Anda di halaman 1dari 34

PELATIHAN APN

PEMASANGAN & PENCABUTAN


AKDR
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
HASANUDDIN
Pemasangan & pencabutan
AKDR

Sebagian besar mslh berkaitan dgn


pemasangan tdk tepat
Hanya petugas klinik terlatih (dokter,
bidan, perawat) boleh pasang/cabut
Utk kurangi mslh semua tahap
dilakukan dgn hati-hati & lembut dgn
upaya pencegahan infeksi
Pemasangan &
pencabutan AKDR
Pelaksanaan pelayanan: klinik yg
memberi pelayanan kesehatan primer,
syarat:
Tersedia ruang tunggu yg nyaman
Tersedia toilet
Tersedia ruang utk konseling
Tersedia ruang utk pemeriksaan (umum/
panggul) & tindakan (pemasangan/
pencabutan) dgn cahaya cukup &
tersedia wastafel.
Pemasangan &
pencabutan AKDR
Peralatan & instrumen:
Alat & instrumen dasar yg ada di klinik KB
Alat khusus utk pasang/cabut AKDR
Bahan & alat utk cegah infeksi & kurangi
penyebaran penyakit (Hepatitis,
HIV/AIDS)
Pemasangan & pencabutan
AKDR
Pencegahan infeksi pemasangan:
Jgn pasang pd klien dgn rwyt/hasil pem. IMS
Cuci tangan dgn sabun & air mengalir sblm & ssdh
tindakan
Minta klien bersihkan daerah genital sblm pem.
panggul
Pakai instrumen & sarung tangan DTT/sekali pakai
Stlh memasukkan spekulum & periksa serviks, usap
antiseptik bbrp kali pd serviks & vagina sblm tindakan
Masukkan AKDR dlm kemasan sterilnya
Gunakan teknik tanpa sentuh
Buang bahan terkontaminasi dgn benar
Segera dekontaminasi alat & bahan pakai ulang dlm
larutan klorin 0,5% stlh digunakan.
Pemasangan & pencabutan
AKDR
Pencegahan infeksi pencabutan:
Cuci tangan dgn sabun & air mengalir sblm &
ssdh tindakan
Minta klien bersihkan daerah genital sblm pem.
panggul
Pakai instrumen & sarung tangan DTT/sekali
pakai
Usap antiseptik bbrp kali pd serviks & vagina
sblm tindakan
Segera dekontaminasi alat & bahan pakai ulang
dlm larutan klorin 0,5% stlh digunakan.
Pemasangan AKDR

Persiapan pemasangan:
Bivalve speculum (kecil, sedang, besar)
Tenakulum
Sonde uterus
Forsep/korentang
Gunting
Mangkok utk larutan antiseptik
Sarung tangan
Cairan antiseptik (povidon iodin)
Kain kasa/kapas
Cukup cahaya
Copper T380A yg blm rusak & terbuka
Pemasangan AKDR

Persiapan pencabutan:
Bivalve speculum (kecil, sedang, besar)
Forsep/korentang
Mangkok utk larutan antiseptik
Sarung tangan
Cairan antiseptik (povidon iodin)
Kain kasa/kapas
Cukup cahaya
Langkah-langkah pemasangan AKDR Copper
T380A
Langkah Alasan Uraian
Langkah 1
Jelaskan kpd klien apa yg Membantu klien tenang, Hindari percakapan:
akan dilakukan & memudahkan ini tdk sakit atau
persilakan bertanya pemasangan, kurangi hampir selesai
rasa sakit

Sampaikan mgkn akan Menambah kepercayaan Ajak klien bercakap-


sdkt sakit pd wkt & percaya diri cakap sepjg
pemasangan & akan pemasangan
diberitahu

Pastikan klien telah Membantu klien tenang &


kosongkan kandung pem.panggul menjd lbh
kemih mudah
Langkah-langkah pemasangan AKDR Copper
T380A
Langkah Alasan Uraian
Langkah 2
Periksa genitalia Utk periksa ulkus, bubo Pakai sarung tangan
eksterna
Utk periksa pembengkakan
kel. Bartholini & Skene

Lakukan Utk periksa adanya cairan Stlh pakai, spekulum


pem.spekulum vagina, servisitis & didekontaminasi, cuci &
pem.mikroskopis DTT / sterilisasi

Lakukan Utk tentukan bsr, posisi, Jgn pasang bl infeksi


pemeriksaan konsistensi, mobilitas uterus. / hamil
panggul
Utk periksa nyeri goyang
serviks & tumor adneksa /
kav. Douglasi
Langkah-langkah pemasangan AKDR Copper
T380A
Langkah Alasan Uraian
Langkah 3
Lakukan pem. Utk periksa jamur, Bl vaginitis obati dulu
mikroskopik bl trikomonas, sblm pasang AKDR
tersedia & ada indikasi bakterial vaginosis.

Utk periksa gonorea Bl curiga gonorea/klamidia


/ klamidia obati dulu, jgn pasang AKDR
Langkah 4
Masukkan lengan Tdk perlu sarung Jgn masukkan lengan AKDR
AKDR Copper T380A tangan DTT/steril > 5 mnt sblm pemasangan
di dlm kemasan krn lengan AKDR tdk kembali
sterilnya spt btk semula (lurus) stlh
dipasang
Langkah-langkah pemasangan AKDR Copper
T380A
Langkah Alasan Uraian
Langkah 5
Masukkan spekulum & Larutan antiseptik Usap slrh vagina & serviks dgn
usap vagina & serviks cegah infeksi larutan antiseptik (2 kali).
dgn larutan antiseptik Anestesi lokal hanya bl perlu.

Pakai tenakulum utk Tenakulum utk Pasang tenakulum pd posisi


jepit serviks stabilisasi uterus vertikal (jam 10 / jam 2), jepit
& kurangi risiko pelan hanya pd 1 tempat utk
perforasi kurangi sakit
Langkah 6
Masukkan sonde Utk tentukan Masukkan perlahan-lahan &
uterus posisi uterus & hati-hati
kedlman kav.uteri

Sonde 1 x masuk Jgn sentuh ddg vagina / bibir


utk kurangi risiko spekulum utk hindari
infeksi kontaminasi
Langkah-langkah pemasangan AKDR Copper
T380A

Langkah Alasan Uraian


Langkah 7
Pasang AKDR Atur letak leher biru sesuai Jgn paksa bl terasa ada
Copper T380A kedlman kav.uteri tahanan.

Lepas lengan AKDR dgn teknik Gunakan tenakulum utk


menarik menahan saat melepas
lengan AKDR

Stlh lengan AKDR lepas, Pastikan AKDR telah


dorong tabung inserter ke dlm terpasang sampai di
kav.uteri sampai leher biru fundus
sentuh serviks
Langkah-langkah pemasangan AKDR Copper
T380A

Langkah Alasan Uraian


Langkah 7
Pasang Tarik keluar sebgn Pastikan sisa benang
AKDR tabung inserter, potong AKDR yg telah terpotong
Copper benang AKDR 3-4 cm msh di dlm tabung
T380A pjgnya. inserter utk
memudahkan
pembuangan.
Cara lain: tarik keluar
slrh tabung inserter, Kurangi risiko AKDR
jepit benang AKDR dgn tercabut keluar.
forsep 3-4 cm dari
serviks & potong
benang AKDR pd
tempat tsb
Langkah-langkah pemasangan AKDR Copper
T380A

Langkah Alasan Uraian


Langkah 8
Buang bahan habis Kurangi risiko Taruh bahan habis
pakai penularan hepatitis pakai terkontaminasi
terkontaminasi B & HIV/AIDS pd ke dlm kantong
sblm lepas sarung petugas plastik tdk bocor
tangan kmdn bakar.
Kurangi risiko
Bersihkan penularan hepatitis Jgn terlalu hemat
permukaan B & HIV/AIDS pd pakai larutan klorin
terkontaminasi petugas 0,5%
Langkah-langkah pemasangan AKDR Copper
T380A
Langkah Alasan Uraian
Langkah 9
Dekontaminasi alat & Kurangi risiko Rendam alat dlm larutan
sarung tangan segera penularan hepatitis B klorin 0,5% selama 10
stlh selesai pakai & HIV/AIDS pd mnt sblm dicuci &
petugas desinfeksi

Celup ke2 tangan yg msh


pakai sarung tangan ke
dlm larutan klorin 0,5%
kmdn lepas sarung
tangan dgn membalik
shg bgn dlm menjd bgn
luar & rendam dlm
larutan klorin selama 10
mnt.
Langkah-langkah pemasangan AKDR Copper
T380A
Langkah Alasan Uraian
Langkah 10
Ajarkan pd klien bgmn Kurangi risiko Klien dpt praktek cara
periksa benang AKDR kehamilan akbt AKDR periksa benang sblm
hilang tinggalkan klinik

Minta klien tunggu di Utk amati bl terjd Walau jarang, bs terjd bl


klinik 15-30 mnt stlh rasa sakit amat dipasang AKDR
pemasangan AKDR sangat pd perut, berkandungan tembaga
mual, muntah shg ukuran kecil & pd yg
mgkn AKDR perlu sdh pernah melahirkan.
dicabut bl dgn
analgesik ringan rasa
sakit tdk hilang
Pemasangan AKDR
Memasukkan lengan AKDR Copper T380A
di dlm kemasan sterilnya:

Jgn buka kemasan steril berisi AKDR / memasukkan


lengannya sampai pasti bhw klien dpt dipasang
AKDR
Jgn masukkan lengan AKDR dlm tabung inserter >
5 mnt sblm dimasukkan ke dlm uterus
Langkah 1: pastikan batang AKDR slrhnya berada di
dlm tabung inserter & ujung tabung inserter yg
berlawanan dgn ujung yg berisi AKDR berada di dkt
tempat membuka kemasan
Pemasangan AKDR
Memasukkan lengan AKDR Copper T380A
di dlm kemasan sterilnya:

Langkah 2: letakkan kemasan di atas


permukaan datar, keras & bersih, dgn
kertas penutup transparan berada di
atas. Buka kertas penutup di bgn
ujung yg berlawanan dari tempat
AKDR sampai kira-kira sepjg jarak
dgn leher biru.
Pemasangan AKDR
Memasukkan lengan AKDR Copper T380A
di dlm kemasan sterilnya:
Langkah 3: angkat kemasan
dan pegang bgn yg sdh dibuka.
Ke2 bgn kertas penutup yg sdh
terbuka, dilipat ke tiap sisinya &
dipegang saat mengangkat shg
pendorong tetap steril wkt
dimskkan kedlm tabung
inserter. Dgn tangan lain,
masukkan pendorong ke dlm
tabung inserter & dorong hati-
hati sampai sentuh ujung
batang AKDR. Memasukkan pendorong
ke dlm tabung
Pemasangan AKDR
Memasukkan lengan AKDR Copper T380A
di dlm kemasan sterilnya:

Langkah 4: letakkan kembali kemasan


pd tempat datar dgn bgn transparan
menghadap ke atas
Pemasangan AKDR
Memasukkan lengan AKDR Copper T380A
di dlm kemasan sterilnya:
Langkah 5: pegang &
tahan ke2 ujung lengan
AKDR dari atas penutup
transparan dgn jari
telunjuk & ibu jari tangan
kiri. Tangan kanan dorong
kertas pengukur dari
ujung kemasan yg sdh
dibuka sampai ke ujung Posisi AKDR pd wkt akan
kemasan yg msh melipat lengannya
tertutup. Sambil tetap
pegang ujung ke2
lengan, dorong inserter
dgn tangan kanan sampai
ke pangkal lengan.
Pemasangan AKDR
Memasukkan lengan AKDR Copper T380A
di dlm kemasan sterilnya:
Langkah 6: tahan ke2
lengan yg sdh terlipat
dgn ibu jari & jari
telunjuk tangan kiri.
Tarik tabung inserter
melewati ke2 ujung
lengan, dorong kembali
& putar sampai ke2
ujung lengan msk ke
dlm tabung inserter &
terasa ada tahanan pd Memasukkan lengan AKDR yang
bts lempengan sudah terlipat ke dlm tabung inserter
tembagajgn didorong
terus.
Pemasangan AKDR
Memasukkan lengan AKDR Copper T380A
di dlm kemasan sterilnya:
Langkah 7: pegang leher
biru dari atas penutup
transparan & dorong
tabung inserter sampai
jarak antara ujung lengan
yg terlipat dgn ujung leher
biru bgn dpn sama pjgnya
dgn kedalaman kav.uteri.
Putar tabung inserter
sampai sumbu pjg leher Gunakan leher biru pd tabung inserter
biru berada pd posisi sbg tanda kedalaman kavum uteri
horizontal sebidang dgn
lengan AKDR
Pemasangan AKDR
Memasukkan lengan AKDR Copper T380A
di dlm kemasan sterilnya:
Langkah 8: AKDR skrg siap
dipasang pd uterus. Buka
slrh penutup transparan.
Pegang tabung inserter yg
sdh berisi AKDR dlm posisi
horizontal. Jgn lepas AKDR
sblm tabung inserter capai
fundus. Sblm dipasang,
tabung inserter jgn Lengan AKDR yang sudah
sampai tersentuh masuk dalam tabung inserter
permukaan yg tdk steril
agar tdk terkontaminasi.
Pemasangan AKDR
Langkah 1: tarik tenakulum shg
kav.uteri, kanalis servikalis &
vagina berada dlm 1 grs lurus.
Masukkan tabung inserter berisi
AKDR ke dlm kanalis servikalis
dgn pertahankan posisi leher biru
dlm arah horizontal. Dorong
tabung inserter sampai leher biru
menyentuh serviks/sampai terasa
ada tahanan dari fundus uteri. Memasukkan
tabung inserter yang
sudah berisi AKDR
Pemasangan AKDR

Langkah 2: pegang
& tahan tenakulum
& pendorong dgn 1
tangan sdg tangan
lain menarik tabung
inserter sampai
pangkal pendorong
shg lengan AKDR Menarik ke luar tabung
akan berada tepat inserter untuk melepaskan
lengan AKDR
di fundus.
Pemasangan AKDR
Langkah 3: keluarkan
pendorong dgn tetap
pegang & tahan
tabung inserter. Stlh
pendorong keluar dari
tabung inserter, dorong
kembali tabung
inserter dgn pelan &
hati-hati sampai terasa Memasang AKDR setinggi
ada tahanan fundus. mungkin sampai puncak
kavum uteri
Pemasangan AKDR

Langkah 4:
keluarkan sebgn
tabung inserter dari
kanalis servikalis.
Saat benang
tampak tersembul
keluar 3-4 cm,
potong benang dgn AKDR sudah terpasang
gunting Mayo. dalam uterus
Pemasangan AKDR
Cara lain: keluarkan slrh tabung inserter
dari kanalis servikalis. Pakai forsep utk
jepit benang AKDR 3-4 cm dari lubang
serviks. Dorong forsep ke arah uterus &
potong benang di dpn jepitan forsep shg
benang yg tersembul hanya 3-4 cm.
Lepas tenakulum. Bl berdarah byk dari
tempat jepitan tenakulum, tekan dgn kasa
sampai perdarahan berhenti.
Pencabutan AKDR
Langkah 1: jelaskan pd klien apa yg akan
dilakukan & persilakan bertanya
Langkah 2: masukkan spekulum utk lihat
serviks & benang AKDR
Langkah 3: usap serviks & vagina dgn
larutan antiseptik 2-3 kali
Langkah 4: katakan pd klien bhw skrg
akan dilakukan pencabutan. Minta klien
tenang & tarik napas pjg. Beritahu mgkn
timbul rasa sakit, tapi itu normal.
Pencabutan AKDR

Pencabutan AKDR Copper T 380A


Pencabutan AKDR
Pencabutan normal: jepit benang di dekat
serviks dgn klem lurus/lengkung & tarik pelan-
pelan. Bl benang putus tp ujung AKDR masih
tampak jepit & tarik ujung AKDR.
Pencabutan sulit: bl benang AKDR tdk tampak,
periksa pd kanalis servikalis dgnnklem
lurus/lengkung. Bl tdk ditemukan, masukkan
klem/alat pencabut AKDR kedlm kav.uteri utk
jepit benang/AKDR. Bl sebgn AKDR sdh keluar tp
kmdn sulit, putar klem sambil tetap menarik. Jgn
gunakan tenaga besar.
Langkah 5: pasang AKDR baru bl klien ingin &
kondisi memungkinkan.