Enfermedades de

Transmisin Sexual

Dr. Jose Manuel Vilchez Requejo

Medico Gineco Obstetra
Hospital Sergio E. Bernales
 Mas de un patgeno,
infecciones simultaneas, Usualmente son
sntomas se superponen oligosintomticos
o asintomticos

DIFICULTADES EN EL
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
DE ETS

No siempre estn al
Manejo de contacto alcance las pruebas
(pareja sexual) de laboratorio
 Pruebas de Diagnostico Tardanza en la
adecuadas son costosas entrega de
y no siempre disponibles resultados

PROBLEMAS DE MANEJO DE
CASOS DE ETS Mltiples visitas de
Pacientes acuden a los seguimiento
Centros de Atencin del
1er. Nivel
El Diagnostico
requiere de ayuda de
laboratorio
 PERDIDA DE INDIVIDUOS A
DIFERENTES NIVELES
ENTRE LA INFECCIN Y LA CURA
Nro. de personas infectadas

Nro. de personas que reconocen la infeccin

Nro. de personas que buscan servicios de salud

Nro. de diagnstico de ETS

Nro. de personas que reciben tratamiento

Nro. de curados

Nro. de pacientes Infectados NO curados

 ENFOQUES DE MANEJO

MANEJO
ETIOLOGICO MANEJO SINDROMICO

MANEJO CLINICO
 MANEJO ETIOLOGICO

El Dx se basa en el hallazgo del agente

causal o confirmacin de su presencia
a travs de serologa

Durante mucho tiempo considerado la

forma mas adecuada de manejo
 MANEJO ETIOLOGICO
Posibilidad de control
Los pacientes no
posterior mnimo
pueden ser tratados en
la primera consulta, lo Costos elevados
que implica prdida de y satisfaccin
casos. escasa del
usuario

DESVENTAJAS
Requiere de laboratorios
sofisticados, costosos,
personal altamente 1er Nivel de atencin
capacitado usualmente no disponen
de laboratorios

Por lo general los resultados de las

pruebas no son inmediatos
 MANEJO CLINICO

Diagnstico se basa en la experiencia

del examinador
 MANEJO CLINICO
DESVENTAJAS
La sensibilidad y
especificidad es pobre: ms
de un patgeno a la vez,
presentaciones atpicas,
tratamientos previos alteran
la apariencia de las lesiones,
terapias parciales,
infecciones secundarias
Tratamientos pueden
ser inadecuados,
riesgo de
complicaciones,
diseminacin de la
infeccin. Contagio
de parejas sexuales
MANEJO SINDROMICO

Propuesto por la OMS.

Busca ofrecer Dx y Tx adecuados y
oportunos, de fcil uso por todos los
proveedores de salud, en el lugar del
primer encuentro.
La decisin teraputica no se
condiciona ni se retarda por los
recursos de laboratorio.
 ETS
ATENCION INTEGRAL

LAS 4 C:
CONSEJERIA
CONTACTOS (BUSQUEDA DE)
CUMPLIMIENTO DEL TX
CONDON (USO DE)
 SINDROMES DE ETS

Sndrome de Descarga Uretral...(GC + CL)

Sndrome de Ulcera Genital.(SIF + CH+ HS)
Sndrome de Flujo Vaginal..(Vtis + Cx + VB)
Sndrome de Dolor Abdominal Bajo.(GC + CL + AN)
Sndrome de Bubn Inguinal..( CL)
RESPONDIENDO A LAS CRITICAS DEL
MANEJO SINDROMICO

el manejo sindrmico no es cientfico

S es cientfico, numero importante de estudios de

validacin comparando Dx sindrmico y Dx de
laboratorio encontrndose similares resultados.

Se basa en informacin cientficamente colectada de

etiologas mas frecuentes en el medio y de
susceptibilidades antibiticas locales
el manejo sindrmico es muy simple para que lo use
un mdico.
Hasta las enfermeras pueden usarlo

Los mdicos usan instrumentos que simplifican

su labor desde hace mucho: termmetros,
estetoscopios, etc

Es una ventaja que otros proveedores de salud

puedan usar este abordaje.

Permite que el personal de salud tenga mayor

tiempo para educar y dar consejeria
 el manejo sindrmico desperdicia las
capacidades, habilidades y experiencia del
clnico

Muchos clnicos aun no aceptan el hecho que

ellos solo pueden hacer Diagnsticos correctos
de una ETS en menos del 50%.

Adems, usualmente no diagnostican las

infecciones mixtas.

(En ETS la coinfeccin es mas la regla que la

excepcin)
 es mejor tratar al paciente primero para la
causa mas comn y luego, si los sntomas no
mejoran, tratar la segunda causa mas comn

Los pacientes que no se curan con el primer

ciclo de Tx probablemente no regresen.

Podran volverse asintomticos para la

infeccin no tratada y continuar la transmisin
de la enfermedad
 el manejo sindrmico es un desperdicio
de medicinas, ya que los pacientes son
sobre tratados, se tratan mas pacientes de
lo que se debe

En realidad los estudios han demostrado que este

abordaje es ms costo-efectivo.

Finalmente el abordaje etiolgico es ms caro, dado el

nivel tecnolgico y de entrenamiento que requiere.

El abordaje clnico basado solo en la experiencia eleva

los costos a largo plazo, dado los retratamientos y
complicaciones posteriores
 pruebas simples y rpidas como la tincin
de Gram debieran ser incluidos en este
abordaje

Los pacientes tienen que esperar a tener resultados

y pueden no volver para el Tx

Si justifica si y solo si la microscopia se encuentra a

la mano y es realizada en el momento y por personal
entrenado
 PARA EL PACIENTE CON ETS SE DEBE DE
DESARROLLAR UN DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ADECUADO EN EL LUGAR DEL PRIMER ENCUENTRO
(PRIMER NIVEL), AUNQUE NO SE CUENTE CON UNA
CONFIRMACION ETIOLOGICA, DADO QUE ES
REDUCIDA LA POSIBILIDAD DE LOGRAR QUE EL
PACIENTE RETORNE A UN CONTROL POSTERIOR,
VENTAJA QUE EL MANEJO SINDROMICO OFRECE.
INFECCIONES NO INCLUIDAS
EN EL MANEJO SINDROMICO

1. Sfilis adquirida no primaria

2. Condiloma Acuminado (PVH)
3. Ectoparsitos:
Acarosis
Pediculosis Pubis
 SINDROME DE DESCARGA
URETRAL

DEFINICIN

La descarga uretral es la queja mas comn de ETS en

hombres y representa una uretritis o infeccin de la
uretra. Se caracteriza por presentar secrecin o fluido
por la uretra acompaado de ardor y/o dolor al orinar.

La secrecin uretral puede ser purulenta o mucoide; clara,

blanquecina o amarillo-verdosa; abundante o escasa, a
veces solo en las maanas o que solo mancha la ropa
interior
 SINDROME DE DESCARGA
URETRAL
ETIOLOGA

La descarga uretral puede deberse a:

(UG) Uretritis gonoccica: Neisseria gonorrhoeae

(UNG) Uretritis no gonoccica, que corresponde

a una variedad de agentes etiolgicos:
Chlamidia trachomatis, ( agente ms comn)
Ureaplasma urealyticum
Tricomona vaginalis, raras veces
 SNDROME DE DESCARGA
URETRAL
(UG) Uretritis gonoccica: Neisseria gonorrhoeae
(UNG) Uretritis no gonoccica: Chlamidia trachomatis

ESQUEMA ALTERNATIVAS GESTANTE O MADRE ADOLESCENTE URETRITIS

RECOMENDADO QUE DA DE LACTAR < 16 AOS RECURR-
PERSIST
Ciprofloxacino 500 Ceftriaxona 125 mg IM Ceftriaxona 125 mg IM Ceftriaxona 125 mg IM Metronidazol 2
mg VO dosis nica, dosis nica dosis nica gr VO dosis
dosis nica (UG) : ms: ms: nica
ms: Cefixima 400 mg VO ms:
dosis nica,
:
Espectinomicina 2 gr
IM dosis nica
ms:
Azitromicina 1gr VO Doxiciclina 100 mg VO Azitromicina 1gr VO Azitromicina 1gr VO Eritromicina
dosis nica (UNG) c / 12 hrs x dosis nica dosis nica, 500 mg VO c / 6
7 dias : hrs x 7 das
Doxiciclina 100 mg VO c /
12 hrs x
7 dias

Fuente: Guas Nac. de Atencin Integral de la SSRR - MINSA PERU - 2004

 SINDROME DE ULCERA
GENITAL

DEFINICIN

La lcera genital representa la prdida de continuidad de

la piel o mucosa de los organos genitales o de reas
adyacentes y que el paciente refiere como una herida o
llaga en sus genitales.

Puede ser dolorosa o indolora y puede o no acompaarse

de linfadenopatia inguinal. Si las lesiones se localizan en
la vulva pueden provocar en la mujer ardor o quemazn
en contacto con la orina.
 SINDROME DE ULCERA
GENITAL
ETIOLOGA

Sfilis (Chancro Duro): Chancroide (Chancro Herpes Genital: Virus

Treponema pallidum Blando): Haemophilus del Herpes simplex
ducreyi
 SIFILIS
PRUEBAS DE LABORATORIO
1. NO TREPONEMICAS
VDRL
Venereal Disease Research Laboratory
Investigacin de Laboratorio de Enfermedad Venerea
RPR
Rapid Plasma Reagin
Prueba Rpida de Reagina Plasmtica
2. TREPONEMICAS
FTA-Abs
Fluorescent Treponemal Antibody Absorved
Absorcin del Anticuerpo Treponmico Fluorescente
MHA-TP
Microhemaglutination Assay For Antibody To T.Pallidum
Prueba de Microhemaglutinacin para Ac. de T.P.

Las pruebas Treponemicas confirman una infeccin treponmica pasada o presente.

Usan al T.Pallidum como antgeno para detectar Anticuerpos.

Las pruebas Treponemicas se mantienen positivas toda la vida, aunque el paciente haya
recibido tratamiento efectivo, por lo tanto no son tiles para efectuar el seguimiento de
los casos
 SNDROME DE ULCERA
GENITAL
1. Sfilis (Chancro Duro): Treponema pallidum
2. Chancroide (Chancro Blando): Haemophilus ducreyi
3. Herpes Genital: Virus del Herpes simplex

ESQUEMA ALTERNATIVAS GESTANTE,

RECOMENDADO MADRE QUE DA DE LACTAR,
ADOLESCENTE < 16 AOS

1 Penicilina G Doxiciclina 100 mg VO c / 12 hrs x Penicilina G Benzatnica 2.4 millones UI IM

Benzatnica 14 das dosis nica (Si es alrgica a la Penicilina,
2.4 millones UI IM ms: realizar desensibilizacin)
dosis nica ms:
ms:

2 Ciprofloxacino 500 Azitromicina 1gr VO dosis nica Azitromicina 1gr VO dosis nica
mg VO dosis :
nica Ceftriaxona 250 mg IM dosis nica
:
Eritromicina 500 mg VO c / 6 hrs x 7
das

Fuente: Guas Nac. de Atencin Integral de la SSRR - MINSA PERU - 2004

SINDROME DE FLUJO VAGINAL

DEFINICIN

Se considera Sndrome de Flujo Vaginal al aumento de la

cantidad del flujo vaginal, con cambio de color, mal
olor a veces, prurito o irritacin vulvar; en algunos
casos con disuria o dispareunia.

Este flujo vaginal anormal o descenso como

comnmente se conoce, puede ser debido a un
proceso inflamatorio localizado en la propia vagina y/o
en el cervix (cervicitis)
 SINDROME DE FLUJO VAGINAL
ETIOLOGA

INFECCIONES VAGINALES
Vaginitis: Tricomona vaginalis, Cndida Albicans
(Micosis)
Vaginosis Bacteriana: Gardnerella vaginalis

INFECCIONES DEL CERVIX (Cervicitis)

Neisseria gonorrhoeae
Chlamidia trachomatis
COMPONENTE AGENTE NO GESTANTES GESTANTES
DEL ETIOLOGICO
ESQUEMA ALTERNATIVAS ESQUEMA ALTERNATIVAS
SINDROME COMPLETO RECOMENDADO
RECOMENDADO
Neisseria Ciprofloxacino 500 mg Ceftriaxona 125 mg Ceftriaxona 125 Espectinomicina
gonorrhoeae VO dosis nica IM dosis nica, mg IM dosis 2 gr IM dosis
(Contraindicado en : nica, nica
menores de 16 aos) Cefixime 400 mg VO Ms: Ms:
Ms: dosis nica,
:
CERVICITIS Espectinomicina 2
gr IM dosis nica
Ms:
Chlamidia Azitromicina 1gr VO Doxiciclina 100 mg Azitromicina 1gr Eritromicina 250
trachomatis dosis nica VO c / 12 hrs x 7 VO mg VO c/6 hrs x 7
Ms: das dosis nica das
Ms:
Tricomona Metronidazol 2 gr VO Metronidazol 2 gr
vaginalis dosis nica VO dosis nica
Ms:
Cndida Clotrimazol 500 mg VV Clotrimazol 200 mg Clotrimazol 500
VAGINITIS Albicans dosis nica VV, 1/da x 3 das mg VV dosis
(Micosis) : nica
Nistatina 100,000
unid VV 1/da x 14
das
Gardnerella Metronidazol 2 gr VO Metronidazol 2 gr Desde 2do.Trim:
vaginalis dosis nica VO dosis nica Metronidazol 250
(En gestantes mg VO c/8 hrs x 7
VAGINOSIS BR, solo si hay das
BACTERIANA sintomatologa) :
(En ARO Clindamicina 300
despistaje y Tx mg VO c/12 hrs x
en 2do Trim) 7 das
 VAGINOSIS BACTERIANA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
(3 de 4)

Flujo vaginal fluido y homogneo

pH de secrecin vaginal > 4.5
Reaccin de Amina Positiva (al agregar
una gota de KOH al 10% a la secrecin
vaginal da olor a pescado)
Clulas indicadoras, gua o clave
 SINDROME DE DOLOR
ABDOMINAL BAJO
GENERALIDADES

El dolor abdominal bajo en mujeres puede guardar

relacin con diferentes entidades, entre ellas:
emergencias quirrgicas como embarazo ectpico,
apendicitis, aborto sptico, quiste de ovario a pediculo
torcido, absceso plvico, enfermedad inflamatoria
plvica (EIP), etc.
 SINDROME DE DOLOR
ABDOMINAL BAJO
GENERALIDADES

Cuando se descartan el grupo de emergencias

quirrgicas como causa del dolor, y este se asocia a
flujo vaginal y/o fiebre y/o dolor a la movilizacin del
cervix se constituye en el Sndrome de Dolor Abdominal
Bajo y representa EIP.
 SINDROME DE DOLOR
ABDOMINAL BAJO
GENERALIDADES

La EIP es una infeccin de los organos reproductivos

internos que afecta a mujeres sexualmente activas y que
es ocasionada por microorganismos que ascienden
desde la vagina o el cervix hacia el endometrio, trompas
de Falopio y/o estructuras contiguas.

La clsica visin de la EIP es la de un sndrome agudo

con dolor abdominal bajo y anexos dolorosos
 SINDROME DE DOLOR
ABDOMINAL BAJO
GENERALIDADES

La severidad de la EIP radica en que puede evolucionar

en peritonitis plvica, abscesos tubricos y peritonitis
generalizada, los cuales son potencialmente de
resolucin quirrgica, pudiendo ser fatales.

Adicionalmente, la salpingitis, que ocurre en el curso de

la enfermedad, puede producir bloqueo tubrico, que en
el caso de ser bilateral y completo lleva a la infertilidad,
y de ser parcial puede causar un embarazo ectpico
 SNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO
(1)Neisseria gonorrhoeae (2)Chlamidia trachomatis (3)Anaerobios

G TRATAMIENTO A TRATAMIENTO B
E (AMBULATORIO) (HOSPITALARIO)
R
M RECOMENDADO ALTERNATIVAS ADOLESCENT 1 2 GESTANTE
E E
N < 16 AOS

1 Ciprofloxacino Ceftriaxona 250 Ceftriaxona 250 Cefoxitina 2gr EV c / 6 Clindamicina 900 mg EV c / 8 Clindamicina 900 mg
500 mg VO mg IM, mg IM, hrs, hrs EV c / 8 hrs x 14
dosis nica, dosis dosis : Ms: das
Ms: nica, nica, Cefotetan 2 gr EV c / 6 Gentamicina 2 mg /kg de peso :
Ms: Ms: hrs, como dosis de carga, Cefoxitina 2gr EV c / 6
Ms: luego 1.5 mg/ kg hrs x 14 das
2 Doxiciclina 100 Eritromicina 500 Doxiciclina 100 c / 8 hrs.
mg VO c /12 mg VO c / 6 mg VO c Doxiciclina 100 mg VO Ms:
c / 6 hrs Reevaluacin: Gentamicina 2 mg /kg
hrs x 14 hrs x 14 /12 hrs x Si hay mejora clnica
das. das, 14 das. Reevaluacin: de peso como
Si hay mejora clnica continuar el dosis de carga,
Ms: Ms: Ms: Mismo Tx x 24 hrs.
continuar el luego 1.5 mg/ kg
Metronidazol 500 Clindamicina 450 Metronidazol mismo Tx x 24 Luego: Cambiar a VO c / 8 hrs. X 14 das
3 Doxiciclina
mg VO c /12 mg VO c / 6 500 mg hrs.
hrs x 14 das hrs x 14 VO c /12 Luego: Cambiar a VO 100 mg c / 12 hrs
das hrs x 14 Doxiciclina 100 Ms: Clindamicina 450 mg VO
das mg c / 12 hrs c/ 6 hrs
Ms: Metronidazol 500 :
mg VO c / 12 hrs, Metronidazol 500 mg VO c / 12
hasta completar hrs,
14 das en total Hasta completar 14 das en
total

Fuente: Guas Nac. de Atencin Integral de la SSRR - MINSA PERU - 2004

 CRITERIOS CLINICOS PARA EL
DIAGNOSTICO DE PID AGUDA
Deben estar presentes todos los signos
siguientes:
Hipersensibilidad del abdomen en su parte inferior

Hipersensibilidad a la movilizacin cervical

Hipersensibilidad anexial
 CRITERIOS CLINICOS PARA EL
DIAGNOSTICO DE PID AGUDA
Adems debe haber uno o ms de los siguientes signos:
Temperatura de 38 o mayor.

Cifra leucocitaria de 10 500/mm o mayor.

Material purulento obtenido por culdocentesis.

Tumoracin inflamatoria detectada por exploracin bimanual o

ultrasonido.

Velocidad de sedimentacin globular mayor de 15mm/hora.

Datos de colonizacin cervical con gonococos o Chlamydias

(mediante tincin de Gram o prueba rpida de laminilla).

Presencia de ms de 5 leucocitos por campo de inmersin en

aceite en la tincin de Gram de la secrecin endocervical.
Adaptado de Sweet RL: Pelvic inflammatory disease and infertility in women. Infect Dis Clin North Am 1:199-215,1987
 DATOS LAPAROSCPICOS EN
MUJERES CON DIAGNSTICO
CLNICO FALSO POSITIVO DE PID
Apendicitis aguda
Endometriosis
Cuerpo lteo hemorrgico
Embarazo ectpico
Adherencias plvicas
Quiste ovrico benigno
Salpingitis crnica
Adaptado de Jacobson L: Differential diagnosis of acute pelvic inflammatory disease. Am J. Obstet, Gynecol, 138:1011,1980
 CRITERIOS PARA LA
HOSPITALIZACIN DE MUJERES
CON PID
Sospecha de absceso plvico
Temperatura de 38 o mayor
Cifra leucocitaria mayor de 16 000/mm
Imposibilidad de tolerar medicamentos orales
Embarazo
Peritonitis de la parte superior del abdomen
Diagnstico incierto
Fracaso del tratamiento en consulta externa
Presencia de DIU
Todas las pacientes con PID (?)
 INDICACIONES DE INTERVENCIN
QUIRRGICA EN UNA MUJER CON
SOSPECHA DE ABSCESO PLVICO
Abdomen agudo
Choque sptico
Bacteriemia persistente
Fiebre persistente
Peritonitis persistente
Absceso supurado
Absceso roto
Ileo persistente
Tumoracin creciente
Persistencia de anormalidades de laboratorio
 Amenaza de aborto o Desprendimiento
aborto incompleto prematuro de placenta
normoinserta
Salpingitis o PID

Embarazo ectpico
Torsin de
quiste o tumor Obstruccin o infarto
anexial intestinal

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR

ABDOMINOPLVICO DURANTE EL EMBARAZO
Pancreatitis Enfermedad mdica (p.
Apendicitis Ej., crisis de anemia de
clulas falciformes)
Hepatitis
Degeneracin de
Clculo renal
leiomioma
 TIPOS DE INFECCIN PLVICA
Infecciones de transmisin sexual

Infecciones causadas por la introduccin de cuerpos extraos en el

tero. Las diversas etiologas incluyen:

Uso de dispositivo intrauterino

Histerosalpingografa
Insuflacin tubaria
Dilatacin y legrado
Interrupcin del embarazo

Infecciones plvicas despus de una ciruga ginecolgica mayor

Infecciones puerperales y posaborto
Tromboflebitis plvica sptica
Piometra
Infecciones plvicas debidas a una patologa primaria del tracto
gastrointestinal
Tuberculosis
 CLASIFICACION POR GRADOS MEDIANTE EL
EXAMEN CLINICO DE LA ENFERMEDAD
INFLAMATORIA DE LA PELVIS
I. Salpingitis o salpingo-ooforitis no complicadas, unilaterales o
Bilaterales
A. Sin peritonitis plvica
B. Con peritonitis plvica

II. Salpingitis o salpingo-ooforitis complicadas, pioslpinx o

Absceso tuboovrico , con masa(s) inflamatoria(s) en anexos
unilaterales o bilaterales
A. Sin peritonitis plvica
B. Con peritonitis plvica

III.Grandes abscesos tuboovricos o plvicos (de > = 8 cm de

Dimetro), diseminacin de la infeccin hacia el abdomen
Superior o rotura de absceso tuboovrico.
 ALGUNOS PATGENOS COMUNES
AISLADOS EN MUJERES CON
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Bacterias aerobias
Gardnerella vaginalis
Enterobacterias gramnegativas:
Escherichia coli
Especies de Klebsiella
Proteus marabilis
Estreptococos del grupo B (Streptococcus agalactiae)
Bacterias anerobias
Especies de Peptostreptococcus
Especies de Peptococcus
Especies de bacteroides
B. fragilis
B. bivius
B. disiens
B. melaminogenicus
Mycoplasma hominis y Mycoplasma fermentans
Ureaplasma urealyticum
Actinomyces israelii
Mycobacterium tuberculosis
 PID : FACTORES DE RIESGO
Edad menor de 30 aos, ms frecuente entre 20 24 aos
IRS precoz y promiscuidad
Estado civil inestable (divorciados, separados)
Antecedente PID, ETS
Nivel socioeconmico muy bajo
Uso o antecedente DIU
PID no venrea o iatrognica:
Dilatacin o curetaje (aborto, biopsia)
Histerosalpingografa
Insuflacin utero tubrica (C02, lquidos)
Insercin DIU
Vaginitis crnica inespecfica
 SISTEMA DE PUNTAJE PARA EVALUAR LA
SEVERIDAD DEL PID Y LA PROGRESIN DE LA
RESPUESTA AL TRATAMIENTO.
Si no hay mejora, considerar cambiarATB o Int.QX
Puntaje: 0 Ausente 1 Mnimo 2 Moderado 3 Pronunciado

Das hospitalizados 1 2 3 4 5 6 7
Temperatura
Dolor abdominal
Blumberg
RHA (*)
Dolor mover el cervix
Sensibilidad anexo derecho
Sensibilidad anexo izquierdo
Agrandamiento anexial Der.(ECO)
Agrandamiento anexial Izq. (ECO)
Recuento leucocitario
Puntaje severidad
Variacin % al da previo
(*) RHA (3: AUM; 2 MIN; 1: MOD; 0: NORMAL)
SINDROME DE BUBON INGUINAL
GENERALIDADES

El sndrome de bubn inguinal se define como el

crecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios linfticos
a nivel inguinal acompaado de cambios inflamatorios de
la piel suprayacente.

Es importante recordar que el evento de linfadenopatia

inguinal es mas frecuente que el de bubn inguinal y que
su correcta diferenciacin es crucial para la adecuada
indicacin teraputica, por lo que siempre se debe
determinar si el aumento en el tamao de los ganglios
linfticos inguinales corresponden realmente a un bubn
SINDROME DE BUBON INGUINAL

GENERALIDADES

El sndrome de bubn inguinal es ocasionado,

principalmente por linfogranuloma venreo (Enf. De
Nicolas y Favre), y chancroide. Otras causas de
bubn inguinal son tuberculosis y peste.

La linfadenopatia inguinal puede ser ocasionada por

infecciones localizadas en la regin genital y de los
miembros inferiores, puede acompaar al sndrome
de lcera genital, o ser manifestacin de infeccin
por el VIH
SINDROME DE BUBON INGUINAL
GENERALIDADES

Despus de haber determinado que un paciente

es portador del sndrome de bubn inguinal,
debemos descartar la presencia de lcera genital.

Si durante el examen fsico se demuestra la co-

existencia de ulcera genital, debern emplearse
los dos esquemas correspondientes
SNDROME DE BUBN INGUINAL
Linfogranuloma Venreo (Clamidea Trachomatis)
Enfermedad de Nicolas Favre

ESQUEMA ALTERNATIVA GESTANTE,

RECOMENDADO MADRE QUE DA DE LACTAR
Doxiciclina 100 Eritromicina 500 mg VO c/ 6 hrs Eritromicina 500 mg VO c/ 6 hrs x
mg VO c / 12 x 21 das 21 das
hrs x 21 dias
Consideraciones:
Si existe ulcera genital administrar adems el esquema correspondiente
Programar los controles para aspirar la pus, las veces que sea necesario

Fuente: Guas Nac. de Atencin Integral de la SSRR - MINSA PERU - 2004

COMO SE REALIZA LA DESENSIBILIZACION EN
PERSONAS ALERGICAS A LA PENICILINA?
Muchas Gracias