Anda di halaman 1dari 17

TENGGELAM

(DROWNING)
dr. Kenzo Adhi Wiranata
Letda Laut (K) NRP.21948/P
DEFINISI :

KESULITAN BERNAFAS SEWAKTU


TERBENAM DI DALAM AIR (TAWAR DAN
LAUT)
NEAR DROWNING /
NYARIS TENGGELAM

KEADAAN NYARIS TERGANGGUNYA


PERNAPASAN SELAGI TENGGELAM YANG
BERHASIL DITOLONG DENGAN RESUSITASI
NEAR DROWNING TANPA ASPIRASI

SECARA FISIOLOGIS SAMPAI


TERHENTINYA PERNAFASAN

TERAPI
1. LAKUKAN PERBAIKAN AIRWAY
2. NAFAS BUATAN
3. O2 MASKER
4. INTUBASI ENDOTRACHEAL
5. KIRIM KE RS UNTUK TERAPI LANJUTAN
NEAR DROWNING DG ASPIRASI
GANGGUAN UTAMA
1. HIPOKSIA
2. ASIDOSIS METABOLIK
3. GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN &
ELEKTROLIT
4. HEMOLOSIS INTRA VASKULARIS ( AIR TAWAR)
PATHOGENESIS PARU

PADA AIR LAUT

1. PENGISIAN ALVEOLI, PERBEDAAN


OSMOLARITAS, SURFAKTAN NORMAL
2. KEMAMPUAN PARU MENURUN
3. EDEMA PARU
PATHOGENESIS PARU

PADA AIR TAWAR

1. REABSORBSI LANGSUNG AIR KECUALI


SURFAKTAN RUSAK
2. TRANSUDASI CAIRAN MASUK ALVEOLI
3. EDEMA PARU
4. HIPOKSIA
PERUBAHAN CAIRAN PADA
ASPIRASI AIR LAUT

TRANSUDASI AIR KE ALVEOLI

VOL PLASMA BERKURANG HEMOKONSENTRASI

BEBAN
BEBANJTG>>/HIPOTENSI
JTG>>/HIPOTENSI KONSENTRASI NA, CL

EDEMA PARU

METABOLIK ACIDOSIS
PERUBAHAN CAIRAN PADA
ASPIRASI AIR TAWAR

ABSORBSI CEPAT DARI ALVEOLI

VOL PLASMA NAIK HEMODILUSI HEMOLISIS

PAYAH JANTUNG KONS NA, CL TURUN HIPERKALEMI

FIBRILASI VENTRIKEL GAGAL GINJAL


GANGGUAN FAAL LAINNYA
1. KARDIOVASKULAR
A. SINUS TAKIKARDI
B. ARITMIA AKIBAT HIPOKSIA
C. VENTRIKEL VIBRILASI
2 GINJAL
A. ALBUMINURIA, HEMATURIA
B. AKUT TURBULAR NEKROSIS
GANGGUAN FAAL LAINNYA
3. SSP
A. KERUSAKAN OTAK AKIBAT ANOKSIA
B. GANGGUAN MOTORIK, KEJANG

4. PARU
A. PNEUMONITIS
TERAPI

A ( AIRWAY=JALAN NAPAS)
JIKA TERDAPAT SUMBATAN LAKUKAN
TINDAKAN PEMBEBASAN JALAN NAPAS
DENGAN:
- CHIN LIFT/ JAW THRUST MANEUVRE
DG TIDAK MENGGERAKKAN LEHER
- JIKA TERDAPAT SUMBATAN KARENA
BENDA ASING SPT CAIRAN/BENDA
PADAT BUANG BENDA ASING TSB.
B (BREATHING = PERNAPASAN)
JIKA TELAH DIPASTIKAN JALAN NAPAS
BEBAS AMATI APAKAH PENDERITA
BERNAPAS SECARA SPONTAN ATAU
TIDAK, DENGAN CARA:
- RABA DI BAWAH HIDUNG ADAKAH
PERNAPASAN
- RASAKAN DENGAN PIPI ADAKAH
UDARA PERNAPASAN KELUAR DARI
HIIDUNG/ MULUT
- PERHATIKAN GERAKAN DADA NAIK/
TURUN
JIKA TIDAK DIDAPATKAN PERNAPASAN
DAPAT DILAKUKAN PERNAPASAN
BUATAN
DARI MULUT KE MULUT
DARI MULUT KE HIDUNG

LAKUKAN PERABAAN NADI


LEHER/CAROTIS UNTUK MEMASTIKAN
ADANYA PEREDARAN DARAH

PERBAIKI HIPOKSIA DAN ASIDOSIS


PENATALAKSANAAN :
Prnapasan spontan dpt segera timbul dlm 30
mnt.
Bila sadar & brnapas spontan,jalan napas hrs
selalu bebas.
Penderita diletakkan miring dgn kepala lebih
rendah.
Pada tenggelam di air laut,napas buatan tetap
diteruskan beberapa saat utk mencegah
edema paru.
Koreksi Keseimbangan asam basa, elektrolit
& pemberian obat.
Na-bikarbonat dosis 1-2 mEq/kgbb iv
(0,3 x kgbb x base excess)mEq iv
base excess = 20 mEq.
AB utk mencegah/mengobati radang paru
PS 8:1 selama 5-7 hr.
Kortikosteroid utk mencegah edema otak
& memperbaiki surfactant paru, Kortison
4 x 100mg/hr im dgn tapering off.
Transfusi darah utk mengatasi hemolisis
pd tenggelam di air tawar, plasma utk
hemokonsentrasi pd tenggelm di air laut.
SELAMAT
MENOLONG!