Anda di halaman 1dari 21

MAKALAH PBL KEDOKTERAN

KELUARGA
OBSTETRI SOSIAL (MENOPAUSE)

KELOMPOK 17 (IV)

PEMBIMBING : Dr. dr. Raditya Wratsangka. Sp. OG (K)


1. Ria Septi Harmia
2. Wahyu Hasanah
3. Setephany
4. Nurul Indah Tylasari
HASIL PBL
Identitas Pasien
Nama : Apsah
Umur : 53 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Jati Raya No.60 RT.06 RW.12
Kelurahan Cengkareng Timur, Jakarta Barat
Pekerjaan : Pedagang
Pendidikan : SD
Hasil Pemeriksaan di Puskesmas
~ Pasien menderita hipertensi dan diberikan obat anti
hipertensi captopril, dan obatnya sudah habis tanggal 31
september 2016
Anamnesis
Keluhan Utama : Pusing berputar
Riwayat Penyakit Sekarang : hipertensi, pusing
berputar setiap bangun tidur sejak 2 bulan, nyeri sendi
kaki dan tangan, dan susah tidur.
Riwayat Penyakit Dahulu : benjolan seperti bisul
sebesar kepalan tangan dewasa di payudara kanan
Riwayat Penyakit Keluarga : Ayah dan suami
menderita diabetes melitus
Riwayat Personal Sosial : aktif bersosialisasi dengan
tetangga
Riwayat lain : tidak pernah mengalami kecelakaan,
trauma dan operasi
Riwayat perkawinan : sudah 36 tahun menikah
Perilaku :
Kegiatan sehari-hari dagang dan mengurus rumah tangga.
Pekerjaan :
Kegiatan di tempat kerja santai yaitu di kios kecil di depan
rumah.
Lingkungan Sekitar Tempat Tinggal Pasien :
Sanitasi cukup bersih, sampah dibuang di tempatnya dan
tidak ada genangan air di sekitar rumah.
Psikososial :
Supel, mudah bergaul, humoris, ramah, banyak bicara.
Hubungan dengan keluarga dan tetangga baik.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : tampak baik, tidak terdapat kesan sakit.
Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital :
~ TD = 150/90 mmHg
~ Nadi = 76 x/menit
~ RR = 17 x/menit
~ Suhu = 36,7 C
Status gizi :
~ BB = 67 kg, TB= 150 cm, BMI = 28,8 (obesitasas tingkat I), LLA : 31 cm
Habitus/postur tubuh : piknikus, bertubuh pendek, gemuk dan bulat
Kulit, mata, THT, leher : normal
Thoraks : pada inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi normal
Abdomen : pada inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi tidak ada kelainan
Ekstremitas : normal
Riwayat obstetrik :
Para (melahirkan anak hidup) : 4 orang, 1 orang perempuan dan 3 orang laki-laki

Riwayat lahir mati : anak pertama lahir pada usia kandungan 7 bulan dan dalam
kondisi lahir mati

Asuhan antenatal: frekuensi >4x selama kehamilan dilakukan di tempat praktik


Bidan dan dilakukan oleh Bidan

Pemeriksaan kehamilan : TD, DJJ, presentasi janin, pemberian vitamin tambah


darah

Penyulit kehamilan : mual muntah dan nyeri kepala

Gangguan/penyakit lain dalam kehamilan : tidak ada


Konseling gizi : iya, di tempat praktik bidan
Penyulit nifas : tidak ada
ASI : Ibu Apsah memberikan ASI pada keempat anaknya
Inisiasi Menyusui Dini : pasca melahirkan ditempat praktik bidan
Konseling Kontrasepsi : oleh bidan, pasien suntik KB per 3 bulan
selama 2 tahun kemudian berganti ke pil KB.
Imunisasi Tetanus Toxoid : satu kali selama kehamilan yaitu TT 1
Pemberian tablet tambah darah: rutin diberikan oleh bidan setiap
dan selama kehamilan
Pemeriksaan laboratorium darah dan urin : tidak pernah
Pemeriksaan pasca persalinan : tidak dilakukan
Riwayat Ginekologi
Menarche : usia 16 tahun
Siklus haid : teratur setiap bulan
Lamanya haid : 3-7 hari
Keluhan ginekologi: keputihan berwarna putih keruh,
tidak berbau dan tidak gatal,
Pemeriksaan IVA, pap smear, USG : belum pernah
dilakukan
Riwayat operasi ginekologi: tidak ada
Riwayat nyeri/benjolan payudara : pernah ada benjolan
sebesar kepalan tangan dewasa berupa abses di payudara
kanan yang berisi pus/nanah dan darah.
Riwayat operasi tumor payudara : tidak ada
Menopause : sejak 6 tahun yang lalu
Keluhan menopause : Hot flushes, keringat malam, sulit
tidur, dan nyeri tulang/persendian
Kebiasaan/gaya hidup menopause : tidak pernah
berolahraga, tidak merokok, tidak konsumsi kopi/alkohol, diet
rendah lemak, tinggi protein dan rendah garam
Pemeriksaan menopause : belum pernah dilakukan
Riwayat Kontrasepsi : suntik KB per 3 bulan selama 2 tahun
kemudian berganti ke pil KB sampai pasien berhenti
menstruasi
Pemeriksaan penunjang
Gula darah puasa: 71 mg/dl
Kolesterol: 157 mg/dl
Asam urat: 6,4 mg/dl

Diagnosis kerja
Menopause
Rencana penatalaksanaan
Pemberian obat anti hipertensi
Perhatikan pola makan konsumsi makanan
yang mengandung zat gizi seimbang yaitu,
karbohidrat, protein, kalsium, vitamin, dan zat
besi. Hindari makanan yang mengandung
kolesterol, tinggi garam dan purin, olahraga
teratur dan latihan pengendalian emosi dengan
latihan relaksasi pernapasan dan otot.
Kondisi rumah :
sanitasi cukup baik, ventilasi kurang, pencahayaan
kurang, lingkungan sekitar cukup bersih, sumber air
bersih dari PAM, 1 kamar mandi berserta jamban cukup
bersih, tempat sampah tersedia diletakkan di depan
rumah, rumah terdiri dari satu kamar tidur, ruang tamu
dan kios kecil di depan rumah.
Hasil APGAR score
Adaptation/Adaptasi Affection/Kasih sayang
Saya kadang kadang kurang puas Saya puas dengan kasih sayang yang
dengan keluarga saya, karena anak laki- diberikan oleh keluarga saya, karena
laki saya yang terakhir sudah berumur suami saya sangat menunjukkan kasih
dan belum dapat jodoh, sering pulang sayang pada anak anaknya dan peduli
malam dan sering berhadapan dengan pada kesehatan keluarga. (2)
masalah ditempat kerjanya. (1) Revolve/kebersamaan
Partnership/Kemitraan Saya puas dengan waktu yang disediakan
Saya tidak puas dengan suami saya keluarga untuk menjalin kebersamaan.(2)
karena dua tahun belakangan ini tidak
bekerja dan tidak bisa menafkahi Total APGAR score = 1 + 0 + 2 + 2 + 2 = 7
keluarga. (0)
Pasien masuk kedalam kategori fungsi
Growth/Pertumbuhan keluarga cukup baik.
Saya puas dengan kebebebasan yang
diberikan keluarga untuk
mengembangkan kemampuan yang saya
miliki. (2)
Analisis penyakit

Riwayat Obstetri
Menopause - IUFD
-Mastitis

Sakit Nyeri Hipertensi


Insomnia
kepala sendi
Rencana Penatalaksanaan

Terapi Medikamentosa :
Pemberian obat anti hipertensi seperti obat golongan ARB
(iosartan,valsartan, olmesartan), golongan ACE-I (captopril, lisinopril),
golongan diuretik (furosemide, thiazid).

Terapi non medikamentosa :


Pengaturan pola makan yang telah dianjurkan yang mengandung zat
gizi seimbang yaitu, karbohidrat, protein, kalsium, vitamin, dan zat
besi. Hindari makanan yang mengandung kolesterol, tinggi garam dan
purin seperti (jeroan, kacang-kacangan) dan olahraga teratur.
Memberikan edukasi kepada keluarga untuk selalu memberikan makan
tepat waktu dan memberikan dukungan psikologis.
Latihan pengendalian emosi dengan latihan relaksasi pernapasan dan
otot.
Tabel plan of action
Lampiran foto
DAFTAR PUSTAKA

Atikah Proverawati, MPH. Menopause dan Sindrom Pre


Menopause. Yogyakarta: Muha Medika, 2010.
Chair, dkk. Womens Health and the Menopause, RCN Guidance for
Nurses, Midwives and Health visitors, Royal College of Nursing,
London, 2005.
Departemen Kesehatan RI. Terjadi Pergeseran Umur Menopause,
2005. Available about http://www.depkes.go.Id/ind . Accessed at
November 8, 2016
Writing Group for the Womens Health Initiative Investigators, Risk
& Benefits of Estrogen plus Progesteron in Healthy Postmenopause
Women, Journal of the American Association, vol 288, 2002.