REUMATISMOS DE PARTES BLANDAS

REUMATISMOS EXTRA-ARTICULARES
REUMATISMOS PERIARTICULARES

Dr. Alfredo G. Salazar Arce

 REUMATISMOS DE PARTES BLANDAS
REUMATISMOS EXTRA-ARTICULARES
REUMATISMOS PERI- ARTICULARES

DEFINICIN
Son los procesos reumticos de mayor
frecuencia, afectan a las estructuras blandas peri
articulares: ligamentos, tendones, vainas
tendinosas, bursas, msculos, aponeurosis,
fascias y tejido conjuntivo intersticial.
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ARTICULARES

CLASIFICACIN

Afecta a una estructura

REGIONALES
blanda definida

DIFUSOS O Afecta a un conjunto de

GENERALIZADOS estructuras blandas.
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DENOMINACIONES
REGIONALES
Tendones: Tendinitis
Msculos: Miositis
Fascias: Fascitis
Bursas: Bursitis
Tendon+Vaina tendinosa: Tenosinovitis
DIFUSOS O GENERALIZADOS
Fibromialgia
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CUADRO CLNICO
1. DOLOR
Sntoma principal
Localizado, puede irradiarse
Tipo: punzada, ardor o tirantes
Se presenta durante la actividad fsica
Presencia de parestesias
Presencia de puntos de mayor sensibilidad
(Puntos gatillo)
2. CONTRACTURA MUSCULAR
3. LIMITACIN FUNCIONAL ZONAL
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RADIOLOGA
Presencia de:
Calcificaciones de tendones o bursas
Osteoporosis
Pseudoquistes subcondrales
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Diagnstico:
Anamnesis
Examen musculoesqueltico completo
Buscar los Factores desencadenantes: traumticos
autoinmunes, degenerativos, infecciosos, estrs.
Imagenologa: Rx, Ultrasonografa
EL DIAGNSTICO SOBRE TODO ES
CLNICO
EVOLUCIN
Aguda
Crnica recidivante
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ESTADIO AGUDO
TRATAMIENTO
Inmovilizacin
Fro teraputico
Analgsicos o AINES
Infiltraciones
Geles o pomadas
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ESTADIO CRONICO
TRATAMIENTO
Reposo relativo
Calor teraputico
Analgsicos o AINES
Infiltraciones condicionales
Miorelajantes
Geles o pomadas
Masaje si hay contractura
Ejercicios teraputicos progresivos
Ayuda psicolgica o psiquitrica de apoyo.
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TERAPIA FSICA
ESTADIO AGUDO
Inmovilizacin
Fro teraputico
ESTADIO CRONICO
Calor teraputico
Masaje
Ejercicios teraputicos progresivos
Este tratamiento es concomitante con las
dems medidas teraputicas.
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REGIONALES
CUELLO
Tortculis espasmdica
HOMBRO
Tendinitis bicipital (porcin larga del bceps)
Tendinitis del manguito rotador
Tendinitis del supraespinoso
Bursitis subacromial o subdeltoidea
Artrosis acromioclavicular
CODO
Epicondilitis
Epitrocleitis
Bursitis olecraneana
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REGIONALES
MUECA
Sndrome DQuervain
Tenosinovitis de tendones extensores
Sndrome del tnel carpiano
Ganglin
MANO
Dedo en gatillo
Tenosinovitis de tendones extensores
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REGIONALES
CADERA
Bursitis: trocantrica, isquitica e iliaca
RODILLA
Tendinitis del cudriceps
Tendinitis rotuliana
Tendinitis de la pata de ganso
Ligamentos colaterales interno y externo
Bursitis: suprapatelar, prepatelar, infrapatelar
Quiste de Baker
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REGIONALES
TOBILLO
Tendinitis aquiliana
Tendinitis del tibial posterior y extensores
Tendinitis del peroneo lateral largo y corto
Bursitis preaquiliana o retrocalcnea
Tendinitis del tibial anterior y flexores
PIE
Tenosinovitis de tendones extensores
Bursitis metatarsianas
Fascitis plantar

Espoln calcneo
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DIFUSOS O GENERALIZADOS
FIBROMIALGIA
Es un proceso crnico complejo caracterizado por dolor musculoesqueltico
generalizado, agotamiento y otros sntomas de rganos o sistemas.
DOLOR
Generalizado
Tipo quemante
Intensidad variable
Migratorio
Mltiples puntos gatillo
AGOTAMIENTO O CANSANCIO
Ligero a severo sobre todo al despertar
MSCULOS Y ARTICULACIONES
Normales
FUERZA MUSCULAR
Normal
80% ataca al sexo femenino por encima de los 45 aos de edad.
 FIBROMIALGIA

ETIOLOGA

Traumatismo del SNC

Lesiones de columna cervical: S. Chiari
Factor gentico
Aumento de la sustancia P.
Serotonina en deficiente cantidad
Estrs
 FIBROMIALGIA
SNTOMAS Y SNDROMES ASOCIADOS
Rigidez
Cefalea y dolor en cara
Transtornos del sueo
Transtornos de la memoria
Malestar abdominal
Transtornos genitourinarios
Parestesias
Dolor miofascial
Sntomas torxicos
Sndrome Piernas inquietas
Hipersensibilidad sensorial
Sntomas alrgicos
Dermatopatias
Depresin y ansiedad
 FIBROMIALGIA
CRITERIOS DIAGNSTICOS

EL DIAGNSTICO ES CLNICO
Dolor msculo-esqueltico de ms de 3 semanas de
duracin
Un hemicuerpo
Total
A nivel de la columna vertebral
Puntos gatillo positivos (11 de 18) a la presin digital.
Descartar otra patologa con dolor msculo-
esqueltico.
 FIBROMIALGIA

TRATAMIENTO
No hay un tratamiento de eleccin
Educacin al enfermo
Amitriptilina
Ciclobenzaprina
Fluoxetina
AINES
Benzodiazepinas: Diazepan, Alprazolan, Clonazepan
Gabapentina
Pregabalina
Infiltraciones de puntos gatillo
Medicina fsica
Terapia psicolgica de apoyo
ULTRASONOGRAFA DEL
SISTEMA MUSCULO
ESQUELTICO

PARTES BLANDAS
Msculo Normal
Ruptura Muscular
Ruptura de Tendn
Tendinitis