Anda di halaman 1dari 21

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PADA DIATHESIS HEMORAGIK

Zelly Dia Rofinda,dr,SpPK


Bagian Patologi Klinik FK Unand
DIATHESIS HEMORAGIK

Diathesis
= Kecenderungan / tendensi

Hemoragik
= perdarahan

Kecenderungan untuk terjadi


perdarahan akibat gangguan pada
sistem hemostasis
HEMOSTASIS

FAKTOR
VASKULER
PEMBEKUAN
TROMBOSIT
Mekanisme pada pembuluh darah yang luka

1 Vasokonstriksi

2 Pembentukan sumbat trombosit

3 Pembentukan fibrin (proses pembekuan)

4 Fibrinolisis
Pembentukan sumbat trombosit

Sumbat
Trombosit

ADHESI AGREGASI
- vWF - ADP
Pembentukan Sumbat Trombosit
Mekanisme Pembekuan
Teori Cascade (Waterfall) :
Pembekuan darah = reaksi berantai
dari perubahan PROENZIM (tidak aktif)
ENZIM (Aktif)

3 fase proses pembekuan :


Fase I : pembentukan PROTROMBINASE
Fase II : pembentukan TROMBIN dari
PROTROMBIN
Fase III : pembentukan FIBRIN dari
FIBRINOGEN
JALUR
KOAGULASI
(EKSTRINSIK,
INTRINSIK DAN
BERSAMA)

BACK
TO
SCHOOL
CASCADE KOAGULASI
Mekanisme Hemostasis
1. Kelainan vaskuler

2. Kelainan trombosit :
- jumlah PERDARAHAN
- fungsi

3. Kelainan faktor pembekuan

1&2 : kelainan hemostasis primer


3 : kelainan hemostasis sekunder
Tes Skrining Fungsi Hemostasis

Untuk menilai Untuk menilai


Vaskuler dan Trombosit Faktor Pembekuan

Percobaan Masa protrombin


pembendungan (RL) plasma (PPT)

Masa perdarahan Masa tromboplastin


(Bleeding Time / BT) parsial teraktivasi
(APTT)
Hitung trombosit:
Manual Masa Trombin (TT)
Automatik
Sediaan hapus Retraksi bekuan
darah tepi
Masa Pembekuan
(Clotting Time / CT)
TES RUMPEL LEEDE (RL)

Menguji ketahanan kapiler darah dengan


bendungan vena sehingga darah
menekan kapiler

RL (+):
Kelainan vaskuler
Trombositopenia
Gangguan fungsi trombosit
BLEEDING TIME (BT)

Mengukur waktu yang diperlukan untuk menghentikan


perdarahan setelah dilukai pembuluh darah kecil yang
superfisial

Nilai normal: 1 6 menit

Abnormal pada:
Kelainan vaskuler
Trombositopenia
Gangguan fungsi trombosit
Hitung Trombosit

Nilai normal : 150.000 400.000/ul


Cara hitung:
Manual
Menggunakan kamar hitung
Larutan Rees Ecker atau Amonium Oksalat
Automatik
Menggunakan hematology analyzer
Prinsip: impedansi
Sediaan hapus darah tepi
Untuk konfirmasi jumlah trombosit
Melihat morfologi trombosit
Menilai Faktor Pembekuan:

PPT:
Menguji jalur ekstrinsik dan bersama
Nilai normal: 11 15 detik

APTT:
Menguji jalur intrinsik dan bersama
Nilai normal: 20 40 detik

TT:
Menguji jalur bersama terutama fibrinogen
Nilai normal: 16 20 detik
Menilai Faktor Pembekuan (cont):

Retraksi Bekuan
Menilai fibrinogen dan fungsi retraksi trombosit
Penilaian :
Volume serum: 40 60%
Konsistensi: kenyal dan tidak rapuh

Clotting Time (CT)


Menguji pembekuan secara keseluruhan
Nilai normal :
Cara Lee and White: 9 15 menit
Cara kaca objek: 2 6 menit
INTERPRETASI
HASIL TES FAKTOR
KOAGULASI
Pemeriksaan Hemostasis Khusus:

Vaskuler & Trombosit Faktor Pembekuan

vWF antigen, ristocetin Factor assay


cofactor, analisis multimer Mengetahui
platelet function assay defisiensi faktor
(PFA) pembekuan
Agregometer
Pem. granul trombosit Inhibitor
dan zat yang dilepaskan Mengetahui inhibitor
Glikoprotein Trombosit faktor pembekuan
Trombopoitin
Perhatian khusus untuk tes fungsi pembekuan :

Pengambilan darah : hindari masuk faktor


jaringan / F. III

Antikoagulansia: Na. Sitrat 3,8% (0,109 mol/L)


Darah : Sitrat = 9 : 1

Penampung sebaiknya plastik / gelas silikon

Segera dikerjakan / dikirim dalam keadaan


dingin / beku

Periksa plasma kontrol