LAPORAN JAGA

4 April 2017
IDENTITAS Keluhan Utama
An. FM Melanjutkan sitostatika
No.CM: C576293
Usia: 9 tahun 11 bulan
Alamat : Brebes, jawa
Tengah
Tanggal MRS:
3/4/2017
 Riwayat Penyakit Sekarang
Anak didiagnosis ALL
Anak datang untuk
berdasarkan hasil BMP di
melanjutkan sitostatika ALL-HR
RSDK sitostatika sesuai
minggu ke 12.
protokol ALL-HR.
Keluhan pucat -, demam -,
Keluhan rambut rontok +, mual
perdarahan -.
+, muntah -.

Rawat
November 2016 Saat ini Bangsal
Hemato-
Onkologi
RPD RPK R.Nutrisi
Transfusi berulang + Keganasan - Kualitas cukup
Kelainan darah - Kuantitas cukup

R.Perkembangan R.Imunisasi R.SosEk

Sesuai usia Dasar lengkap sesuai Kurang
usia
Booster +
PEMERIKSAAN FISIK (1)
Anak perempuan, 9 tahun 11 bulan
BB: 35 kg, TB: 138 cm
WAZ: 0,53, HAZ: -0,08, BMI: 0,77
KU: sadar, cukup aktif, pucat (-), perdarahan (-)
TV: HR 94 x/menit N reg, i/t cukup
RR 24 x/menit t 36,5 oC
Mata : conj pucat -, sklera ikterik-
Hidung : napas cuping -, epistaksis -
Mulut : sianosis -, gusi berdarah -
Leher : pembesaran nnll -/-
PEMERIKSAAN FISIK (2)
Thorax : simetris, retraksi -
C: BJ I-II N, bising -, gallop -
P: SD : vesikuler +/+ +/+
ST : -/- -/-
Abdomen : cembung, BU + N, supel, H: tak teraba, L: S0
Inguinal : pembesaran nnll -/-
Ekstremitas: Sianosis (-)/(-) (-)/(-)
Petachie (-)/(-) (-)/(-)
Akral dingin (-)/(-) (-)/(-)
Cappilary refill <2/<2 <2/<2
Laboratorium
Hematologi Normal Satuan 03/04/2017
Hb 10,50-15,0 g/dl 11,6
Ht 36-40 % 35,7
Eritrosit 3,1-5,4 10^6/ ul 4,23
MCH 23-31 Pg 27,4
MCV 77-95 Fl 84,4
MCHC 29-36 g/dl 32,5
Leukosit 6-17 10^3/ ul 11,8
Trombosit 150-400 ribu/ mmk 156
Laboratorium
Kimia Klinik Normal Satuan 03/04/2017
Asam urat 2,6-6,0 mg/dl 3,7
Natrium 136-145 Mmol/L 140
Kalium 3,5-5,2 Mmol/L 3,8
Chlorida 98-207 Mmol/L 113
Calcium 2,12-2,52 Mmol/L 1,95
Phospat Anorganik 2,4-10,0 mg/dl 5,6
DAFTAR MASALAH DIAGNOSIS
ALL-HR pro kemoterapi ALL-HR pro kemoterapi
fase konsolidasi minggu
ke 12
Gizi baik perawakan
normal
TATALAKSANA
Inf. D5 NS 3450/144/35 tpm makro (3000/BSA)
Po. Paracetamol 500 mg /6 jam (t > 38 oC)
Diet: 3 x nasi, 3 x 200 ml susu
Sitostatika:
Metotrexate 12 mg it
Metotrexate HD 1150 mg intravena
Leucovorin 17,25 mg intravena
Ondansentron 6 mg intravena
Per oral 6 MP 57,5 mg/ 24 jam
Program : BC/D tiap 12 jam
TERIMA KASIH
Mohon masukan.