Anda di halaman 1dari 63

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

JANIN YANG NORMAL

Efendi Lukas
Bahan Bacaan

1. Williams Obstetri
2. Ilmu Kebidanan (Sarwono)
3. Embriologi Kedokteran (Langman)
Pendahuluan
Hertig (1968) : Diferensiasi hasil
konsepsi inner cell mass (massa sel
dalam) dan trofoblas
Umur kehamilan : ovulasi dan
menstruasi
6-8 hari sesudah fertilisasi mulai terjadi
implantasi
Periode gestasi : 3 trimester
fertilisasi

38 minggu

UK ovulasi

UK menstruasi

40 minggu
Menstruasi
Prenatal Development

Embryonic Fetal
development development

fertilization - 8 weeks 9 weeks - birth

time period from fertilization to birth = gestation

Postnatal Development
The first Trimester
weeks 1-12; fetus size ~ 3 in.; weight ~ 14 g

Cleavage
Implantation
Placentation
Embryogenesis

Basic organ plan and tissues laid out


most susceptible to damage or
disorganization at this time
Fetal Development

DAY 1
Week 2:

At conception, the sperm joins with


ovum (egg) to form one cell that
contains the complex genetic
blueprint for every detail of human
development. At this point the child's
sex, hair and eye color, height, and
skin tone are already mapped out
1 bulan = 1 cm
2 bulan = 4 cm = 1 gr
3 bulan = 9 cm = 14,2 gr
4 bulan = 16 cm = 108 gr
5 bulan = 25 cm = 316 gr
6 bulan = 30 cm = 630 gr
7 bulan = 35 cm = 1045 gr
8 bulan = 40 cm = 1680 gr
9 bulan = 45 cm = 2478 gr
10 bulan = 50 cm = 3400 gr
Pertumbuhan Morfologik
Cakram mudigah bilaminer
Minggu Ke 2 : diferensiasi trofoblas
Sirkulasi uteroplasenter dimulai
Sinsitiotrofoblas mengikis sinusoid ibu
sedang sitotrofoblas membentuk kolom-
kolom seluler yang dikelilingi oleh sinsitium
Massa sel dalam (embrioblas) : epiblas
(ektoderm primer) dan hipoblas (endoderm
primer)
Gastrulation: 3 Germ Layers Formed
day 12:
Ectoderm (forms from epiblast)
Nervous system
Epidermis

Endoderm (forms from


hypoblast)
Mucosae (eg: GI-tract
Associated glands

Mesoderm
Everything else
Embrio
Dimulai pada awal minggu ketiga
setelah ovulasi
Minggu ke 3 8 : masa embriogenik
(organogenesis)
Ditandai dengan proses gastrulasi
Diawali dengan primitive streak ( garis
primitif)
Week 3
DAY 21 The heart begins to beat.

DAY
30 At one month old, the embryo is 10,000 times larger than the original
fertilized egg and is developing rapidly.
The heart is pumping increasing quantities of blood through the
circulatory system.
The placenta forms a unique barrier that keeps the mother's blood
separate while allowing food and oxygen to pass through to the
embryo.

DAY 35

Five fingers can be discerned in the


hand. The eyes darken as pigment is
produced.
Mesoderm paraksial => somitomer
miotom, sklerotom, dermatom
Mesoderm membentuk : sistem
pembuluh, sel darah, sel getah bening,
sistem kemih-kelamin, limpa dan
korteks adrenal.
Endoderm saluran pencernaan,
saluran pernafasan, kandung kemih,
tiroid, paratiroid, hati, pankreas, kavum
timpani dan tuba Eustachius
Minggu Ke 3 : proses neurulasi
Ektodem : SSP, SST, kulit, rambut,
kuku, kelenjar mammae, kelenjar
keringat serta email gigi, epitel sensorik
telinga, hidung dan mata
Mesoderm :
Mesoderm paraksial
Mesoderm intermediat
Lempeng lateral
Minggu ke-4
Embrio 4-5 mm
Mulai terjadi penyekatan ruang jantung
Tonjolan lengan dan tungkai mulai tampak
Minggu ke 5 :
Anggota badan depan dan belakang nampak
sebagai tunas-tunas yang berbentuk dayung
Anggota badan depan terletak sebelah dorsal
tonjolan perikardium setinggi somit servikal
keempat hingga torakal pertama
Fetus
Dimulai 8 minggu setelah fertilisasi
Panjang embrio + 4 cm
Bagian utama perkembangan paru telah
terjadi
Minggu ke-6
Jantung telah terbentuk lengkap
Jari-jari tangan dan kaki sudah ada
Bibir atas telah lengkap
Telinga bagian luar telah terbentuk
Week 4:

The embryo's heart has been


beating for one week already.
The beginning of the spinal
cord, muscles, and nerves
become apparent. Arms, legs,
eyes and ears can now be
seen. The amniotic sac and
placenta are in place and
providing nourishment to the
embryo.
Week 6:

This is a critical period of


growth for the embryo. The
eyes begin to form and the
extremities can be seen in
much more detail, including all
10 fingers. The embryo is now
moving and responds to touch.
Week 8

At a little more than an inch long, the


developing life is now called a foetus
-Latin for "young one" or "offspring".
Everything is now present that will be
found in a fully developed adult.
The heart has been beating for more
than a month, the stomach produces
digestive juices and the kidneys have
begun to function.
Forty muscle sets begin to operate in
conjunction with the nervous system.
The baby's body responds to touch,
although the mother will not be able to
feel movement until the fourth or fifth
month.
Week 9

Fingerprints are
already evident in the
skin.
The baby will curve
its fingers around an
object placed in the
palm of its hand.
Minggu ke 12
CRL 6-7 cm
Pusat penulangan telah terbentuk
Genitalia ekterna telah menunjukkan tanda
defenitif
Gerakan janin (+)
Minggu ke 16
CRL 12 cm
Berat janin + 110 gram
USG : jenis kelamin dapat terlihat
Week 10:

At the 9th week the embryo is


now considered a fetus. The
fetus is able to grasp and can
suck his/her thumb.
Fingerprints are already visible
in the skin. In addition to being
able to sense touch, the fetus
can now feel pain. At week 12,
the fetus sleeps and awakens.
Week 14:

The fetus is growing very


rapidly at this point.
The mother can now
feel energetic
movement, and hair is
visible on the scalp.
Sex differentiation
becomes apparent by
week 13
Week 18:

The ears are now functioning


and the baby can hear his
mother's voice. By the end of
the 4th month, the fetus weighs
a half pound or more and is
eight to ten inches in length.
Minggu ke 20 : lanugo menutupi seluruh
tubuh dan rambut kepala mulai tumbuh

Minggu Ke 24 : deposisi lemak, paru


dalam periode kanalikuler

Minggu ke 28 : kulit ditutupi oleh


verniks caseosa, membran pupil mata
menghilang, berat janin 1100 gram

Minggu ke 32 : berat janin 1800


gram, permukaan kulit tetap merah
dan berkerut
Week 22:

The head of the fetus now


accounts for 1/3 of his/her length.
If this baby were to be born
prematurely, he/she has a good
chance of survival with sufficient
medical care.
Week 26:

The tongue has formed taste


buds and the eyes have fully
developed. The baby's lungs
are completely functioning
and he can even cry
Week 30:

Vision, hearing, taste, and


touch are all being used now.
The baby opens and closes
her eyes and looks around.
Research shows that the
child can recognize her
mother's voice.
Week 30

Half the pregnancy has now passed,


and the baby is about 12 inches long.
The mother has definitely begun to
feel movement by now. If a sound is
especially loud or startling, the baby
may jump in reaction to it.
Minggu ke 36 : endapan lemak tubuh
lebih bulat, kerutan pada muka menghilang
CRL 32 cm, BB 2500 gram

Minggu ke 40 : aterm,
perkembangan janin telah lengkap
Week 40:

The baby is now ready for life


outside of his mother's womb.
By this time, the infant usually
weighs six to nine pounds and
his heart is pumping 300
gallons of blood per day
PERKEMBANGAN FUNGSI SISTEM
ORGAN UTAMA
Sistem Saraf
Hari ke 17-18 : diferensiasi lempeng saraf
(neural plate)
Hari ke 21 : terbentuk tabung saraf dan
menutup sempurna pada hari ke 30
Bagian kranial tabung saraf :
prosencephalon, mesencephalon dan
rhombencephalon
Kehamilan 12-16 minggu : otak janin
menyerupai otak dewasa
Pleksus koroideus Cairan serebrospinal
sistem ventrikel
Sumbatan : hidrosefalus
Muka, mulut, palatum dan daerah brakial
Pada stadium 20 somit :
stomatodeum
Lengkung mandibula
menyatu di bawah bukaan
stomatodeal
Stomatodeum posterior dan
kantong nasal membentuk
nares anterior primitif
Mesoderm prosesus maksila
dan prosesus frontonasal
membentuk bibir atas dan
palatum primitif
Kegagalan pertumbuhan
prosesus frontonasal
bibir sumbing tengah dan
agenesis premaksila
Kegagalan penyatuan
prosesus maksila dan
prosesus frontonasal
bibir sumbing lateral
Kegagalan fusi prosesus
palatum celah pada
garis tengah palatum
posterior
Sistem kardiovaskuler
Berasal dari lapisan mesoderm mudigah
Tabung endotel sirkulasi primer
Denyut jantung pertama tampak pada hari ke 21
Tabung jantung terbagi menjadi 4 ruang
Pembuluh darah dari arkus brakial III
membentuk a.carotis communis dan interna
Pembuluh darah dari arkus IV membentuk
a.subklavia kanan dan isthmus aorta
Pembuluh dari arkus VI membentuk trunkus
pulmonalis dan duktus arteriosus
Hari ke 32 : septum primum septum
interatrial
Septum primum + endokardium
ostium / foramen sekundum
foramen ovale
Bantalan atrioventrikularis endokardium
inferior, tonjolan konus kanan dan kiri
Septum interventrikularis : pars
muskularis dan pars membranasea
Bulbus kordis : trunkus (aorta dan
pulmonalis), konus, ventrikel kanan
Trunkus dibagi oleh septum aortikopulmonalis
menjadi 2 arteri utama
2 arteri
1 vena
darah campuran
isi vena cava inferior lebih bersih dari
aorta
Setelah lahir :
Ductus Botali menutup lig. Arteriosum
Foramen ovale menutup
Duct. Venosus aranti lig teres hepatis
Aa umbilicales lig vesico umbilicale
laterale
Sirkula
si
Darah
Janin
Sistem Pernafasan
Berasal dari endoderm
Minggu ke 4 : trakea terpisah dari usus depan
oleh septum esofagotrakealis tunas
pernafasan (anterior) dan esofagus
(posterior)
Divertikulum laringotrakeal tunas paru kiri
dan kanan bronkus
Tahap pseudoglanduler tahap kanalikuler
Bulan ke 7 sudah terjadi pertukaran gas
antara darah dan udara di dalam alveolus
Sistem Pernafasan
Gerakan paradoks pada dinding toraks
Inspirasi : toraks bergerak ke dalam
0,5-5 mm sedang abdomen bergerak
keluar 3-8 mm
Pergantian cairan ketuban penting
untuk perkembangan paru janin
Faktor-faktor yang mempengaruhi
pernafasan janin :

Kadar CO2 dalam darah


Keasaman darah
Perilaku (tidur dan terjaga)
Dalam 10 minggu terakhir kehamilan :
Pernafasan janin meningkat secara
bermakna
Periode apnea berkurang
Dipengaruhi oleh kadar kortisol dalam
darah ibu
Pada fase laten : gerakan pernafasan
menurun dan menghilang pada fase
aktif
Sistem Pencernaan
Berasal dari endoderm dan mesoderm
Mulai dari membrana bukofaringeal
membrana kloakalis
Terdiri dari faring, usus depan, usus
tengah dan usus belakang
Usus depan esofagus, trakea, tunas
paru, lambung dan duodenum di sebelah
proksimal muara saluran empedu
Usus tengah gelung usus primer
duodenum sebelah distal saluran empedu,
2/3 proksimal.
Minggu ke 6 herniasi fisiologis, minggu ke
10 kembali ke dalam rongga perut
Usus belakang 1/3 distal kolon
transversum
Bagian kaudal dibagi oleh septum urorektal :
rektum, kanalis analis (posterior) dan vesika
urinaria, uretra (anterior)
Pada kehamilan 4 bulan hepar mulai
berfungsi sebagai organ hematopoesis,
dan berperan dalam metabolisme
karbohidrat
Pankreas mulai mengeluarkan insulin
pada kehamilan 13 minggu dan
produksinya meningkat seiring dengan
pertambahan usia kehamilan
Sistem urogenitalia
Terdiri dari : sistem urinaria dan sistem
genitalia
Berasal dari mesoderm
Sistem urinaria berkembang dari :
Pronefros (di daerah servikal)
Mesonefros (di daerah toraks dan lumbal)
Sistem genitalia : gonad, duktus
genitalis dan genitalia eksterna
Glomerulus mulai dibentuk pada usia 8
minggu
Ginjal janin mulai berfungsi pada
kehamilan 12 minggu
Urin janin amat hipotonik dan
mengandung sedikit sekali elektrolit
Kromosom Y (penentu testis )
menyebabkan :
Berkembangnya korda medula (testis)
Terbentuknya tunika albugenia
Korda korteks (ovarium) gagal berkembang
Genitalia eksterna berkembang di bawah
pengaruh hormon (testosteron dan
estrogen)
Sistem Otot dan Rangka
Berasal dari mesoderm
Tulang pipih tengkorak : penulangan
membranosa
Tulang panjang : pusat penulangan terbentuk
dari kartilago hialin (penulangan endokondral)
Kolumna vertebralis dan iga berasal dari
kompartmen sklerotom dari somit
Tengkorak terdiri dari : neurokranium dan
viserokranium
Miotom terbagi jadi : epimer (bagian dorsal) dan
hipomer (bagian ventral)