Hepatitis A

Dinda Puspita Dewi

10201466/A3
Seorang anak laki laki berusia 10 tahun

datang dibawa ibunya berobat ke puskesmas

karena mata kuning sejak 3 hari yang lalu.

Skenario 4
Anak laki laki berusia 10 tahun dengan

kedua mata kuning sejak 3 hari yang lalu

Rumusan Masalah
Mind Map Anamnesis
Gejala Klinis
Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang

Etiopatogenesis
Rumusan
Masalah Epidemiologi

Faktor Resiko
Diagnosis Kerja
Diagnosis Banding
Penatalaksanaan
Prognosis
 Anak laki laki 10 tahun terkena
infeksi virus hepatitis A.

Hipotesis
 Autoanamnesis
Alloanamnesis

Identitas Pasien
Keluhan Utama
Riwayat Penyakit Sekarang
- Ada demam, mual muntah?
- Warna urin?
- Ada ruam?
- Flu like syndrome?
- Ada rasa tidak enak pada abdomen kuadran kanan
atas?

Anamnesis
 RPD
- Pernah sakit yang sama sebelumnya?
- Riwayat Imunisasi

RPK
- Ada kah di keluarga menderita hal yang serupa?

Riwayat Pribadi( Lingkungan sosial, obat & alergi)

- Keadaan tempat tinggal
- Kebiasaan makan
- Riwayat pengobatan & alergi?
Hasil Anamnesis :

mata kuning sejak 3hr yg lalu

demam , mual , muntah (+)
warna urin seperti teh
flu like syndrome sejak 2mgg
ada rasa tdk enak di kuadran abdomen kanan atas
TTV = normal
Inspeksi Palpasi
Perkusi - Auskultasi

ditemukan sklera
ikterik

Pemeriksaan Fisik
 Serologi
IgM anti-VHA (+) infeksi hepatitis A akut
IgG anti-VHA (+) riwayat
HbsAg & IgM anti-Hbc

Biokimia hati
Kadar ALT >> AST
Hiperbilirubinemia (>10mg/dL) = hepatitis kolestatis
Alkalin fosfatase =normal/ ^ sdikit
Waktu protombin (PT) >> nekrosis hepatoseluler

USG

Pemeriksaan Penunjang
 Working Diagnosis
Infeksi Hepatitis A akut
proses nekroinflamasi akut pada hati
Sembuh spontan
70 % umur <6 thn : ringan & asimptomatik
>6 tahun : 70% ikterus
Gejala : 2-8mgg
 DD Hepatitis A Hepatitis B Leptospirosis

Penyebab Enterovirus, RNA Hepadnavirus, DNA Leptospira sp

Inkubasi 2-4 minggu 1-6 bln 5-12hari

Makanan/ minuman
Fekal-oral Perinatal, parenteral, terkontaminasi, urin
Penularan
Darah/seks (jarang) seks hewan reservoir
terinfeksi, mukosa intak

Asimtomatis, tdk tdk spesifik : flu nyeri

khas, infeksi diare, kepala, myalgia,
Atralgia, mialgia, nyeri
Gejala klinis demam, mual, mual&muntah, diare mata
kepala, muntah
anoreksia, nyeri merah, ruam kulit,
perut, ikterus ikterus = berat

Pecandu obat,
Petani, peternak, pekerja
Kelompok Militer , penitipan homoseksual, tenaga
tambang, penebang kayu,
beresiko anak, kesehatan, resipien
dokter hewan
darah

Darah lengkap :
IgM anti-HBc
Diagnosis akut IgM anti-HAV leuositosis/normal, LED >
HBs Ag
Urinalisis
Bilirubin darah &
Anti-HBc total transaminase >>
Diagnosis kronik -
HBs Ag (hepatomegali)
 Picornavirus
Selubung (-)
Rantai tunggal
Kapsid icosahedral
Etiologi Diameter : 27-34 nm
Epidemiologi
Patofisiologi
 Masa inkubasi (28hr) -

Prodromal = mual, muntah, anoreksia,

Pra-ikterik (4hr-1mgg)
Asimtomatik
& Ikterus , jaundice, urin spt teh, feses
Simptomatik Ikterik (2-12mgg)
Fase penyembuhan (6bln)
demam, sakit kepala, flu like syndrome
Nyeri (tekan) abd kanan atas
dempul, BB ,hepatomegali,
splenomegali & adenopati servikal (10-
20%)
gejala konstirusional , hepatomegali
& abnormalitas fungsi hati (+)

-Enselopati hepatik
Hepatitis fulminan -Kronik
Variasi H. kolestatik (12-18mgg) -Ikterus >>
H. relaps (2-8mgg) - klinis membaik

Manifestasi Klinik
 Jarang
99 % sembuh spontan
Case fatality rate 0,3-0,6 %
Relaps : 3-20 % kasus
Hepatitis fulminan : 1:10000, usia >50thn

Komplikasi
 Tidak ada terapi spesifik
Supportif
Rawat inap (muntah dan dehidrasi berat)
Anti-emetik = metokloperamid/domperidon 3-4g/hari
Hygiene diperhatikan
Obat hepatotoksik hindari

Penatalaksanaan
 Vaksin (virus yang dilemahkan) : umur 12 bln
>19thn= 2 dosis Havrix (1440unit Elisa), interval 6-12bln
Anak >2thn=3 dosis Havrix (360 unit) 0, 1, & 6-12 bln / 2
dosis (729 unit elisa) 0, 6-12bln

Imunoglobulin (dosis tunggal : 0,02- 006 ml/kg)

Menjaga kondisi higienis yang baik, cuci tangan, desinfeksi

Pencegahan
 Pada umumnya baik dan bisa
sembuh tanpa terapi spesifik.

Prognosis
 Kesimpulan
Hepatitis A -> penyakit infeksi hepatitis akut
Prevalensi >> pd anak & dewasa
Penularan : Fecal-oral, hygiene yg buruk
Gejala klinis : Anak (ringan & asimptomatik), simptomatik
dan ikterus (+)
Karier & kronik (-)
Inkubasi : 2-4 minggu
Deteksi : serologik IgM HAV
Sembuh sendiri
Pencegahan : Vaksin & Imunoglobulin