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HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLNICO QUIRRGICO DANIEL

ALCIDES CARRIN

INTERNADO DE DIETTICA Y DIETOTERAPIA INSTITUCIONAL


INTERNA : CLARA LUZ YLLESCA JURADO
ASESORA : MARA NEIRA BRICEO

Huancayo - 2016
AMERICAN DIABETES ASSOCIATTION

LA DIABETES: es una enfermedad metablica crnica que se


caracteriza por una hiperglucemia como consecuencia de una
alteracin de la secrecin de la insulina.

Segn LA ASOCIACIN AMERICANA DE DIABETES 18.2 millones de


personas estadounidenses tienen diabetes, un estimado de 13
millones han sido diagnosticados con esta enfermedad, 5.2
millones de personas a un no han sido diagnosticados.

La asociacin americana de diabetes refiere que la diabetes es


una de las principales causas de muerte.
AUTOINMUNE: Se debe ala
destruccin autoinmune de la clulas
B del pncreas.
DIABETES MELLITUS TIPO 1
IDIOPATICA: se refiere a las
formas de la enfermedad sin
etiologa conocida.

CLASIFICACIN
DIABETES MELLITUS TIPO 2 Resistencia ala insulina o una
deficiencia de la insulina.

Se define como cualquier grado de


intolerancia ala glucosa iniciada
DIABETES GESTACIONAL durante el embarazo.
DIABETES MELLITUS TIPO 2
LA DIABETES MELLITUS TIPO 2:
INSULINO RESISTENTE
La grasa, el hgado y las
clulas musculares no
responden ala insulina.
No insulino dependiente o del adulto,
existe una predisposicin gentica .

los pacientes presentan resistencia INSULINOPENIA


ala insulina y una deficiencia de
esta hormona. Se caracteriza por la
deficiencia de insulina
Factores
genticos

Estilo de vida
sedentaria y
tabaquismo. Etiologa Sobrepeso
SIGNOS Y SNTOMAS

Hiperglucemia Polidipsia Poliuria

Perdida de
Polifagia
peso
Insuficiencia RESPIRATORIA
DEFINICIN

compromiso pulmonar que impide la adecuada


captacin de oxigeno y eliminacin de dixido
de carbono es decir un fallo en el intercambio
gaseoso pulmonar, que se traduce
gasomtricamente por hipoxemia con o sin
hipercapnia.
PaO2 = Por debajo de 60mmHg
PaCO2= por encima de 45mmHg
MANIFESTACIONES CLNICAS

Cianosis Taquipnea Sibilancia

Opresin
Disnea
torcica
Datos generales
APELLIDOS Y NOMBRE: H.A.P
EDAD: 64 Aos

LUGAR DE NACIMIENTO: QUILCAS

PROCEDENCIA: QUILCAS

SEXO: FEMENINO

ACTIVIDAD LABORAL: AMA DE CASA

FECHA DE INGRESO : 03/02/16

FECHA DE ENTREVISTA : 05/02/16


ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES :

DIABETES x HTA - ERC s/HD - ERC C/HD -

DLP-T - DLP-C - GOTA - LES -

OTROS(ESPECIFIQUE): No especifica

ANTECEDENTES FAMILIARES : Aparentemente sanos

DX MEDICO DE INGRESO/ACTUAL : diabetes mellitus tipo 2 , insuficiencia respiratoria.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO : insulina NPH, ceftriaxona, codena y furosemida


Relato del paciente : paciente y familiar refiere que inicia
hace 3 das presenta una hiperglucemia, diaforesis,
hemoptisis a predominio nocturno por lo cual acude al
hospital para examen y tratamiento.
INTERACCIN FRMACO ALIMENTO
FUROSEMIDA: Edema con insuficiencia cardiaca congestiva.

REACCIONES ADVERSAS: Bradicardia, visin borrosa.

INTERACCIN FRMACO - ALIMENTO : puede haber un riesgo de hipopotasemia y es


necesario el suplemento de potasio en la dieta.

INSULINA NPH: hipoglucemiante


CODENA : tos peligrosa(convulsiva, hemoptica).
REACCIONES ADVERSAS: somnolencia, resequedad
de la boca, nauseas, vmitos. REACCIONES ADVERSAS: Somnolencia, nauseas,
vmitos.

INTERACCION FARMACO ALIMENTO:


INTERACCIN FRMACO A- ALIMENTO : no existe
No presenta interaccin con el alimento. interaccin del frmaco con el medicamento.
HABITOS GENERALES
ALIMENTOS PREFERIDOS SI NO
TABACO x
ALCOHOL X
compromisos
CAF X
OTROS ------- --------

HABITOS ALIMENTARIOS

ALIMENTOS PREFERIDOS : Todos


ALIMENTOS RECHASADOS : Ninguno
LUGAR DE INGESTA DE COMIDAS : Casa
CONSUMO DE AGUA AL DIA : 4 vasos al da
TAMIZAJE NUTRICIONAL
1.HAS PERDIDO PESO RECIENTEMENTE DEFORMA NO INTENCIONAL

NO 1

NO ESTA SEGURO (a) 2

SI HA PERDIDO PESO, CUANTO HA PERDIDO ?

1-5,9Kg 1 >15kg 4

6-10.5kg 2 no esta seguro(a) 2

10.6-15kg 3
2. SE ALIMENTA DEFICIENTEMENTE POR FALTA DE APETITO

No 0

Si 1

TOTAL DE PUNTAJE MTF : 3 RIESGO : Medio


valoracin global subjetiva
INTERPRETACIN

8 ADECUADO

9-23 RN/DL

24-31 DM

32-39 DG

40 DMG

TOTAL = 12 RESULTADO TOTAL = Riesgo nutricional


VALORACIN NUTRICIONAL CLNICA
SIGNOS CONDICIN SNTOMAS SI NO
BOCA Normal APETITO x

DENTADURA Postizo ANOREXIA X


ENCIAS Normal DEGLUCIN X
LENGUA Normal NUSEAS X
OJO Plidos VMITOS X
CABELLO Normal CONSTIPACIN X
CARA Plida FLATULENCIA X
CUELLO Normal DIARREA X
BRAZOS Normal
UAS Coiloniquia
PIERNAS Edema bilateral
PIEL Seca escamosa
DEFICIENCIA : Hierro, Energtico Proteica, cidos grasos esenciales.
VALORACIN NUTRICIONAL DIETTICA
GRUPO DE DIARIO SEMANAL QUINCENAL MENSUAL GRUPO DE DIARIO SEMANAL QUINCENAL MENSUAL
ALIMENTOS ALIMENTOS
Leche/yogurt Verduras
Queso Frutas
Huevo Oleaginosas -

Carnes rojas -- Frituras


Carnes Mantequilla
blancas
Pescado Aceite
blanco
Pescado Snacks
oscuro
Mariscos Postres
Vsceras Azcar
Menestras Bebidas
Naturales
Pan / Otros Bebidas
Artificiales
Cereales Agua
Tubrculos Otros

Deficiencia del consumo de hierro, protenas y verduras.


Datos bioqumicos
HEMOGLOBINA 9.6

VCM 126.1

HCM 53.7

CREATININA 0.76

ALBUMINA 2.50

AMILASA 56

BILIRRUBINA TOTAL 4.27

BILIRRUBINA DIRECTA 2.16

Dx : ANEMIA
CONTROL DE GLUCOSA
16/02/16 10:00pm 115mg/dl

17/02/16 7:00am 234mg/dl


10:00 pm 240mg/dl

18/02/16 4:00pm 356mg/dl


10:00pm 325mg/dl

19/02/16 6:00am 331mg/dl

20/02/16 6:00am 219mg/dl


VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA

ESTATURA 146 m

PESO ACTUAL 55.06 kg sin edema 50.06kg

PESO USUAL 60 kg

PESO IDEAL 53.3kg

C. CARPO 15.8 cm = 9.24 contextura grande

INDICE DE MASA CORPORAL 23.48kg/m2

P. ABDOMINAL 90cm Riesgo muy alto

DIAGNSTICO NUTRICIONAL: NORMAL


VALORACIN NUTRICIONAL ANTROPOMTRICA

CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL 29cm

PERIMETRO TRICIPITAL 15mm

PLIEGUE SUB ESCAPULAR 20mm

PLIEGUE BICIPITAL 8mm

AREA DEL BRAZO 67

CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL 24.3


BRAZO
AREA MUSCULAR DEL BRAZO 47.01 MUSCULATURA PROMEDIO

AREA GRASA DEL BRAZO 20 GRASA DEBAJO DEL PROMEDIO


REQUERIMIENTO NUTRICIONAL
VARON : GEB = 66.5 + 13.75 (P) + 5(T) - 6 .78(E)
MIUJER : GEB = 665.1 + 9.56(P) + 1.85(T) - 4.68(E)

GEB = 665.1 + 9.56(50.06) + 1.85(146) - 4.68(64)


GEB = 665.1 + 478.6 + 270 - 299.52
GEB= 1104.28 KCAL

GET= GEB *F.A *F.E


GET= 1104.28 * 1.2* 1.2
GET= 1590.16 KCAL
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES Y PRESCRIPCION DIETETICA

FECHA: REGIMEN PRESCRITO POR EL MEDICO: DIETA BLANDA PARA DIABETICOS


05 02 16
DIETA PRESCRITA POR LA INTERNA : DIETA COMPLETA HIPOGLUCIDA
GEB = 1104.28 KCAL

GET : 1104.28 / 1.2 /1.2 = 1590.16 KCAL PROT : 1 x 50.06kg = 50.06 x 4 =200.24gr PROT = 12.57 %

CHO = 52.43 % LIP = 35 % LIP:556.5 g

AG MI 17 PI 12 S 6 % AG MI 30,03 PI 21.20 S 10,60 g

CHO:208,43 g

PROTEINAS ABV 42 BVB 18 g


RELAC:144.82 KCAL NO PROT/gN2
REQUERIMIENTO DE VITAMINAS Y MINERALES
FIBRA 21g
Na 1,3mEq
K 4,7mEq
Ca 1200mg
P 700mg
ADECUACIN DIETTICA

KCAL PROT LIP CHO FIBRA Ca P Fe Retinol Tiamin Rbofla Niacina Vit. C Na K

Consumo 1538.82 43.38 36.72 257.76 2.52 166.95 435.6 5.67 218.88 0.27 0.36 6.39 31.23 0.99 3.15
90%

Requerimiento 1590.16 50.06 61.83 52.10 21 1200 700 8 700 1.1 1.1 14 75 1.3 4.7

% adecuacin 96,77 86.65 59.38 494 12 13,91 62.22 70.87 31,26 24.54 32.72 45.64 41,64 76.15 67.02

1709.8 48.2 40.8 286.4 2.8 185.5 484 6.3 243.2 0.3 0.4 7.1 34.7 1.1 3.5
Aportado
Diagnostico
Glucosa en ayunas >126mg/dl
Glucosa no en ayunas >200mg/dl(con
sntomas)

TRATAMIENTO
MEDICO

Monitorizacin:
Glucosa
RECOMENDACIONES

Realizar el control de glucosa en sangre constantemente.

Evitar el consumo de carbohidratos simples.

Aumentar el consumo de verduras y fibra.

Consumir agua mnimo 2 litros.

Realizar ejercicio fsico con moderacin.


REFERENCIAS BIBLIOGRAFA
L. Katleen Mahan, Krause Dietoterapia. 12 ed. Barcelona. Elsevier MASSON. 2009.

Scott Stump S. nutricin Diagnostico y Tratamiento. 7 ed. Espaa: editorial WOLTERS KLUWER; 2012.

Ruth A. Ruth, nutricin y Dietoterapia. 9 ed. Mxico. McCarthy; 2012.

M. Palafox, Jos Ledesma, Manual de formulas y tablas para la intervencin nutriolgica. 2 ed.
ANEXOS
GRACIAS