SNDROME DE WEBINO

COMO PRESENTACIN
DE MIASTENIA GRAVIS
Sebastin Buch
Estefanie Farias
 Caso Clnico
Paciente varn de 37 aos
acude al servicio de
Urgencias de Medicina A la exploracin
La resonancia magntica
Interna por presentar visinpresentaba limitacin de
El resto de la exploracin nuclear, lquido
borrosa de diez das de aduccin de ambos ojos y
neurolgica fue normal. cefalorraqudeo,
evolucin y diplopa de de elevacin de OD y
ecografa-Doppler de
aparicin brusca sin ausencia de convergencia. Ante la sospecha de troncos supra articos,
antecedentes de inters. El resto de la exploracin enfermedad inmunoglobulinas en suero
neurolgica, as como la desmielinizante se le fueron normales, y la
tomografa axial ingres para estudio. serologa de VIH, les y
computarizada, fue
brucela negativa.
(no traumatismo, no fiebre normal.
ni cefalea, no vmitos ni
nuseas).
 Exploracin Oftalmolgica
AV
OD . 1.0 Exploracin del segmento
Los reflejos pupilares eran
OI: 0.4 anterior y posterior normal,
normales.
salvo un pterigin en OD.
justificada por una ambliopa por
anisometropa no corregida.

Campo Visual fue normal Exotropa de -15 -20

 Examen Motor

Dficit de adduccin Dficit de adduccin Exotropa marcada Se estableci en

de OS que no de OD que no sin limitacin de la diagnstico de
pasaban la lnea pasaban la lnea supraversin en la sndrome de WEBINO
media con media con presentacin del sin causa conocida.
abduccin abduccin cuadro.
nistgmica OD en nistgmica OI en
intento de mirada intento de mirada
lateral derecha. lateral izquierda.
En la siguiente exploracin dos meses ms tarde, se observ un dficit de
elevacin del OD y ptosis palpebral de ste, no constatado por nosotros
hasta entonces

Cuatro meses ms tarde, la exotropa haba disminuido espontneamente (-1 de cerca, -7 de lejos),
presentaba mejora de la elevacin y ptosis de OD con hipertropa de OI. Posteriormente, present
una ptosis de OI.

Ante estos cambios en la motilidad ocular, se realiz un test de Tensilon que result positivo y una
electromiografa con disminucin de un 15% en la amplitud del potencial de accin muscular
compuesto, que fueron compatibles con el diagnstico de Miastenia Gravis.

Se instaur tratamiento con piridostigmina con gran mejora de los

sntomas. En la ltima revisin en nuestra consulta a los ocho meses del
inicio de los sntomas y a los dos meses del comienzo del tratamiento,
presentaba una completa resolucin del cuadro