Definisi Syok

Syok adalah suatu sindrom klinis dimana

terdapat kegagalan dalam pengaturan
peredaran darah sehingga terjadi kegagalan
untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh
atau terjadi hipoperfusi jaringan.
 Jenis Syok Penyebab
Hipovolemik 1. Perdarahan
2. Kehilangan plasma (misal pada luka bakar)
3. Dehidrasi, misal karena puasa lama, diare, muntah,
obstruksi usus dan lain-lain

Kardiogenik 1. Aritmia
Bradikardi / takikardi
2. Gangguan fungsi miokard
Infark miokard akut, terutama infark ventrikel
kanan
Penyakit jantung arteriosklerotik
Miokardiopati
3. Gangguan mekanis
Regurgitasi mitral/aorta
Rupture septum interventrikular
Aneurisma ventrikel massif
Obstruksi:
Out flow : stenosis atrium
Inflow : stenosis mitral, miksoma atrium
kiri/thrombus
Septik 1.Infeksi bakteri gram negative,
Contoh: Eschericia coli, Klebsiella pneumonia,
Enterobacter,
2. Kokus gram positif,
Contoh : Stafilokokus, Enterokokus, dan
Streptokokus

Neurogenik Disfungsi saraf simpatis, disebabkan oleh

trauma tulang belakang dan spinal syok
(trauma medulla spinalis dengan
quadriflegia atau paraplegia)
Rangsangan hebat yang tidak
menyenangkan,misal nyeri hebat
Rangsangan pada medulla spinalis,
misalnya penggunaan obat anestesi
Rangsangan parasimpatis pada jantung
yang menyebabkan bradikardi jantung
mendadak. Misalnya orang yang pingsan
mendadak.
Anafilaksis Antibiotic
Contoh : Penisilin, sofalosporin,
kloramfenikol, polimixin,
ampoterisin B
Biologis
Contoh : Serum, antitoksin, peptide,
toksoid tetanus, dan gamma
globulin
Makanan
Contoh : Telur, susu, dan
udang/kepiting
Lain-lain
Contoh : Gigitan binatang, anestesi
local
 Definisi sepsis
Sepsis merupakan proses infeksi dan inflamasi
yang kompleks dimulai dengan rangsangan
endotoksin atau eksotoksin terhadap sistem
imunologi yang menyebabkan gangguan perfusi
ke berbagai jaringan dan disfungsi/kegagalan
organ multipel.
 Systemic Inflammatory Response
Syndrome (SIRS)

Hyperthermia/hypothermia (>38C; <36C)

Tachypneu (resp >20/menit)
Tachycardia (pulse >100/menit)
Leukocytosis >12.000/mm atau Leukopenia
<4.000/mm
10% >cell imature
Ron Daniels. Tim Nutbeam. ABC of Sepsis.2010. UK : Wiley Blackwell BMJ books
 Gejala Klinis
Fase I : kompensasi

Manifestasi klinis yang tampak: takikardia,

gelisah, kulit pucat dan dingin (capillary refilling)
> 2 detik.
 Fase II : Dekompensasi.

Manifestasi klinis yang dijumpai :takikardia

bertambah, tekanan darah , perfusi perifer
memburuk (kulit dingin dan mottled, capillary
refilling bertambah lama), oliguria dan asidosis
(laju nafas bertambah cepat dan dalam),
penurunan kesadaran.
 Fase III : Irreversible

Manifestasi klinis : tekanan darah tidak terukur,

nadi tak teraba, penurunan kesadaran semakin
dalam (sopor-koma), anuria.
 Penalataksanaan

ABCDE
A = Airway assessment, maintenance and oxygen
B = Breathing and ventilation assessment
C = Circulation assessment, intravenous (IV) access and fluids
D = Disability: assess the neurological status and check the blood glucose
E = Exposure and environmental control
 Target yang ingin dicapai pada
resusitasi awal
MAP > 65mmHg
Capillary Refill Time membaik
Akral menjadi lebih hangat
Produksi urin >0.5ml/kg/jam
Status mental yang membaik.
Early Goal Directed Therapy
Ron Daniels. Tim Nutbeam. ABC of Sepsis.2010. UK : Wiley Blackwell BMJ books
TERIMA KASIH