Sustentante:
Miladys A. Tejada Payano
Segn el doctor Garca Castao (2001), el trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad (TDAH) es un trastorno del desarrollo de naturaleza
biocomportamental, que constituye un desorden biolgico con amplias repercusiones
en la conducta del que lo padece. Se trata de uno de los trastornos que se inician en
la niez, y su aparicin vara de persona a persona. Se considera un desorden
biocomportamental
Orjales Villar (2002), en su libro Dficit de Atencin e Hiperactividad, define el dficit
como un trastorno del desarrollo concebido como retraso en el desarrollo, que
constituye una pauta de conducta persistente, caracterizada por inquietud y falta de
atencin excesiva, y que se manifiesta en situaciones que requieren inhibicin motora.
Estas suelen aparecer entre los dos y los seis aos y comienza a remitir durante la
adolescencia.
Segn el Childrens and Adults with Dficit and Attention Disorder (CHADD), el
trastorno de dficit de atencin e hiperactividad se define como una condicin
mdica, de base psiquitrica y neurolgica que afecta de un tres a un nueve por ciento
de los nios de edad escolar.
Barkley, (1990) indica que el dficit de atencin con hiperactividad es un
trastorno cuyo nivel de conocimiento actual es bastante elevado, dado que
gran cantidad de investigadores desde diferentes enfoques y disciplinas,
desde hace ms de un siglo, se han interesado en conocer, describir, explicar
y tratar este fenmeno clnico complejo.
Causas genticas: Se sabe que el trastorno del dficit de atencin tiende a aparecer
en determinadas familias. Un nio con este trastorno a menudo tiene un familiar que
lo padece, quien podra ser uno de sus padres, un hermano, un abuelo u otro pariente
con historial de conductas similares.
Los nios que tienen dificultades para permanecer quietos, sentados, suelen
responder precipitadamente, incluso antes de haber finalizado la
formulacin de las preguntas; adems, se muestran impacientes y no son
capaces de esperar su turno en actividades en las que participan ms
personas. Interrumpen las actividades o tareas de los compaeros y
miembros de la familia y pueden fcilmente sufrir accidentes y cadas debido
a que sus conductas reflejan una escasa conciencia del peligro.
Garca Castao (2004) en su libro el TDAH, sostiene que la caracterstica fundamental
del tipo de movimiento propio del TDAH es que se trata de movimientos que no tienen
ningn propsito y que se dan en circunstancias inapropiadas.
De la misma manera el TDAH podra ser un gigante peligroso y amenazante del que
nicamente se ve una pequea parte. El autor cree tambin, que los factores
neurobiolgicos, generadores del problema son: el bajo riego sanguneo y el pobre
metabolismo de la glucosa que se dan en la regin frontal del cerebro y otras zonas
del mismo, las anomalas anatmicas y el funcionamiento ineficiente de los
neurotransmisores. Estos factores biolgicos afectan negativamente el desarrollo de
las funciones ejecutivas que se analizan en detalle ms adelante en el trabajo de
investigacin. Es por esa razn que la regulacin de las emociones, el lenguaje
interno, la memoria de trabajo y la habilidad de analizar los hechos para poder
elaborar nuevas instrucciones funcionan en un nivel ms bajo.
El autor ha postulado que la dificultad para inhibir impulsos, les impide a los nios con
trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) que puedan operar
eficazmente procesos psicolgicos, llamados funciones ejecutivas. Las funciones
ejecutivas son actividades mentales complejas necesarias para el proceso de
planificar, organizar, guiar, revisar, regularizar y evaluar los comportamientos
necesarios para poder alcanzar metas.
El trastorno es considerado como un desorden del autocontrol, lo que significa que el
nio no posee la capacidad para controlar su comportamiento y medir las
consecuencias de sus actos. El trastorno del dficit de atencin con hiperactividad
representa un cuadro complejo, ya que se afectan todas las reas del crecimiento y
desarrollo del nio, como se haba mencionado anteriormente. Esto se exterioriza en
dificultades serias de aprendizaje y contratiempos con el proceso de socializacin
(Barkley, 1998; Bauermeister, 2000; US Department of Education, 2003).
El autor crea que los nios que fueron sujetos de estudio posean un defecto en el
control de su conducta, (aunque algunos provenan de hogares disfuncionales) y que el
problema se deba a una predisposicin biolgica, hereditaria en determinados casos.
Hallowell y Ratey (2002) argumentan que Still demostr con el estudio que la
enfermedad que estaban presentando los nios no era debido a una mala crianza ni a
una bajeza moral, sino producto de una herencia biolgica que bien pudiera haber sido
producto de una lesin en el momento del nacimiento, segn los autores la hiptesis
de la lesin al momento del nacimiento y el dao cerebral estuvo vigente durante los
aos treinta y cuarenta.
Una idea que se difundi en esta era fue que la severidad de los sntomas de
inquietud, inatencin y pobre control del impulso, estaban asociados con anomalas
cerebrales estructurales. Por todo lo ante mencionado es lo contrario las formas ms
moderadas de hiperactividad eran atribuidas a causas delictivas, un planteamiento que
se retomara de nuevo a partir de los aos 80.
Miranda (2000) realiz un estudio sobre la eficacia de un tratamiento
cognitivo conductual en una muestra espaola de 32 nios con
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) con o sin
manifestaciones de agresividad asociada, estos nios siguieron un
programa de entrenamiento en auto instruccin, solucin de
problemas y control de la ira que incluyo tambin refuerzo positivo y
tcnicas de costo de respuestas.
La Escala Conners revisada, para padres, versin larga (Conners, 1997); consta de 80
tems agrupados en 14 subescalas, los cuales miden conductas observables que
reflejan problemas de comportamiento, especficamente TDAH y sntomas asociados
al mismo. La Escala Conners revisada, para profesores, versin larga (Conners,
1997) consta de 59 tems. Las subescalas son las mismas de las escalas de padres
exceptuando la subescala de problemas psicosomticos, la cual no se incluye en esta
versin
Las escalas de Conners para padres y profesores en sus versiones largas fueron
utilizadas como instrumento de tamizado para la identificacin de los casos. Se
utiliz como punto de corte las puntuaciones T por encima de 70 para la escala de
falta de atencin y/o la de hiperactividad en alguna de las dos versiones (padres y/o
profesores). Los nios con puntuaciones en el rango clnico (T> 70). El objetivo de
esta fase fue la de garantizar que los nios identificados a travs de las escalas de
puntuacin realmente tuvieran el diagnstico de TDAH.
Puntuaciones promedio y desviaciones tpicas de la muestra en los diferentes
contenidos del test del Conners 3 aplicado a los Padres antes de la intervencin de
los nios.
Contenidos Medias DT Error tpica de la
media
Dficit de atencin 72.13 10.575 3.739
Hiperactividad/ Imp. 67.00 8.194 2.897
Problema de Aprendizaje 53.63 7.050 2.492
Funcionamiento Ejecutivo 62.50 7.559 2.673
Nota: (Puntuacin T 70 + Muy elevada (Muchas Ms Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan), 60-69
Elevada (Ms Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan), 40-59 Promedio (Niveles Tpicos de
Preocupacin), < 40 Baja (Menos Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan).
Puntuaciones promedio y desviaciones tpicas de la muestra en los diferentes
contenidos del test del Conners 3 aplicado a los Maestros despus de la intervencin
de los nios.
Nota: (Puntuacin T 70 + Muy elevada (Muchas Ms Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan), 60-69
Elevada (Ms Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan), 40-59 Promedio (Niveles Tpicos de
Preocupacin), < 40 Baja (Menos Preocupaciones de las Que tpicamente se reportan).
Dentro de los datos estadsticos correlacionado. Se ha podido
evidenciar una importante comparacin de los 8 casos de los nios
que han sido intervenido, tomndose en cuenta el antes de dicha
evaluacin as como el despus de la evaluacin para poder comprar
la evolucin que ha surgido en ellos despus de haber sido
intervenido.