Anda di halaman 1dari 16

Nama : Tn.

A Y P Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 36 tahun Suku Bangsa : Batak

Status Perkawinan : Menikah Agama : Kristen

Pekerjaan : Karyawan Pendidikan : SMA

Tanggal masuk pasien : 16 September 2017


Pasien datang ke poliklinik Puskesmas Batu X dengan keluhan nyeri pada buah
zakar kanan sejak 1 hari sebelum berobat ke Puskesmas

7 hari sebelum ke puskesmas keluhan demam, benjolan pada rahang

bawah kiri dan kanan rahang bawah teraba benjolan dan kemerahan 4
hari sebelumnya OS telah berobat ke puskesmas dan diberikan obat
kemudian keluhan di rahang mulai membaik tapi demam masih dirasakan
keluhan bertambah, OS merasa buah zakarnya membesar dan
kemerahan 1 hari sebelum ke puskesmas OS juga merasakan nyeri
Keluhan serupa (-)
Infeksi saluran kemih (-)
Alergi (-)
riw keluar nanah & darah lewat kemaluan (-)
Riw Trauma(-)
Kesadaran Compos mentis Keadaan Umum Tampak nyeri

Tekanan Darah 110/70 mmHg Berat Badan 67 kg

Nadi 80 x/menit Tinggi Badan 170cm

Suhu 37,5 C IMT 23,18

Respirasi 20 x/menit
Rambut : warna hitam, penyebaran rata, tidak mudah rontok

Mata : CA -/-, SI +/+, RC +/+ pupil isokor 3mm

THT : Dalam batas normal

Leher : Tampak leher membengkak pada daerah submandibular kanan


dan kiri, kemerahan dan nyeri tekan(+)
Depan Belakang

Inspeksi Kanan Simetris saat statis dan Simetris saat statis dan
dinamis dinamis
Kiri Simetris saat statis dan Simetris saat statis dan
dinamis dinamis
Palpasi Kanan Tidak teraba benjolan, sela Tidak teraba benjolan, sela
iga normal, nyeri tekan (-) iga normal, nyeri tekan (-)
Kiri Tidak teraba benjolan, sela Tidak teraba benjolan, sela
iga normal, nyeri tekan (-) iga normal, nyeri tekan (-)
Perkusi Kanan Sonor di bagian bawah Sonor di bagian bawah
lapang paru lapang paru
Kiri Sonor di semua lapang paru Sonor di semua lapang paru

Auskultasi Kanan Suara vesikuler Suara vesikuler


Wheezing (-), Ronki (-) Wheezing (-), Ronki (-)
Kiri Suara vesikuler Suara vesikuler
Wheezing (-), Ronki (-) Wheezing (-), Ronki (-)
Inspeksi Tidak terlihat ictus cordis

Palpasi Ictus cordis teraba pada 1cm lateral dari midclavicular


sinistra
Perkusi 1. Batas Jantung kanan : Parasternal kanan ICS
5
2. Batas Jantung Kiri : 2cm lateral dari linea
midclavicular sinistra
3. Batas Atas Jantung : Parasternal kiri ICS 3
4. Batas pinggang jantung : Parasternal kiri ICS 5
Auskultasi BJ I-II murni, reguler, murmur negatif, gallop negatif
Inspeksi : Bentuk normal
Auskultasi : Bising usus normal ( 10 x/menit )
Perkusi : Timpani
Palpasi : Distensi, Nyeri tekan (-)
Hati : tidak teraba
Limpa : tidak teraba
Ginjal : tidak teraba
Alat Kelamin (atas indikasi)
Testis : testis kanan membesar ukuran 7 x 4 cm, warna kemerahan. Nyeri tekan (+)
Phren test (+).
Umum : Akral atas dan bawah hangat, Edema (- - / - - ), Sianosis (-)
USG testis
Darah Rutin
Analisa urin
Kultur urin
VDRL
Orchitis

Tumor testis

Hernia skrotalis

Hidrokel

Epididimitis

Torsio testis
USG Abdomen
CTScan / Biopsi Hepar
Endoskopi
Terapi Medikamentosa
Ciprofloxacin 2 x 500mg
Natrium diklofenak 2 x 50mg
Dexamethasone 2 x 0,5mg
Ad Vitam : Dubia ad bonam

Ad Sanationam : Dubia ad bonam

Ad Functionam : Dubia ad bonam