DEFORMIDADES

TORSIONALES
Anteversin femoral, torsin tibial, metatarso aducto.
ANTEVERSION FEMORAL
DEFINICION
La anteversin femoral es una alteracin en el eje rotacional del
cuerpo y representa una de las causas mas frecuentes de marcha
intrarotada en el nio.
ETIOLOGIA
Malformaciones asociadas, en nios con otras alteraciones como
torsin tibial.
Es mas frecuente en las nias entre los 3 y los 12 aos.
Posturas intrauterinas, posiciones forzadas dentro del tero materno
dan lugar a contracturas musculares.
Posiciones que opta el nio en decbito con los pies en valgo, sentada
en w, caminata con los pies en valgo.
CLINICA
Tiene cadas frecuentes.
Al caminar a veces los pies giran hacia adentro
90 o hacia afuera.
Se sientan en posicin de buda, sentada en w.
Suelen dormir con los pies vueltos debajo de los
glteos o postura anfibia.
Presentan hipotona, laxitud ligamentosa y
alteraciones de la epfisis.
 DIAGNOSTICO
EXPLORACION FISICA: las extremidades inferiores, con el nio
caminando, sentado y en decbito.
ANGULO DE PROGRESION DEL PIE (APP): observando caminar al
nio, se determina el Angulo entre el eje del pie y la lnea de
progresin en el piso, se expresa con signo negativo o positivo, y
son anormales cifras mayores de +20 para la torsin externa y de -
5 para la torsin interna.
ANGULO DE ROTACION DE LAS CADERAS (ARC): en decbito prono
con las rodillas en 90 y la pelvis nivelada, se permite el miembro
explorado caer hacia afuera para la rotacin interna, o adentro para
la rotacin externa, denota el ngulo vertical y el eje tibial.
TORSION TIBIAL INTERNA
Torsin Tibial interna
Rotacin de la tibia en su eje
longitudinal lo que produce un
cambio en el alineamiento de los
planos de movilidad de las
articulaciones proximal y distal
Epidemiologia
Patologia comun en consulta
30 % en nios de 6 aos y menores
7% en nios de 9 aos y mayores
Causa mas comun de rotacion interna de
extremidad en nios de 3 a 6 aos
Etiologa
Multifactorial
Postura fetal
Fuerzas mecnicas
TORSIN TIBIAL INTERNA
Alteracin Cinemtica
Altera la carga en la rodilla
Sobrecarga de compartimento medial
Rodilla escasa movilidad rotacional.
Patron de marcha
Cinemtica de marcha compensatoria y alterada
Incremento de carga a nivel de la rodilla durante
fase de apoyo
Apoyo alterado a nivel de calcaneo y primer
metatarsiano
Brazo de palanca alterado durante apoyo de quinto
metatarsiano.
Sobrecarga de rodilla en varo durante fase de apoyo.
TORSIN TIBIAL INTERNA
Antecedentes familiares (padres
y hermanos).

Familiares con alineacin normal

hay gran probabilidad de
correccin espontnea 78
aos.

Corredores
TORSION TIBIAL INTERNA
En lactantes suele acompaar al
metatarso varo congnito o al genu-
varo del desarrollo.

Importante preocupacin de padres

Principal consulta de los padres la

intraversin del ante pie.
TORSION TIBIAL INTERNA
Historia clnica.
antecedentes
Examen fsico
Marcha
Perfil rotacional
Pruebas complementarias
METATARSO ADUCTO
METATARSO ADUCTO:

El metatarso aducto es frecuente en recin nacidos y consiste en la

aduccin del ante pe en relacin al retropi.
La causa mas frecuente es el modelamiento intrauterino.
Con una deformidad bilateral en el 50% de los casos.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
El ante pie esta en aducto,
mientras que el medio pie
y el retro pie son
normales.
El borde lateral del pie es
convexo y la base del 5
metatarsiano es EXPLORACIN RADIOLOGICA:
prominente
El arco de movilidad del
tobillo y de la articulacin
sub astragalina es normal. Esta indicado realizar radiografa
anteroposterior y lateral.