Anda di halaman 1dari 11

KELOMPOK 12

GASTROENTERITIS
KASUS
An. D dibawa oleh keluarga ke RS M. Djamil pada
tanggal 13 april 2012 dengan keluhan berak encer dengan
frekuensi 6-8 x/hari sejak 3 hari yang lalu. Ibu mengatakan
An. D malas minum dan makan. pekerjaannya ibu sebagai
ibu RT dan suaminya bekerja sebagai buruh. Jenis kelamin
An.D: perempuan, usia: 15 bulan, anak ke-4, BB/TB : 7
kg/77 cm, lingkar kepala: 41.5 cm, TD: 90/60 mmHg, nadi:
107 x/mnt, pernapasan: 28 x/mnt. Dari data pengkajian
didapatkan kesadaran An. D apatis, terlihat gelisah dan
rewel, ibu mengatakan An.D berak encer dengan frekuensi
2x (sejak subuh sampai jam 9), jumlah sekitar 1 gelas,
demam naik turun (37,5), hal ini menyebabkan An. D
susah tidur nyenyak, riwayat imunisasi dasar tidak
lengkap (hanya BCG, DPT 1, Polio 1, Polio II). Sebelum
sakit anak di beri asupan susu formula (susu sapi) dan
makanan berupa bubur bayi dalam kemasan. Setelah sakit
ibu terlihat enggan memberikan makanan dan minuman
pada An.D.
Ibu mengatakan takut memberikan makanan dan
minuman pada An.D karena takut An.D muntah. Ibu tahu
bahwa anaknya mengalami diare atau mencret, dan ibu
beranggapan bahwa penyebab mencretnya anak
dikarenakan An.D tidak cocok dengan bubur bayi yang
dikonsumsinya. Pemeriksaan fisik pada An. D: Rambut
rapuh dan jarang, mata cekung, konjungtiva anemis,
mukosa mulut dan bibir pucat, bibir dan lidah kering, perut
buncit, kekuatan otot 2, anus kemerahan, warna kulit
pucat, kering, kurang elastis, dan turgor buruk (cubitan
perut kembali > 3 detik). trombosit: 480.000/mm3, protein
urin (+), Hb : 11 gr/dl, leukosit : 10.000 /mm3. Status gizi 68
% , 100%, 85% buruk/kurang
PENGKAJIAN
I. IDENTITAS DATA
Nama Anak : An. D BB/TB :7 kg/77
TTL / Usia : 15 bulan jenis kelamin : P
Pendidikan anak :Belum sekolah anak ke :4
Nama ibu : Desi
Nama Ayah : Tukiman
Pekerjaan ayah : buruh
Ibu : IRT
Pendidikan ayah : SMA
Ibu : SMA
Alamat : Air pecah
Dx. Medis : Diare
II . KELUHAN UTAMA
Anak D masuk ke IGD M.djamil tanggal 13 april 2012 dengan
keluhan berak encer dengan frekuensi 6-8 kali/hari, kesadaran
An.D apatis, terlihat gelisah dan rewel, demam naik turun.
III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
Prenatal : ANC lengkap
Intranatal : kelahiran normal
Postnatal : berat badan normal
IV. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Penyakit yang diderita sebelumnya : Demam
Pernah dirawat di RS : tidak
Obat-obatan yang pernah digunakan : belum ada
Alergi : susu formula
(lactosa)
Kecelakaan : tidak ada
Riwayat imunisasi : tidak lengkap (BCG,
DPT 1, Polio I, polio II
V. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI
Sejak 3 hari sebelum masuk RS ibu mengeluh
bahwa An. D mengalami berak encer dengan ferkuensi
2x (sejak subuh sampai jam 9), jumlah sekitar 1 gelas,
demam naik turun (37,5 derajat C), An. D selalu rewel
dan gelisah , serta kesadaran nya apatis .
VI. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : terlihat pucat dan kurus
TB/BB : 77 cm/ 7 kg
Kepala
Lingkar kepala : 41,5 cm
Rambut : warna hitam kusam, distribusi
rambut jarang, mudah tercabut
Mata : cekung
Sclera : normal
Konjungtiva : anemis
Palpebra : cekung
Pupil : -/+
Telinga : simetris
Hidung :simetris
Mulut : Mukosa mulut dan bibir pucat, bibir
dan lidah kering.
Leher : normal
Dada
Inspeksi : terlihat /normal
Palpasi : normal
Jantung
Inspeksi :normal
Palpasi :normal
Auskultasi :normal
Paru-paru
Inspeksi :normal
Palpasi :normal
Perkusi :normal
Auskultasi :normal
Perut :buncit (+)
Punggung : normal
Ekstermitas : kekuatan otot 2
Kulit : kulit pucat,
kering, kurang elastis, turgor buruk (cubitan perut
kembali > 3 detik).
VII. PEMERIKSAAN PSIKOSOSIAL
An. D terlihat lemah lesu, gelisah dan rewel.
VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Status gizi 68 % , 100%, 85% buruk/kurang

Protein urin : positive (+)


Trombosit : 480.000 mm3
HB : 11 gr/dl
Leukosit : 10.000 /mm3
ASUHAN
KEPERAWATANNYA
TERIMAKASIH

Anda mungkin juga menyukai