Anda di halaman 1dari 26

PRESENTASI KASUS

GLUKOMA SUDUT TERBUKA

Disusun oleh :
Paramita Ardiyanti
G4A015177

Pembimbing : dr. Teguh Anamani., Sp.M

Bagian Ilmu Kesehatan Mata


RSUD Prof. DR. Margono Soekarjo
Purwokerto
2017
KASUS

1. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. M
Usia : 75 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : Kedungwuluh, Purwokerto barat
Tanggal periksa : 15 agustus 2017 / kontrol
ANAMNESA

K E LU H A N U TA M A : P a n d a n g a n m e nye m p i t p a d a ke d u a m a t a
K E LU H A N TA M BA H A N : Pe n g l i h a t a n ke d u a m a t a b u r a m d a n ka b u r ( te r u t am a p a d a m a t a
k i r i ) , s e d i k i t p u s i n g . ke l u h a n s u d a h d i r a s a ka n s e j a k 3 t h y l l , S e m a k i n l a m a s e m a k i n
memberat.
Ke l uh a n i n i d i a ku i h i n g g a m e n g g a n g g u a k t i v i t a s , d a n t i d a k m e m b a i k j i k a p a s i e n
m e ny i p it ka n m a t a ( - )
S i l a u j i ka m e l i h a t c a h aya ( - ) , s e p e r t i m e l i h a t ka b u t / a s a p ( - ) , nye r i ( - ) , m u a l m u n t a h ( - ) ,
mata merah(-)
R i w aya t D a h ul u : K a t a r a k O D ( + ) , O P K a t a r a k O D ( + ) 1 t a h u n y l l
H T ( + ) , D M ( - ) , ko n s u m s i o b a t d a l a m j a n g ka
w a k t u l a m a ( - ) , r i w t r a um a m a t a ( - )
R P K : ke l u h a n s e r u p a ( - ) , H T ( + ) , D M ( - )

Vital sign:
T D : 17 0 / 10 0 m m H g
N: 80x/m
RR: 20x/m
S: 36 C

TB:149 cm
B B : 47 k g
OD OS
0,1 VISUS 0,1

- VISUS DENGAN KACAMATA -

0,1 PH 0,3 F VISUS KOREKSI PH Tak maju

Supersilia simetris(+), SILIA Supersilia simetris(+),


madarosis(-), trikiasis(-), madarosis(-), trikiasis(-),
distrikiasis(-) distrikiasis(-)
Masa(-), hordeolum(-), PALPEBRAE SUP & INF Masa(-), hordeolum(-),
hiperemis(-), edem(-),ptosis(-), hiperemis(-), edem(-),ptosis(-),
lagoftalmus(-),entropion(-), lagoftalmus(-),entropion(-),
ektropion(-) ektropion(-)
Gerak bebas(+) BOLA MATA Gerak bebas(+)

Massa(-), edema(-) KONJUNGTIVA PALPEBRAE Massa(-), edema(-)

Inj konjungtiva(-), inj siliar(-), KONJUNGTIVA BULBI Inj konjungtiva(-), inj siliar(-),
pterigium(-), bitot spot(-) pterigium(-), bitot spot(-)
Ikterik(-) SKLERA Ikterik(-)

Uk normal, inj perikorneal(-), KORNEA Uk normal, inj perikorneal(-),


arcus senilis(+), infiltrat(-), arcus senilis(+), infiltrat(-),
folikel(-), edema(-), keratik folikel(-), edema(-), keratik
presipitat(-), keratoconus(-), presipitat(-), keratoconus(-),
OD OS
COA Dalam, tyndal effect(-), BILIK MATA DEPAN COA Dalam, tyndal effect(-),
hifema(-), hipopion(-) hifema(-), hipopion(-)
Wrna coklat(+), simetris(+), IRIS Wrna coklat(+), simetris(+),
nodul(-),bentuk reguler(+) nodul(-),bentuk reguler(+)
Bentuk regular(+), diameter PUPIL Bentuk regular(+), diameter
normal, letak sentral(+), reflek normal, letak sentral(+), reflek
indirek dan direk (+) indirek dan direk (+)

Keruh(-), iris shadow(-) LENSA Keruh(-), iris shadow(-)


Fundus reflex (+) cemerlang FUNDUS REFLEK Fundus reflex (+) cemerlang
- KORPUS VITREUS -
Tonometri digital normal TIO Tonometri digital normal
palpasi (12 mmHg) palpasi (12,3 mmHg)

Edema(-), hiperemis(-) SISTEM LACRIMALIS Edema(-), hiperemis(-)


Lapang pandang menyempit TES KONFRONTASI Lapang pandang menyempit
DIAGNOSA

K e l uh a n s u b j ek t i f : Pe n g l i h a t a n m e nye m p i t .
Pa n d a n g a n ke d u a m a t a b u r am .

C ATATA N PA S I E N :
TIO
OD : 20,7 mmHg
OS : 34,7 mmHg

T E S KO N F RO N TA S I
L a p a n g p a n d a n g m e nye m pi t

Fu n d us ko p i
Kelainan papil saraf optik
P a p i l ex c ava t i o g l a uc o m ato s a + ( c d r > 0 , 3 )
p a p i l n . 2 p u c a t , a t r o fi
GLAUKOMA PRIMER
SUDUT TERBUKA
DIAGNOSIS DIFERENSIAL
Glaukoma sudut terbuka
Glaukoma sudut tertutup

DIAGNOSIS KERJA
Glaukoma primer sudut terbuka ODS
Pseudofakia OD
HT grade II

TERAPI
Isotic Adretor 0,5 % 2 x 1 tetes ODS
Amlodipine 5 mg 2 x 1 tab
Edukasi
Rujuk dokter Sp.M untuk evaluasi serta penanganan glaukoma.
PROGNOSIS
OD OS

QUO AD VITAM Bonam Bonam

QUO AD SANATIONAM Dubia ad bonam Dubia ad bonam

QUO AD FUNCTIONAM Dubia ad bonam Dubia ad bonam

QUO AD COSMETICAM Dubia ad bonam Dubia ad bonam

QUO AD VISAM Dubia ad malam Dubia ad malam


DEFINISI
GLAUKOMA
SEKELOMPOK PENYAKIT YANG MENYEBABKAN KERUSAKAN
NERVUS OPTIKUS YANG DITANDAI DENGAN ADANYA KERUSAKAN
PAPIL NERVUS OPTIKUS YANG KHAS (EXAVATIO GLAUCOMATOUS)
DAN PENYEMPITAN LAPANG PANDANG DENGAN PENINGKATAN
TIO ADALAH SALAH SATU FAKTOR RESIKONYA.
FLOW OF AQUEOUS
P R O D U C E D B Y T H E C I L I A RY B O DY
F LO W O F AQ U E O U S : C O P P U P I L C OA T R A B M E S H W O R K
S C H L E M M S C A NA L C O L L E C T O R C H A N N E LS V E N O U S
S YS T E M
G LAUC OMA C LA SSI FIE D
AC C ORDI NG TO E T I OLOGY

Primary glaucoma
AAO MEMBAGI KLASIFIKASI GLAUKOMA
1 . open angle glaucoma
SUDUT TERBUKA MENJADI :
2. angle closure glaucoma Glaukoma Sudut Terbuka Primer
Congenital glaucoma Glaukoma Bertekanan Normal
Glaukoma Juvenile
Secondary glaucoma
Glaukoma Sudut Terbuka Sekunder
Absolute glaucoma
GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKA

PROSES DEGENERATIF trabec. meshwork

Diagnosis :
Glaucomatous optic disk
Penurunan lapang pandang
Peningkatan TIO
PEMERIKSAAN

Visus Px lapang pandang (Confrontation


Px TIO (Tonometri) test)
Gonioskopi Tes provokasi (water drinking test)
Funduskopi
TATALAKSANA

MEDICAL TREATMENT
- Suppression of aqueous production
Beta adrenergic blocking agent ( timolol 0,25% &
0,5%, betaxolol 0,25% & 0,5% )
Carbonic anhydrase inhibitors ( acetazolamide )
- Facilitation of aqueous outflow
Parasympathomimetic agent ( pilocarpine 2% )
Epinephrine 0,25%
Prostaglandine analogs ( latanoprost 0,005% )
TATALAKSANA

lifelong treatment

We found th at all ac tive f ir s t -line drugs are ef fec tive c ompared to plac ebo
and pros taglandins were more ef f ic ac ious in lowering IOP th an beta-
bloc ker s, alph a agonis ts, or c arbonic anhydr ase.
Bimatopros t , latanopros t , and tr avopros t are amo ng t h e mo s t ef f ic ac io us
drugs, alth ough th e with in c lass dif ferenc es were small and may not be
clinic ally meaningful.

Lindsley., et al. 2016. Comparative Effectiveness of First-line Medications for Primary Open Angle Glaucoma A
Systematic Review and Network Meta-analysis. American Academy of
O f t a l m o l o g y .( h tt p s :/ / ww w .n c b i .n l m .n i h .g o v / p m c / a r t i c l e s / P M C 4 6 9 5 2 8 5/ )

F i r s t c h o ice t r e a t me n t p r e fe re n ce s o f o p h t h al molo gis t s i n t h e u n i te d k i n gdom


f o r p r i mar y o p e n - an gl e g l a u coma i s P G As

McKee., et al. 2015. First-choice treatment preferences for primary open -angle glaucoma in the United
Kingdom. (http://www.nature.com/eye/journal/v19/n8/full/6701674a.html )
PROSTAGLANDIN ANALOGUES
PGA
M e n ingkat kan o u t flo w m e lalui j a lur u ve o s c leral

B i m a to p r o s t 0 , 0 0 3 % 1 d d 1 tete s s e h a r i
Tr av o p ro s t 0 . 0 0 4 % 1 d d 1 te te s s e h a r i
L a t a n o p ro s t 0 , 0 0 5 % 1 d d 1 tet s s e h a r i

SIDE EFFECTS :
d a r ke n i n g o f t h e i r i s i n 5 2 0 % o f p a t i e n t s
c o n j u n c t i va l hy p e r a e m i a
hy p e r t r i c h o s i s o f t h e eye l a s h e s

C O N T RA I N D IC AT E D :
u ve i t i s
R i s k f a c to r s f o r t h e d eve l o p me n t o f c y s to i d m a c u l a r o e d e m a
i n f e c te d w i t h h e r p e s s i m p l ex v i r u s

(Elaine, 2010)
Elaine, Mann., 2010. treatment of open angle glaucoma.The pharmaceutical journal. (http://www.pharmaceutical-
journal.com/learning/learning-article/treatment-of-open-angle-glaucoma/11000801.article)
BETA-BLOCKERS
Menekan produksi HA
Timolol maleat 0,25-0,5% 1-2x1 tetes sehari
Betaxolol
Levubunolol 1x1
Carteolol

SIDE EFFECTS :
blepharoconjunctivitis
dr y eyes

CONTRAINDICATED :
bronchial asthma
severe chronic obstructive pulmonar y disease
Bradycardia
cardiac failure
(Elaine, 2010)
ALPHA-AGONISTS CAIs

Menekan produksi aquous Mengahambat produksi aquous


humor
humor, meningkatkan outflow
Dorzolamide 2% 2-3dd1
Brimonidine 0,2% 2dd1 ( highly
Brinzolamide 1% 2-3dd1 tetes
selective )
sehari (topical, reduce IOP by
Apraclonidine 0,5% 3dd1 tetes sehari about 20%)

Acetazolamide 250mg 4dd1


SIDE EFFECTS : peroral
Reaksi alergi

SIDE EFFECTS :
Hipokalemia

(ELAINE, 2010)
parasimpatomimetik simpatomimetik
Bekerja dijalur trabekula,
membantu kontraksi otot Epinefrine 0,5-2% 2dd1 tetes
ciliaris sehari

meningkatkan outflow

Pilokarpin 2-4% 3-6dd1


tetes sehari
Eserin -1/2% 3-6dd1 tetes
sehari
COMBINATIONS

Kombinasi Timolol / PGA tersedia untuk pasien yang tidak


mencapai IOP yang diinginkan dengan menggunakan
monoterapi.
1x tetes/hari

Dorzolamide and timolol (Cosopt)


Latanoprost and timolol (Xalacom)
Brimonidine and timolol (Combigan)
Brinzolamide and brimonidine (Simbrinza)
LASER TRABECULOPLAST Y
ARGON/SELECTIVE LASER
TRABECULOPLAST Y
TRABE
TRABECULECTOMY
Side ef fects:
SCARRING
CONJUNGTIVAL LEAK
HYPOTONY
INFECTION
HYPHAEMA

H e n d e r s o n H WA , M u r d o c h I E , E z r a E . E a r l y p o s t o p e r a t i v e t r a b e c u l e c t o m y l e a k a g e : t h e i n c i d e n c e ,
time course and severity and its impact on surgical outcome. Br J Ophthalmol. 2004;88((5)):6269
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc /ar ticles/PMC35881 20 /
TERIMAKASIH