ANALISIS DE LA

EFECTIVIDAD DE LA
INTERVENCIN MEDIANTE
PSICOTERAPIA COGNITIVO
C O N D U C T U A L Y H U M A N I S TA
EN EL SOBREPESO Y
OBESIDAD
PSICOTERAPIA
COGNITIVO
CONDUCTUAL
Para Beroh (2006) los factores psicolgicos y
conductuales, son de importancia en el proceso
de una enfermedad con sobrepeso y/o obesidad.
Wilson y Brawnell(2002) manifiestan que es
necesaria una modificacin de los hbitos de
alimentacin e incrementar la actividad fsica, a
travs de:
Auto monitoreo
Control de estmulos
Programa Clnico de Obesidad Infantil del Instituto de Nutricin y
Tecnologa de los Alimentos (INTA), del ao 2000, Chile se utiliza
un protocolo de intervencin
UNIDADES DE INTERVENCION ACCIONES
a) Abordar con los nios aspectos a) Identificar y distinguir
psicolgicos involucrados en el sensaciones, emociones e ideas.
sobrepeso b) Modular la expresin
b) b) Integrar la participacin del nio y conductual y emocional.
su familia en el programa. c) Entrenar habilidades sociales
d) Identificar facilitadores y
obstaculizadores de los procesos de
autonoma.

La anterior investigacin se utiliz un enfoque Cognitivo Conductual

Mixto con la participacin de Nutricionistas y Mdicos, en cuanto a
la efectividad de la terapia, que utilizo un criterio de significancia
estadstico y practico.
En el Programa de intervencin Psico-nutricional en
pacientes con Ciruga Baritrica, se utilizaron tres
directrices de intervencin.
a) Mejorar los hbitos alimentarios y aumentar la actividad fsica a
travs del uso de estrategias comportamentales.
b) Ensear estrategias para mantener los nuevos hbitos adquiridos.
c) Introducir tcnicas de reestructuracin cognitiva en donde los pacientes
aprendan a reconocer y modificar los pensamientos relacionados con
peso, a resolver problemas y a prevenir recadas.
El estudio fue observacional multidisciplinar (E) y (NE), Comorbilidad, resultados
positivos post-operatorios; significancia estadstica.
Torres (2011), analiza la modificacin de los
hbitos de vida en pacientes obesos mediante la
terapia cognitiva conductual conjuntamente con
la presoterapia. Estas tratan de obtener cambios
en la alimentacin, dietas y cambios de
actitud, as sea para su alimentacin y estilo de
vida, as se trata de romper barreras que evitan
cumplir con la dieta e incrementar la actividad
fsica, se utilizaron tcnicas de autocontrol y se le
permite al sujeto identificar y controlar sus
conductas.Significancia prctica
En los ltimos aos las terapias de esta escuela buscan
que el paciente llegue a desarrollar un comportamiento
alimentario y de actividad fsica.
La terapia cognitivo conductual se centr en los
estmulos que anteceden a la conducta de comer
en exceso, con el objetivo de generar conductas de
ingesta saludables y refutar los esquemas bsicos
desadaptativos.
 INTERVENCIONES BSICAS

Tcnicas de autocontrol:
autoobservacin,
registro de comida y de situaciones desencadenantes
establecimiento de metas realistas a corto/largo plazo
control de estmulos (comer sentado, despacio, sin otras
actividades, lmites y lista de comida, levantarse de la mesa al
comer, compra controlada).
Reestructuracin cognitiva propiamente dicha:
conocimiento que el paciente tiene de sus propios
pensamientos y emociones
conocer las relaciones de emociones y situaciones de ingesta
detectar pensamientos automticos negativos irracionales
(cuestionar, analizar y cambiar)
sustituir las creencias y suposiciones errneas por ideas ms
apropiadas.
Focos de trabajo:
actitud ante las crticas
valoracin de las fortalezas
desarrollar el sentido de autoeficacia imagen corporal y
refuerzo de logros, aun siendo pequeos.
Se busca llegar -> Autoestima
Desarrollo de otras habilidades de manejo de dificultades:
aprender conductas alternativas en vez de comer,
estrategias de manejo del estrs y regulacin de afectos
entrenamiento en habilidades sociales, asertividad,
entrenamiento en solucin de problemas
adems de prevencin e interpretacin de recadas.

Seguimiento y evolucin: trata de la reevaluacin y feedback

de cambios producidos y mantenidos.
ESTUDIO DE EFECTIVIDAD DE LAS TERAPIAS PSICOLGICAS:
HUMANISTA EXPERIENCIAL, CC Y PSICODINAMICA

Se vali del meta-analisis

Se realizo procedimientos estadsticos

Se llego a la conclusin que no hay diferencias en la efectividad de los

procesos teraputicos

Hace falta evidencia emprica y criterios mas especficos para la

comparacin.
PSICOTERAPIA
H U M A N I S TA
Se hace necesario incluir en el tratamiento
de estos pacientes, experiencias emocionales
que vayan conformando su verdadera
identidad, as como trabajo corporal, e
integracin de partes del self en el conflicto
con el fin de favorecer su autonoma y
maduracin.
Es vital volver a poner en funcionamiento el ciclo
de satisfaccin de necesidades, activando su
correcto recorrido y promoviendo la completa
satisfaccin de sus necesidades imperantes,
especialmente los sentimientos negativos
prohibidos a su conciencia hasta el momento.

Rubinstein (2002)
Rubinstein (2002)

Aprender a tolerar la ansiedad, la angustia, la tristeza, el dolor, la

ira, sentimientos negativos de los cuales huye. Incrementar la
tolerancia a la frustracin.

Trabajar la dificultad para el desarraigo, la autonoma, la

resistencia a crecer, la tendencia a la dependencia. Trabajar la
baja autoestima.

Confrontar los patrones extremistas de pensamiento, la

necesidad de control, exigencias y perfeccionismo.
EFECTIVIDAD DE LA
TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL Y LA
H U M A N I S TA
Los estudios de comparacin de tratamientos muestran como
los enfoques exclusivamente conductuales o cognitivos
son menos eficaces aplicados separadamente. Los logros
mejoran considerablemente si se combinan ambos
procedimientos (Rodriguez, 2014).
Las orientaciones psicodinmica,
fenomenolgica y humanista estn
empezando a investigar la eficacia de sus
tratamientos, pero por el momento los
estudios son escasos y, en consecuencia,
resulta difcil evaluar tanto su eficacia como
la eficacia diferencial de las distintas
psicoterapias (Santibaez et al. 2009).
1. no hay un criterio en comn para sealar la eficacia, los
criterios son distintos
2. no se considera la significacin clnica de los resultados -
pensamos que, para publicar un artculo sobre eficacia, los
comits editoriales de las revistas cientficas deberan exigir
que los estudios indicaran el porcentaje de clientes mejorados
y los criterios de significacin clnica utilizados
3. no se exigen datos de seguimiento para verificar que las
mejoras se mantienen a medio y largo plazo.
De por si la Terapia Psicolgica es efectiva en el
trabajo contra la obesidad y la formacin
nutricional bsica como un complemento
esencial para la terapia y no al revs.

Molina (2014)
SIGNIFICANCIA
Los criterios de significancia mayormente usados en la terapia cognitivo
conductual son los estadsticos, prcticos y clnicos. (Villacreces, 2014)

La prueba de significancia estadstica se utiliza para

intentar rechazar la hiptesis nula.

Error de tipo I: Rechazo de la Ho cuando es

verdadera
Error de tipo II: El no rechazo de la Ho cuando
si hay diferencia significativa
La significancia prctica de los resultados de una
investigacin se juzga en base en su utilidad prctica,
importancia emprica, base y aceptacin terica y
comparacin con otras investigaciones similares.

La significacin clnica podra definirse como la

capacidad de un tratamiento de alcanzar los
parmetros de eficacia establecidos por los pacientes y
los psicoterapeutas
COMPARACION
 Terapia Cognitivo Conductual Terapia Humanista
Teora del aprendizaje
Condicionamiento Clsico
Condicionamiento Operante
Aprendizaje por observacin

o Estructuras cognitivas
o Contenidos C.
1.Sensacin
o Procesos C.
Aparece la percepcin de un cambio, de un desequilibrio
o Productos C.
en mi relacin con el entorno.
2. La toma de conciencia
Es darme cuenta de qu es ese algo.
En la obesidad en una primera etapa se realiza un registro y
3. La energetizacin
auto registro para conocer la conducta alimentaria, en un
Preparacin para la accin.
segundo momento se introducen elementos de
4. La accin
entrenamiento personalizado con el fin de incrementar las
Si tengo hambre, me levantar y buscar alimento.
habilidades de enfrentamiento para pensamientos
5. El contacto
disfuncionales.
Introduzco el alimento en mi boca, la disfruto.
Debe de responder a un diseo teraputico coherente y
6. La retirada
considerar las particularidades conductuales, cognitivas y
emotivas del paciente.
Atenta a la aparicin de otra necesidad.
Estas etapas se solapan unas a otras. No se termina una y
Se prioriza las variables conductuales y cognitivas para
comienza otra, sino que permanecena lo largo de todo el
modificar la conducta alimentaria
ciclo, con menos fuerza.
 Diferencias

Terapia Cognitivo Conductual Terapia Humanista

Es directiva No es directiva
El enfoque se centra en los esquemas Considera a la persona un ser nico
cognitivos y la conducta observable La terapia es individualizada
Se centra en los problemas actuales y su Acepta a todas las emociones,
relacin con eventos relevantes pensamientos y conductas como
Consiste en una evaluacin, diagnostico, adaptativas y naturales
intervencin y seguimiento Se centra en el aqu y ahora
Se basa en la experiencia en la
autovaloracin y el autodesarrollo
CONCLUSIN
Como se sabe la TCC ha tenido una amplia gama de
investigaciones con todos los criterios de significancia e incluso en
la indagacin utilizando el metaanalisis demuestra tambin buenos
resultados.
Algunos metaanlisis sugieren que las distintas terapias psicolgicas
ms importantes (psicodinmica, conductual o humanista) son
equivalentes, esto es, igualmente eficaces. Sin embargo, otros
metaanlisis indican que la terapia de conducta es ms eficaz, al
menos en trastornos como fobias, obsesiones-compulsiones,
disfunciones sexuales, trastorno de pnico, depresin, problemas
de conducta en la infancia y enuresis (Labrador, Echebura y
Becoa, 2000).
La TH se encuentra en una etapa aun inicial de la
comprobacin de su eficacia, no por carencia de
estudios si no por la dificultad de operacionalizar
las variables .

Segn la investigacin realizada si existen criterios

de significancia que podran ser utilizados como el
clnico y el prctico ya que de por si la
intervencin psicolgica de cualquier enfoque
incrementa la posibilidad de xito en este caso en
la intervencin en casos de sobrepeso y obesidad.