ALGORITMA

PSIKOTERAPI
PEMBIMBING:
dr. Prasila Darwin, Sp,KJ

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU KESEHATAN JIWA

RUMAH SAKIT JIWA ISLAM KLENDER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2017
 Penatalaksanaan
Kedaruratan Agitasi Akut
Pada Gangguan Bipolar
Lini 1
- Aripiprazol IM (efektif utk pengobatan agitasi pd
pasien dgn episode mania /campuran akut) 9,75
mg/injeksi (max 29,25 mg/hari (3x injeksi/hari
interval 2 jam), respon dlm 45-60 menit
- Olanzapin IM (efektif utk agitasi pd pasien dgn
episode mania/campuran akut) 10 mg/injeksi (max
30 mg/hari) respon dlm 15-30 menit, interval
pengulangan injeksi 2 jam
-Lorazepam 2 mg/injeksi (max 4 mg/hari), dpt
diberikan bersamaan dgn Aripiprazol/Olanzapin IM.
Jgn dicampur dlm 1 jarum suntik krn mengganggu
stabilitas AP

Lini 2
- Haloperidol IM 5 mg/kali injeksi, dpt diulang stlh 30
menit, max 15 mg/hari
- Diazepam IM 10 mg/kali injeksi,dpt diberikan
bersamaan dgn Haloperidol IM, jgn dicampur dlm 1
jarum suntik
 Penatalaksanaan Terapi
Farmakologi Pada Mania
Akut
Lini 1
- Litium, divalproat, olanzapin, risperidon, quetiapin,
quetiapin XR, aripiprazol, litium atau divalproat +
risperidon, litium atau divalproat + quetiapin, litium
atau divalproat + olanzapin, litium atau divalproat +
aripiprazol.

Lini 2
- Karbamazepin, Terapi Kejang Listrik (TKL), litium +
divalproat, paripalidon

Lini 3
- Haloperidol, klorpromazin, litium atau divalproat
haloperidol, litium + karbamazepin, klozapin

Tidak direkomendasikan
- Gabapentin, topiramat, lamotigrin, risperidon +
karbamazepin, olanzapin + karbamazepin
 Penatalaksanaan Episode
Depresi Akut pada Gangguan
Bipolar I
Lini 1
- Litium, lamotrigin, quetiapin, quetiapin XR, litium
atau divalproat + SSRI, Olanzapin + SSRI, litium +
divalproat.

Lini 2
- Quetiapin + SSRI, divalproat, litium atau divalproat
+ lamotrigin

Lini 3
- Karbamazepin, olanzapin, litium + karbamazepin,
litium atau divalproat + venlafaksin, litium + MAOI,
TKL, Litium atau divalproat atau AA + TCA, litium
atau divalproat atau karbamazepin + SSRI +
Lamotrigin, penambahan topiramat.

Obat-obat yang tidak direkomendasikan:

- Gabapentin monoterapi, aripiprazol mono terapi
 Rekomendasi Terapi
Rumatan pada Gangguan
Bipolar I
Lini 1
- Litium, lamotrigin monoterapi, divalproat,
olanzapin, quetiapin, litium atau divalproat +
quetiapin, risperidon injeksi jangka panjang (RIJP),
penambahan RIJP, aripiprazol

Lini 2
- Karbamazepin, litium +divalproat, litium +
karbamazepine, litium + divalproat + olanzapin,
litium + risperidon, litium + lamotrigin, olanzapin +
fluoksetin

Lini 3
- Penambahan fenitoin, penambahan olanzapin,
penambahan ECT, penambahan topiramat,
penambahan asam lemak omega-3, penambahan
okskarbazepin

Obat-obatan yang tidak direkomendasikan:

- Gabapentin, topiramat atau antidepresan
monoterapi.
 Penatalaksanaan Depresi
akut pada Gangguan
Bipolar II
Lini 1
- Quetiapin

Lini 2
- Litium, lamotrigin, divalproat, litium
atau divalproat + antidepresan, litium
+ divalproat, antipsikotika atipik +
antidepresan.

Lini 3
- Antidepresan mono terapi (terutama
untuk pasien yang jarang mengalami
hipomania).
 Rekomendasi Terapi
Rumatan pada Gangguan
Bipolar II
Lini 1
- Litium, lamotrigin

Lini 2
- Divalproat, litium atau divalproat atau
antipsikotika atipik + antidepresan,
kombinasi dua dari: litium, lamotrigin,
divalproat, atau antipsikotika atipik.3,12

Lini 3
- Karbamazepin, antipsikotika atipik, ECT

Obat-obatan yg tidak dianjurkan:

- Gabapentin
TERIMAKASIH.