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Hemorroides - Etiologa

Hemorroides - Etiologa
DIETA Y HBITOS
Dieta baja de la fibra
Formacin
Estreimiento heces duras
INFECCIN
2 a un traumatismo durante la defecacin debilitamiento de la pared venosa
OBSTRUCCIN VENOSA
Hipertensin portal
Embarazo / ascitis / tumor plvico
OTROS
Hipertonia anal / Envejecimiento
VISTA ACTUAL
Las fuerzas de corte que actan sobre el ano conducen al desplazamiento caudal de los cojines anal y al trauma de la mucosa.
Hemorroides - C / F / Tratamiento
Sangrado fresco rojo brillante

Secrecin mucosa

prolapso

prurito

Dolor anal - complicacin


Hemorroides - Complicaciones
Hemorragia profusa - Infrecuente
Ulceracin
Estrangulacin
Trombosis
Ulceracin
Gangrena
Fibrosis
Piemia portal - Raras
Hemorroides

Terapia medica
Tcnicas mnimas invasivas
Tcnicas quirurgicas
Ligadura de banda de goma
Criociruga
Hemorroidectoma lser
Escleroterapia
Hemorroidopexia grapada
Hemorroidectoma
Excisin de las masas de pelo Hemorragia
dolor
hasta la base. secundaria
Se puede hacer por 2 mtodos:
MTODO ABIERTO - Milligan Retencin
aguda de Fisura anal
Morgan
orina
MTODO CERRADO - Hill-
Ferguson
Hemorragia Estenosis
reaccionaria anal

Incontinenci
a
Fisura Anal
Una lcera en el eje longitudinal del canal anal inferior.
Sitio - Lnea Media / Posterior - Hombres
Lesin superficial / termina por debajo de la lnea dentada
Spasm & Contracture de IS - papel principal en forma de fisura.
Causas:
Taburete duro / Trauma
Aumento del tono del esfnter
STD
Otras enfermedades.
fisura anal
Tipo agudo
Es un profundo desgarro en la piel anal inferior con espasmo severo del esfnter
Sin edema o inflamacin
Se presenta con dolor severo y estreimiento.

Tipo Crnico
Tiene un margen inflamado / indurado.
- Papila anal hipertrofiada internamente y etiqueta centinela externamente.
- Menos doloroso.
- Complicaciones
- Sentinela Pila ('centinela' significa guardia) La piel se agranda y aparece como la
guardia de la fisura.
fisura anal
Tratamiento conservador Inicialmente
agentes de aumento de volumen de heces
ablandadores de heces
Los agentes qumicos - pomadas ( ungentos)
bao de asiento
dilatacin anal GA Ciruga si es anterior falla
Anal lateral Esfinterotoma
FSTULA ANAL

Es una pista bordeada por tejido de granulacin piel perianal


superficialmente que conecta con el canal anal; ano-recto profundamente
o el recto.
Criptoglandular - 90%
No - criptoglandular - 10%
Trauma
enfermedad de Crohn
malignidad
La radiacin
Infecciones inusuales (tuberculosis, clamidia, actinomicosis)
REGLA GOOD SALLS

Las fstulas con la abertura externa en relacin con la mitad anterior del
ano es de tipo directo
Fstulas en Relacin con la mitad posterior del ano DG de pista curvada
puede ser de tipo herradura y se abre en la lnea media posterior.

Puede haber abertura externa mltiple conectado a una abertura interna


miembro individual.

Una excepcin a esta regla se produce la externa IF abertura anterior
es ms de 3 cm del margen anal. Es ms probable que tenga la
abertura interna en la lnea media posterior.

Cualquier fstula desafiando esta Regla shouldnt despertar la


sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal. Buena regla ENCIMA