Konsulen :

dr. Widhitomo, Sp.B

 Nama : Tn. JB
Jenis Kelamin : Laki laki
Umur : 67 tahun
Alamat : Takari
Agama : Kristen Protestan
Tgl masuk IGD : 22 September 2017
(20.45 WITA)
 Keluhan
Utama:
lepuh pada kedua kaki,
kedua tangan dan wajah.
 RPS:
Pasien datang dengan keluhan luka lepuh pada kaki kiri-
kanan, tangan kiri-kanan dan wajah setelah terkena
ledakan lampu pelita pada kemarin sore pukul 19.00
WITA.
MOI : luka lepuh pada kaki kiri-kanan, tangan kiri-kanan
dan wajah ketika pasien hendak mengisi minyak tanah
pada lampu pelita, namun yang diambil bukan minyak
tanah namun bensin. Pasien mengisi minyak pada lampu
pelita yang telah menyala, tiba-tiba lampu pelita tersebut
meledak dan mengenai kedua kaki dan kedua tangan
pasien, pasien tunduk hendak meniup api, dan tiba-tiba
ledakan tersebut merambat dan mengenai muka pasien.
Pasien terperangkap di dalam rumah, dan ditolong oleh
anaknya 5 menit kemudian.
RPD: -
PRIMARY SURVEY
A : Clear
B : Spontan, RR 22 x/menit, SpO2 99%, vesikuler (+/+)
C : Nadi 90x/menit reguler kuat angkat, TD 90/50 mmHg
D : GCS CM (E4V5M6), pupil isokor 2,5/2,5 RCL (+/+).
RCTL (+/+)
E:
Multipel vesikula regio labialis inferior, nasalis,
zygomaticum dextra dan sinistra, regio dorsum manus
dextra.
Bullae regio antebrachii dextra et sinistra.
Epidermolisis regio frontalis, orbita dextra-sinistra,
zygomaticum sinistra, femoralis, genu et cruris sinistra
& regio femoralis et cruris dextra.
 KU : Tampak sakit berat
Kesadaran : Compos Mentis (GCS E4V5M6)
Kepala : Hematom (-), Jejas (-)
Wajah : - Multipel vesikula regio labialis inferior,
nasalis, zygomaticum dextra dan sinistra
- Epidermolisis regio frontalis, orbita dextra-
sinistra, zygomaticum sinistra
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Mulut : Tampak edema, terdapat multipel vesikula
regio labialis inferior
Leher : dbn
 Jantung : S1/2 tunggal, reguler murmur (-),
gallop (-)
Pulmo :
Inspeksi : Pengembangan dada simetris kiri
dan kanan, kelainan (-)
Palpasi : Massa (-), Krepitasi (-)
Perkusi : Sonor (+/+)
Auskultasi : Vesikuler +/+, rhonki -/-, whz
-/-
 Abdomen :
I : Datar, pergerakan perut mengikuti gerakan napas
P : Nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
P : Timpani (+)
A : BU (+) kesan normal
Ekstremitas :
Look :
Multipel vesikula regio regio dorsum manus dextra.
Bullae regio antebrachii dextra et sinistra.
Epidermolisis regio femoralis, genu et cruris sinistra & regio
femoralis et cruris dextra.
Feel : Nyeri (+)
Move : dalam batas normal
Akral hangat, CRT <2 detik, udem -/-
Combutio grade 2A-B regio frontalis, labialis
inferior, naslis, zygomaticum dextra dan
sinistra, regio antebrachii dextra-sinistra,
femoralis dextra, cruris dextra-sinistra. Luas
24,25% ec. api
 Rawat luka Nacl + sufratull +
Bunassin salap.
IVFD Nacl 2o tpm
Ceftriaxon 3x 1gram (IV)
Ketorolac 3x 30 mg (IV)
Injeksi ATS