DERMATITIS SEBORREICA

Ruiz Balarezo Angie Linett

DEFINICIN

Rosada,
Dermatosis
edematosa. papuloescamosa de
evolucin crnica
que afecta a
Cubierta por
escamas y costras
lactantes y adultos.
amarilloparduscas

En cuero
cabelludo, cara Aumento de la
y tronco. produccin de
sebo
 EPIDEMIOLOGA

Dos grupos etarios.

1.LACTANCIA: Primero, segundo, tercer mes de vida.

2.ADULTO: entre la 4 y 7 dcadas.
Dermatitis seborreica en el adulto es mas frecuente.

Afecta con mayor frecuencia a los hombres que a las mujeres.

Se encuentra presente en hasta 85% de pacientes con VIH y SIDA.

 Seborrea

ETIOPATOGENIA
MULTIFACTORIAL
Efectos
Inmunodeficientes
microbianos

Factores diversos
 1. SEBORREA
Caractersticas
Aumento
Disminucion
Colesterol
Gs grandes. Esteres de
colesterol Triglicridos

Escaleno
Parafina

Secrecin de sebo. Ac. Grasos libres

- Cara Sitios de > afectacin

- Orejas
- Cuero cabelludo
- Parte superior del tronco
 2. EFECTOS MICROBIANOS

Bacterias, Levaduras.

Levadura lipfila, forma parte de la

flora normal, y que puede convertirse
en patgena.
 Pitiriasis Capitis

Pitiriasis esteatoide

D.S. Facial

D.S. del Blefaritis marginal

ADULTO
D.S. de barba, bigote y pubis

Eccematides Seborreicas

D.S. Intertriginosa
DERMATITIS Clasificacin

SEBORREICA
Costra con leche

D.S. infantil
D.S. del NIO
Seudotia amiantacea de Alibert

Eritrodermia descamativa de Leiner Mousos

- Se instala en los primeros meses de vida.
- Afecta cuero cabelludo, regin mediofacial, pecho y
cuello, con formacin de escamas y costras de
aspecto graso.
EVOLUCIN Y PRONSTICO
- Dura de semanas a meses.
- Evoluciona a Dermatitis Exfoliativa.
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
- Dermatitis atpica.
- Tia amiantcea, tia asbestsica, porrigo
amiantceo, falsa tia amiantcea, queratosis
folicular amiantcea.
- Cuero cabelludo presenta escamas gruesas
que se extienden hacia los cabellos,
separando los extremos proximales.
- Confluencia de lesiones que producen un eritema
escamoso generalizado (eritrodermia escamativa)
- Manifestaciones: Anemia, diarrea y vmito.
- 2 formas:
- FAMILIAR
- Deficiencia funcional del componente
C5: defectos de opsonizacion.
- NO FAMILIAR
TRATAMIENTO
- Antibiticos.
- Plasma fresco congelado.
- Forma mas leve de la enfermedad.
- Seborrea + descamacin + eritema leve + prurito (cuero cabelludo, cejas, repliegue nasolabiales, regin retroauricular, esternal y omplatos).

PITIRIASIS SECA D.S. EN PLACAS PITIRIASIS ESTATOIDE BLEFARITIS

D.S. en BARBA, BIGOTE y PUBIS D.S. INTERTRIGINOSA

1. PITIRIASIS SECA:
Descamacin en forma de copos blancos de caspa.
(extremos mas leve del espectro patolgico de la D.S.)
2. D.S. EN PLACAS (enfermedad clsica)
- Lesiones recurrentes crnicas que afectan sobre todo el cuero cabelludo,
las sienes, parte interna de las cejas y la glabela, los pliegues
nasolabiales, retroauriculares y conducto auditivo externo, parte anterior
del trax, espalda.
3. PITIRIASIS ESTATOIDE
- Lesiones cutneas de color amarillento, eritema leve a intenso,
infiltrado inflamatorio leve y escamoso, costras oleosas gruesas.
- Lesiones comienzan con eritema y elevaciones foliculares y
perifoliculares y se expanden hasta formar placas redondas
circinadas (petaloide) delimitada.
4. BLEFARITIS

- Costras de color miel alrededor del borde palpebral y cilindros de restos corneos alrededor de las pestaas

5. D.S. en BARBA, BIGOTE y PUBIS

- Enrojecimiento difuso y escamas + pstulas foliculares.

6. D.S. INTERTRIGINOSA

- Escamas grasosas, agrupadas en placas de bordes netos; predominio en el surco balanoprepucial y cltoris.
- Distribucin extensa, lesiones graves.
 HISTOPATOLOGA
Infiltrado perivascular
superficial de Linfocitos e
D.S. histiocitos, espongiosis leve D.S.
AGUDA a moderada. , hiperplasia CRNICA
psoriasica forma leve, ANTERIOR+dilatacin
taponamiento folicular pronunciada de los
secundario a ortoqueratosis capilares y las vnulas
y paraqueratosis, formacin del plexo superficial.
D.S. de escamas y costras que
Lesiones poriasiformes.
SUBAGUDA contienen neutrfilos en los
extremos de los orificios
foliculares.
 HISTOPATOLOGA
SIGNOS DIAGNSTICOS MAS
SIGNOS DIAGNSTICOS MAS IMPORTANTES EN PITIRIASIS
IMPORTANTES EN D.S.: AMIANTCEA:
- Escamas - Espongiosis
SIGNOS DIAGNSTICOS MAS
- Costras con abundante - Paraqueratosis IMPORTANTES D.S. con SIDA:
# de neutrfilos en - Migracin de linfocitos - Ms grave.
los extremos de hacia el interior de la
infundbulos foliculares epidermis y un grado
dilatados. variable de acantosis.
- Hiperqueratosis
 TRATAMIENTO

FINALIDAD

Desprender y eliminar las escamas y las costras.

Inhibir la colonizacin por levaduras.

Controlar las infecciones secundarias.

Reducir el eritema y prurito.

 CUERO CABELLUDO
Remocin de costras.
- Aplicacin de cido saliclico al 3% en
aceite de oliva o una base hidrosoluble.
- Aplicacin de compresas tibias impregnadas
en aceite de oliva.
- Aplicacin de corticoesteroides de baja
potencia: Hidrocortisona al 1% en cremas
o lociones por unos das.
- Uso de agentes antimicticos tpicos del
tipo imidazol (champ).
- Uso de champes infantiles suaves.
- Cuidado de pie, con agentes emolientes,
cremas y pastas blandas.
REAS DE INTERTRIGO
- Aplicacin de lociones desecantes: clioquinol
0,2 0,5% en una locin de cinc o
aceite de cinc
- Uso de preparaciones con imidazol:
akartoconazol al 2% en forma de pastas
blandas, pomadas o lociones.
CANDIDIASIS
- Uso de crema o locin de anfotericina B o
nistamina seguida de la aplicacin de
pastas blandas y espesas.
DERMATITIS EXUDATIVA
- Violeta de genciana al 0,1-0,25% + uso
de paales de algodn y muselina.
 CUERO CABELLUDO CUERO CABELLUDO
Lavado con champes: Lavado con champes:
- Sulfuro de selenio al 1-2,5%. - Sulfuro de selenio al 1-2,5%.
- Imidazoles: Ketoconazol al 2%. - Imidazoles: Ketoconazol al 2%.
- Cinc piritiona. - Cinc piritiona.
- Perxido benzolico. - Perxido benzolico.
- cido saliclico. - cido saliclico.
- Aceite de enebro o detergentes. - Aceite de enebro o detergentes.
COSTRAS Y ESCAMAS: COSTRAS Y ESCAMAS:
- Glucocorticoides - Glucocorticoides
- cido saliclico en bases hidrosolubles - cido saliclico en bases hidrosolubles
PITIRIASIS AMIANTCEA: PITIRIASIS AMIANTCEA:
- ESCAMAS: - ESCAMAS:
- Pomada con miera (aceite de cada) o alquitrn/ cido saliclico. - Pomada con miera (aceite de cada) o alquitrn/ cido saliclico.
- Enguajarse despus de 4 6h . - Enguajarse despus de 4 6h .
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
LACTANTES
CUERO CABELLUDO
AC. SALICLICO 3%
HIDROCORTISONA 1%
ADULTOS
CUERO CABELLUDO
CHAMP: KETOCONAZOL 2%+ PIRITIONATO DE
ZINC+
CORTICOIDES LOCIN
ANTIMICTICOS
 TRATAMIENTO
ADULTOS
PARA CUERPO:
REDUCIR EL USO DE JABONES
USO DE SYNDET
CORTICOIDES TPICOS
ANTIMICTICOS TPICOS
 TRATAMIENTO SISTMICO
FLUCONAZOL 150 mg -200 mg, una cpsula semanal, por 6 8 semanas
ITRACONAZOL 100 mg, 1 cpsula/d, por 15 dias