Anda di halaman 1dari 4

+

Hanifah Hanum Sabtu, 3 Juni 2017


Sutria Nirda Syati
jam 14.00 0.00
Laporan Jaga Alamanda
KELUHAN STATUS ASSESSMENT PENATALAKSANAAN
+
(S) (O) (A) (P)

03/6/2017 KU: sakit sedang Bronkopneumon


Nama: H GCS: E4M6V5 ia - WIDA D5 - NS
Usia: 1 Bulan BB: 5kg - O2 1 L/menit
BB: 4 kg Suhu: 36,4C - Cefotaxim
RPS: Nadi: 142x/menit, 100mg/12 jam
Os datang ke RSAM tanpa isi cukup, teratur - Nebu combivent 1
rujukan. 9 jam SMRS os Respirasi: amp/8jam
mengeluhkan sesak. 72x/menit
Sebelumnya, 1 hari SMRS Saturasi: 99%
os mengeluhkan batuk- Kepala :
batuk. Batuk disertai Normocepal,
muntah 1x berwarna putih Edema palpebra (-
setelah minum ASI. 9 jam /-), konjungtiva
SMRS os mulai tidak mau anemis, pupil
minum ASI dan sesak. isokor, reflek
cahaya +/+
+
KELUHAN STATUS ASSESSMENT PENATALAKSANAAN
(S) (O) (A) (P)

RPD: demam dan Lidah tidak kotor, Bronkopneumonia


kejang disangkal tidak ada pembesaran
RPK: Tida ada yang tonsil - WIDA D5 - NS
mengalami keluhan THT: normal - O2 1 L/menit
yang sama Leher: pembesaran - Cefotaxim
R.Nutrisi: KGB (-) 100mg/12 jam
0-1 bulan: ASI Thoraks: simetris, - Nebu combivent 1
eksklusif fremitus taktil amp/8jam
simetris, retraksi
subcostal dan
parasternal, ronkhi
basah halus +/+, bunyi
jantung S1 S2 reguler.
Abdomen: cembung,
BU (+), Nyeri Tekan (-
), Asites (-)
Ektremitas: edema -/-,
CRT <3s, akral hangat
+
KELUHAN
(S)
STATUS
(O)
ASSESSMENT
(A)
PENATALAKSANAAN
(P)

R. Imunisasi: os Genitalia: normal Bronkopnrumonia


tidak diimunisasi
hepatitis B karena Pemeriksaan Lab: - WIDA D5 - NS
lahir dengan BBLR Hematologi - O2 1L/menit
R. Persalinan: Hb: 3,5 - Cefotaxim
normal, BB: 2300 Leukosit: 19.500 100mg/12 jam
gram, PB: 50 cm Eritrosit: 1,0 - Nebu combivent 1
R. alergi: - Ht: 10 amp/8jam
R. operasi: - Trombosit: 369.000
R. transfusi: - LED: 160
MCV: 102
MCH: 37
MCHC: 36
Hitung jenis
Eosinofil: 0
Batang: 0
Segmen: 42
Limfosit: 55
Monosit: 2