CONCEPTO-CONSIDERACIONES

LABORATORIALES Y CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN UNA IRA-IRC

LIC. ALEJANDRA CALLIZAYA

 INSUFICIENC
INSUFICIENCIA IA RENAL
RENAL AGUDA CRONICA

La insuficiencia Renal Aguda (IRA) Perdida lenta de la

se define como la disminucin de funcin de los riones
la capacidad que tienen los cuyo grado de afeccin
se determina con
riones para eliminar productos un filtrado
nitrogenados de desecho, glomerular (FG) <60
instaurada en horas a das. ml/min.1 Como
consecuencia, los
riones pierden su
capacidad para
eliminar desechos,
concentrar la orina y
conservar
los electrolitos en la
sangre.2

NEFROPATIA DIABETICA
NEFROPATIA HIPERTENSIVA
GLOMERULONEFRITIS
CLASIFICACION
IRA IRC
Estadio 1: Dao renal con FG normal FG > 90
PRERRENAL ml/min

Estadio 2: dao renal con FG Ligeramente

PARENQUIMATOSA disminuido 60-89 ml/min

Estadio 3: FG ligeramente disminuido 30-59

ml/min
POSTRENAL U
OBSTRUCTIVA
Estadio 4: FG gravemente disminuido 15-29
ml/min

Estadio 5: fallo renal < 15 ml/min o dilisis

 PRUEBAS PARA EVALUAR
Cociente albmina/creatinina (CAC)
Presin arterial
Creatinina en suero
Nitrgeno ureico en sangre (NUS)
El mdico puede indicar otros anlisis, como biopsia, ecografa o tomografa computarizada de los riones.
Qu mide
Mide el nivel de un tipo de protena,
llamada albmina, en la orina
Presencia de hipertensin, una causa
importante de enfermedad renal
Niveles de creatinina, un producto de
desecho del uso normal de los
msculos
Niveles de nitrgeno ureico
procedente de la descomposicin de
la protena de los alimentos
consumidos
Cmo se realiza
Prueba rpida en orina
En el consultorio del mdico, con un
manguito inflable, medidor de
presin y estetoscopio
Anlisis de sangre
Anlisis de sangre
Qu significan los resultados
30 mg/g o menos = normal
Ms de 30 mg/g = posible signo de
enfermedad renal
La hipertensin arterial puede indicar
riesgo elevado de ERC y requiere
pruebas de diagnstico posteriores
Resultados de creatinina en suero
mayores a 1.2 en las mujeres o
mayores a 1.4 en los hombres = signo
temprano de que los riones no estn
funcionando bien
Niveles de NUS entre 7 y 19 = normal
Los niveles de NUS de 20 o ms
pueden ser indicacin de disminucin
de la funcin renal (o de
deshidratacin)
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Los cuidados de Enfermera en la I.R.A. van encaminados a la recuperacin del funcionamiento
renal y a minimizar el riesgo de que vuelva a ocurrir, por lo que es muy importante la educacin
que brindemos tanto al paciente como a su familia.

Signos vitales segn indicacin mdica (dependen de la condicin del paciente).

Balance Hdrico estricto.
Vigilar patrn respiratorio.
Reposo + respaldo a 30.
Dieta para paciente con Insuficiencia Renal (en general debe estar compuesta de 10
15% de protenas, 55- 70% de carbohidratos y 20 30% de lpidos).
Peso cada da (si la condicin del paciente lo permite).
Cuidados de Sonda Trans-uretral (si es necesaria).
Toma y reporte oportuno de exmenes de laboratorio segn indicacin mdica.
Diluir los frmacos indicados al lmite de su solubilidad para reducir el aporte de lquidos.
Cumplir diurticos segn indicacin mdica.
Cambios de posicin (depende de la condicin del paciente).
Orientar a paciente y familia sobre el tratamiento y prevencin de futuros eventos.
Cuidados de enfermera en pacientes
con IRC
PROTAGONISTAS DE LA SALUD
Educacin del paciente en hemodilisis
La educacin ofrece a los pacientes con Enfermedad Renal Crnica las bases de un conocimiento
que facilita su participacin activa en las decisiones sobre su propio cuidado para lograr los
resultados deseados.
Autocuidado del paciente en hemodilisis
El paciente con insuficiencia renal se somete a cambios en su vida cotidiana, y el conocimiento
de la hemodilisis es crtico para que el paciente entienda las complicaciones, restricciones en
alimentos, lquidos, uso de medicamentos, amenaza de su propia imagen, que generan estrs,
conflicto y ansiedad, lo que interfiere con la adherencia a la terapia.
Importancia de la familia en el cuidado del paciente
La familia en el paciente con insuficiencia renal es considerada parte esencial en la atencin del
cuidado y es importante en este proceso para generar prcticas de buenos hbitos que ayuden al
paciente en su estilo de vida, tiene el papel de alentar y disminuir las tensiones que se vayan
presentando a lo largo del proceso de la enfermedad,
Satisfaccin del paciente como objetivo de calidad
La evaluacin de la satisfaccin de los pacientes permite por un lado identificar aquellas reas
deficitarias desde el punto de vista del paciente y por otra parte permite evaluar los resultados
de los cuidados, ya que las necesidades del paciente son el eje sobre el que se articulan las
prestaciones asistenciales.