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El volumen sanguíneo materno aumenta significativamente durante el embarazo: incrementa en un 40 - 45%. NO
El volumen sanguíneo materno aumenta significativamente durante el embarazo: incrementa en un 40 - 45%. NO

El

volumen

sanguíneo

materno

aumenta

significativamente durante el embarazo:

incrementa en un 40 - 45%.

NO GESTANTE

4000 ml.

GESTANTE

A partir de las 30-34 sem:

5,200 ml.

Vol. Plasmático no gestante es 2600 ml. Aumenta a partir de las 10 sem. Alcanzando su

Vol. Plasmático no gestante es 2600 ml. Aumenta a partir de las 10 sem.

Alcanzando su

ml (42 a 45%).

nivel máximo: 30-34 sem: 3770

A

mayor

peso

fetal

volumen sanguíneo.

mayor incremento del

El

aumento

del

volumen

sanguíneo es

consecuencia del incremento del volumen plasmático y de los eritrocitos, siendo mayor el incremento del plasma (hemodilución).

La hipervolemia inducida por el embarazo es

necesaria para:

Cubrir las demandas del útero grávido con su sistema vascular sumamente hipertrofiado.

Proteger a la madre y al feto, de los efectos

deletéreo

de

la

disminución del retorno

venoso en las posiciones supina y erecta.

Para proteger

a

la madre

de

los

efectos

adversos de la pérdida de sangre asociada

con el parto.

La hipervolemia inducida por el embarazo es necesaria para:  Cubrir las demandas del útero grávidogre asociada con el parto. " id="pdf-obj-3-51" src="pdf-obj-3-51.jpg">
  • HEMATIES.

El volumen de hematíes aumenta en un 35% por lo tanto se

requiere incrementar hierro en la alimentación a partir

del II trimestre para evitar una anemia ferropénica.

NO GESTANTE 4 800 000 GR/mm 3 .

GESTANTE

Disminuye hasta 700 000 GR/mm 3 . (30-34 semanas)

  • ¿Debido a qué disminuye?

ANEMIA = < 3 500 000 GR/mm3.

Hto: < 33% Hb : < 11 gr %

(OMS)

 HEMATIES. El volumen de hematíes aumenta en un 35% por lo tanto se requiere incrementar
 ANEMIA = Glóbulos rojos < 3 500 000GR/mm3. Hto: < 33% Hb : < 11
  • ANEMIA =

Glóbulos rojos < 3 500 000GR/mm3.

Hto: < 33% Hb : < 11 gr % (OMS)

  • SINTOMAS: Astenia

Disnea

Anorexia

 ANEMIA = Glóbulos rojos < 3 500 000GR/mm3. Hto: < 33% Hb : < 11

Taquicardia

Zumbido de oído

Edema Palidez de piel y mucosas

 La aldosterona y estrógeno aumentados durante la gestación incrementa la retención de líquidos por los
 La aldosterona y estrógeno aumentados durante la gestación incrementa la retención de líquidos por los

La aldosterona y estrógeno aumentados durante la gestación incrementa la retención de líquidos por los riñones y ello incrementa el volumen sanguíneo.

La médula ósea produce un mayor número de glóbulos rojos.

La

producción

máxima

máxima a las 20 semanas.

de

eritrocitos

es

Estancamiento en las venas

El volumen efectivo de la sangre

El volumen efectivo

de la sangre

Estancamiento en las venas El volumen efectivo de la sangre Estimulación de voloreceptores secreción ADH Reabsorción
Estancamiento en las venas El volumen efectivo de la sangre Estimulación de voloreceptores secreción ADH Reabsorción
Estancamiento en las venas El volumen efectivo de la sangre Estimulación de voloreceptores secreción ADH Reabsorción
Estancamiento en las venas El volumen efectivo de la sangre Estimulación de voloreceptores secreción ADH Reabsorción
Estimulación de voloreceptores secreción ADH Reabsorción de agua
Estimulación de
voloreceptores
secreción ADH
Reabsorción de
agua

Secreción de

aldosterona

renal y el volumen de

filtrado glomerular

El flujo plasmático

Filtración de agua

Filtración de agua

Filtración de agua

Reabsorción de

sodio y agua

Estancamiento en las venas El volumen efectivo de la sangre Estimulación de voloreceptores secreción ADH Reabsorción
 LEUCOCITOS: ( El valor promedio fuera de la gestación es de 5 000 a 8
 LEUCOCITOS: ( El valor promedio fuera de la gestación es de 5 000 a 8
  • LEUCOCITOS: (El valor promedio fuera de la gestación es de 5 000 a 8 000 leuc/mm 3 ) Durante la gestación oscila entre 5 000 y 12 000 leucocitos /mm .

3

Durante el parto y en el puerperio temprano estos

valores pueden aumentar hasta 25 000 o más, aunque el promedio oscila entre 14 000 y 16 000 leucocitos /mm . La causa se desconoce.

3

Hay neutrofilia.

( Puede ser fisiológica o patológica, y con frecuencia se debe a infecciones bacterianas)

 Coagulación sanguínea: Está aumentada. Factor 1: fibrinógeno: 450 mgr/mm (No gestante : 200 a 400
  • Coagulación sanguínea: Está aumentada. Factor 1: fibrinógeno: 450 mgr/mm 3 (No gestante : 200 a 400 mgr/mm 3 )

  • Plaquetas: 500 000 plaq/mm 3 (No gestante: 150 000 300 000 plaq/mm 3 )

Durante la gestación existen evidencias de un estado de

hipercoagulabilidad.

Pueden contribuir al desarrollo de eventos trombóticos, debido a

la disminución de tono venoso con reducción del flujo sanguíneo y

la obstrucción mecánica del útero grávido con el subsecuente estasis.

 La absorción de hierro elemental en el organismo con una dieta adecuada es de 1.5
  • La absorción de hierro elemental en el organismo con una dieta adecuada es de 1.5 mgr/día.

Pérdida diaria por:

Descamación de la piel

Descamación del tubo digestivo

Descamación del aparato urinario Caída del cabello Y aún más los días de la menstruación.

1mgr/día

  • En los adultos hay entre 3,5 y 4,5 gramos de hierro () y

2 a 2.5 grs. en la .

  • 3/4 partes se halla en la hemoglobina de los glóbulos rojos circulantes.

  • Y el resto en el hígado, bazo y médula ósea, otras

proteínas como la mioglobina.

 Durante el embarazo aumenta la necesidad de hierro en 1gr. = 1000 mgr. 500 mgr.
  • Durante el embarazo aumenta la necesidad de hierro en 1gr. = 1000 mgr.

500 mgr. para la masa globular materna.

250-300 mgr. para el feto, hemoglobina y depósito a nivel hepático.

20-100 mgr. en la sangre fetal ubicada en la placenta.

200 mgr. se elimina por vías normales.

  • De 60 mgr. de hierro elemental solo se absorbe un 10% a nivel del intestino delgado.

  • Si es anémica se absorbe hasta 15-20 mgr/día.

  • Durante la segunda mitad del embarazo el requerimiento promedio de hierro es de 6 - 7 mgr/día.

 Tratamiento de anemias ferropénicas: 60 mgr. de hierro elemental (300 mgr. de sulfato ferroso). Ácido

Tratamiento de anemias ferropénicas:

60 mgr. de hierro elemental (300 mgr. de sulfato ferroso). Ácido fólico: 300 mgr. 0.5 a 1mg. Vitamina B 12: 25mgr.

Vitamina C

 Presión arterial: Usualmente no se altera. En los 2 últimos meses puede haber un ligero
  • Presión arterial: Usualmente no se altera. En los 2 últimos meses puede haber un ligero incremento.

  • Límite máximo: 135/85 mm Hg ó un incremento máximo de 30/15 mm Hg sobre la PS y la PD respectivamente comprado con cifras previas al embarazo.

  • La presión arterial debe ser controlada en reposo y debe realizarse 2 controles con un intervalo de 6 horas ..

  • HIPERTENSIÓN ARTERIAL:

PS ≥ a 140 mm Hg y/o

PD

≥ a 90 mm Hg.

Un aumento de la PS ≥ 30 mm Hg y/o PD ≥ a 15 mm Hg con relación

a

valores pregestacionales.

  • PRESIÓN ARTERIAL MEDIA (PAM):

 Presión arterial: Usualmente no se altera. En los 2 últimos meses puede haber un ligero

PAM = PD + 1/3 (PS PD) PAM ≥ a 106 mm Hg se considera hipertensión arterial.

 La circulación venosa se retarda en los miembros inferiores lo que condiciona edema y várices
  • La circulación venosa se retarda en los miembros inferiores lo que condiciona edema y várices en piernas y vulva.

  • Hipotensión supina: 10% de las gestantes sufren hipotensión arterial estando en posición supina.

Síndrome de compresión cava aórtica.

  • Frecuencia

cardiaca:

aumenta

de

15

a

20

latidos/min. La variación es amplia.

  • Glicemia: 70 110 mgr/ ml de suero.

  • Volumen minuto: 6 Lt/min. (VN: 4.5 Lt/min.)