TRASTORNO DE ESTRS POST

TRAUMATICO
PSIQUIATRA

Docente: Anglica Cazenave

Integrantes: Vctor Bustos
Mnica Fierro
Ivania Godoy
Constanza Ibacache
Ximena Olivero
Fecha: Octubre 04 del 2017
 HISTORIA

Hay descripciones semejantes en la

literatura:
Estrs en veteranos de la Guerra Civil
norteamericana, soldados de la Primera y
Segunda Guerra Mundial. Fueron
llamadas:
Fatiga Operativa y Neurosis de
Combate.
 Abraham Kardines, quien atendi a muchas
vctimas de combate, reconoci a un grupo
de sntomas comunes. l llam a este cuadro
como fisioneurosis.

Sntomas comunes:
Vida onrica atpica
Preocupacin constante por el trauma
Constriccin de la personalidad
Respuesta de sobresalto
Irritabilidad
 Trastorno por estrs post
traumtico

El trastorno puede llegar a ser

especialmente grave o duradero
cuando el agente estresante es
obra de otros seres humanos
(torturas, violaciones, etc.).
 ESPECIFICACIN
AGUDO: Esta especificacin debe emplearse cuando
la duracin de los sntomas es inferior a los tres meses

CRNICO: Debe emplearse cuando la duracin de los

sntomas es mayor o igual a los tres meses.

DE INICIO TARDO: Indica que entre el acontecimiento

traumtico y el inicio de los sntomas han pasado como
mnimo seis meses (Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Healh, DSM - IV).
 Frecuencia

Poblacin general: 1 a 3%
Formas subclnicas: 5 a 15%

Tiene mayor prevalencia en

adultos jvenes debido a la
naturaleza de las situaciones.
No obstante los nios tambin
pueden presentarlo.
 Trastorno por estrs post traumtico
El trastorno surge como una respuesta Ejemplos:
tarda o diferida. Catstrofes naturales o producidos por
Pudiera haber algunos rasgos de el hombre.
personalidad (astnico y compulsivos) Combates
predispuestos. Accidentes graves
Los eventos de naturaleza excepcional o Ser testigo de la muerte violente de
amenazante, son los mismos que alguien
causarn malestar en casi toda la gente. Vctima de tortura, violacin, etc.
 Diagnostico y
caractersticas
clnicas

Inicialmente puede aparecer un cuadro polimrfico e instalarse el

Trastorno por Estrs Post Traumtico despus, lo que ocurre por lo
general, al cabo de algunas semanas.
Criterios Diagnsticos del Trastorno
por Estrs Post Traumtico (DSM-IV)
A. Exposicin a un evento traumtico en presencia de:
1) El sujeto experiment, presenci o se confront con uno o varios eventos,
lo que represent un peligro real, o amenaza de muerte o lesin grave, o
amenaza a la integridad fsica propia o de los dems.

2) La respuesta del sujeto,

consiste en miedo, sensacin
de desamparo u horror
intensos. (En nios pude
expresarse por conductas
desorganizadas o agitadas).
B. El evento traumtico
vuelve a experimentarse en
forma persistente por una o
ms de las siguientes formas:
1) Recuerdos perturbadores
recurrentes del evento.

2) Sueos perturbadores
recurrente del evento.
3) Sensaciones de revivir la experiencia.

4) Malestar psicolgico intenso ante la exposicin a situaciones que simbolizan

o evocan un aspecto del evento traumtico.
1) Esfuerzo por evitar ideas, C. Evitacin persistente de estmulos
sentimientos o conversaciones
asociadas con el trauma. asociados con el trauma y
2) Esfuerzo por evitar actividades, entumecimiento de la sensibilidad
lugares o personas que activan general. (Ausente antes del trauma).
recuerdos del trauma. Tres o ms de los siguientes sntomas:
3) Imposibilidad de recordar un
aspecto importante del trauma.
4) Disminucin pronunciada del
inters o la participacin en
actividades importantes.
5) Sentirse separado o extrao con
respecto a los otros.
6) Espectro limitado para sentir
afectos.
7) Sensacin de acortamiento del
futuro (desaparece expectativa vital)
D. Sntomas persistentes (ausentes antes del trauma):

1) Dificultad para conciliar

o mantener el sueo.
2) Irritabilidad o ataques
de ira.
3) Dificultad para
concentrarse.
4) Hipervigilancia.
5) Respuesta a sobresalto
exagerada.
Etiologa
Sin el estresante, el trastorno no puede existir.
-El trauma no es suficiente (no todos los
expuestos desarrolla un TxEPT)
-El SNA reacciona de manera diferente en las
distintas personas.
-Sujetos ms susceptibles tendrn sus funciones
neuroendocrinas trabajando de forma distinta.
-Se han descrito variables relacionadas con el
sueo o las caractersticas psicolgicas de los
afectados
Deben considerarse factores biolgicos,
psicosociales y sucesos posteriores a la
experiencia traumtica.
Factores de vulnerabilidad y predisposicin
1) Suceso traumtico en la infancia.
2) La existencia de rasgos paranoides, dependientes,
bordeline o antisociales de la personalidad.
3) Un sistema de apoyo inadecuado

5) Una vulnerabilidad gentico-constitucional a la

enfermedad psiquitrica.
6) Cambios estresantes recientes en la vida del
sujeto.
7) Percepcin de un locus de control externo
ms que interno.
8) Una ingesta de alcohol excesiva y reciente
MODELO COGNITIVO
Incapacidad de procesar
o racionalizar la
experiencia traumtica.
Estrs persistente y
evitacin de la
reexperimentacin.
Periodos alternados de
conciencia y bloqueo
 MODELO CONDUCTUAL
Estimulo
Incondicionado

Condicionamiento
instrumental
DOS FASES DE
DESARROLLO
Estimulo
condicionado

Estimulo
Incondicionado
 FACTORES BIOLGICOS

Algunos modelos preclnicos han permitido

formular teoras sobre la noradrenalina, dopamina,
opiceos endgenos, receptores benzodiacepnicos
y eje hipotlamo hipofisario adrenal.

El otro hallazgo biolgico de especial relevancia es

la actividad y respuesta del sistema nervioso
autnomo.
Es aconsejable utilizar ms de una tcnica (una sola modalidad de tratamiento es
insuficiente)
Debe explicrsele a familiares y al paciente, los sntomas y la evolucin de la afeccin.
Farmacoterapia (agregar):
-Tricclicos (AMT e Imipramina).
Se recomienda duracin de 1 a 12 meses (mximos resultados al cabo de 7 a 9 meses).

TRATAMIENTO (CUADRO CLNICO)

TRATAMIENTO FARMACOLGICO (Kaplan Sadock 1997)

Frmaco Rango de dosis en el da Propranolol 40 a 160 mg.

Clonidina 0.2 a 0.6 mg.
Amitriptilina 50 a 300 mg. cido Valproico 750 a 1750 mg.
Imipramina 50 a 300 mg. Carbamazepina 200 a 1200 mg.
Fluoxetina 20 a 60 mg.
Sertralina 20 a 50 mg.
Paroxetina 20 a 50 mg.
Bupropion 225 a 450 mg.
Carbonato de Litio 300-1500 mg.
Clonazepam 0.25 a 3.0 mg.
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL: Catarsis es un factor
central
Debe ser en perodo reciente.
Debe favorecer la aceptacin de lo ocurrido.
Debe proporcionar educacin e informacin.
PSICOTERAPIA GRUPAL: Catarsis
es un factor central (ventajas)
La comprensin y el apoyo que
aportan otras vctimas.
Los aspectos intensos que
pueden generarse y procesarse
en un grupo.
Su utilidad cuando no se dispone
de terapia individual o el paciente
tiene problemas con el terapeuta.
Mejor eficacia en comparacin
con la farmacoterapia y la terapia
individual.
 RELAJACIN

Ayuda a controlar los componentes psicolgicos y motores de la afeccin.

La relajacin muscular progresiva ha demostrado ser muy til.