NEURO PSIKIATRI

&
PSIKOSOMATIK PADA ANAK

Dr. YENNY D.P, SpKJ (K)

DEPKESWA - RSPAD
 NEURO PSIKIATRI
(Mekanisme adaptif terhadap stress)
CEREBRAL
NOXIOUS STIMULUS CORTEX
( STRESS) (CONFLICT)

Sympathetic Nervous
System (Afferent)

Portal System ANTERIOR

PITUITARY Trophic
hypothalamus Harmones

Sympathetic Nervous
System (Efferent) ACTH

Corticostiroids
ADAPTATION PROTEIN + FAT
SYNDROME DEPOTS

ADRENAL
HEPATIC
GLYCOGEN
Corticostiroids

DISEASES OF BLOOD
ADAPTATION SUGAR

TISSUES
 Kholonergik
Serotonergik OTAK
STRESOR adrenergik
KONFLIK
AFF. SIMPATIS

HIPOFISE
HIPOTALAMUS PORTA
POOORTPOPPO ANTERIOR
TROPIK HORMON

ACTH
EFF. SIMPATIS ADRENA

AAAAAA

ADRENAL MEDULA

SINDROM
PSIKIATRI PROTEIN + FAT DEPOSIT
GLIKOGEN HATI
GULA DARAH

PENYAKIT KORTIKOSTEROID
FISIK
Hubungan Otak dengan Keluhan-keluhan
Psikosomatik melalui HPA-Axis
 KONSEP TENTANG NYERI
(BATANG OTAK THALAMUS PREFROTAL CORTEX)
AMIGDALA Pengatur Regulator Emosi
 NEUROTRANSMITER

SEROTONIN (terutama)
NORADRENALIN
DOPAMIN
ASETILKOLIN
GLUTAMAT DLL
KERJA NEUROTRANSMITER
SINAP PRESINAP

8
 AKTIFITAS PADA CELAH SINAP

SISTESIS : AS AMINO .. Tryptofan

RELEASE
REUPTAKE
METABOLISME : Enzim
RESEPTOR : 5 HT
 SUMBU HIPOFISE-ADRENAL (HPA)
SUMBU TIROID
HORMON PERTUMBUHAN
KELAINAN POLA TIDUR
IRAMA SIRKADIAN Pineal Body
 Schematic Illustration of the concept of specificity in the etiology of the
disturbances of vegetatif function
EFFORT
Colitis BLOCK
SYMPATHETI
Fatigue States OVERCOMPENSATION
FIGHT OR
Diarrhea COMPETITIVE C NERVOUS
Asthma AGGRESSION HOSTILITY SYSTEM FLIGHT
Constipation
NARCISSISTIC PROTEST
AGAINST INFANTILE
Neuro DEPENDENCE
Peptic Endocri ANXIETY
Ulcer And/or
ne
GUILT
System
INFERIORITY
FEELINGS Diabetes?
Migrain
Neuro
BEING INFANTILE
TAKEN PARASYMPATHETI DEPENDENCY
Endocri
CARE OF
C NERVOUS ne Hypertension
SYSTEM Vasodepression
BLOCK Syncope System

Arthritis Hyperthyroidsm
Cardiac
Neuroses

KETERANGAN :
Kepribadian Dependen : Organ Parasimpatis (Contoh : Gangguan pencernaan)
Kepribadian Agresif : Organ Simpatis (Contoh : Penyakit Jantung)
GEJALA PSIKOSOMATIK PADA ANAK
Tak ada gairah
Keluhan Fisik
(Muntah dll)
Mood Rasa lelah tak berdaya
Depresif

PSIKOSOMATIK
Rasa bersalah &
Tdk bisa konsentrasi
Tak berguna

Perubahan
Gelisah
berat badan
atau lesu

Pikiran ke Perubahan
Bunuh-diri Pola Tidur

DSM-IV. WASHINGTON,DC:APA;1994
Keluhan psikosomatik yang dialami
anak/remaja akan berbeda dengan
orang dewasa.
Perbedaan :
Usia Perkembangan Pikiran,
perasaan berbeda
Mekanisme Koping berbeda
Manifestasi pada anak biasanya
ekstrim
 ANALISIS PADA PSIKOSOMATIK

a. Heriditer/genetik
b. Trauma lahir
c. Penyakit organik pada bayi
d. Pola asuh (makan,perawatan diri, stimulasi..)
e. Pengalaman bayi/anak terhadap trauma
fisik/mental.
f. Faktor emosional keluarga dan interaksinya.
g. Pengalaman emosional disekolah/lingkungan
Usia 1-3 tahun

Disforik mood
Delay regresi motorik
Nafsu makan kurang
Gangguan pola tidur
Perkembangan kognitif terlambat
P. Berbahasa terlambat
Perilaku autoerotik
Terikat dengan objek transisi
Negativistik dan perilaku menentang
Toilet training terganggu
Kehilangan minat bermain
Usia 3 5 tahun : Preschoolers

Disforik mood
Kehilangan minat motorik
Kontrol spinkter terganggu
Perkembangan kognitif terhambat
Kehilangan minat untuk bermain
Kehilangan selera makan
Gangguan tidur
Mogok sekolah
Keluhan psikosomatik
Melukai diri sendiri-BD
Usia 6 12 tahun : School-Age Child

Disforik mood
Penampilan disekolah menurun
Hipomotilitas, agitasi & Prone-Accident
Perasaan bersalah
Ekspresi agresifitas
Percobaan BD
Usia 12 18 tahun : Adolescence

Depresi atau disforik mood

Pubertas
Gangguan kognitif
Perilaku antisosial
Ketergantungan Narkoba
Gangguan perilaku seksual
Banyak keluhan psikosomatik
BB meningkat atau turun
BD
 PENYEBAB PSIKOSOMATIK

BIOLOGIS
GENETIK
PSIKOLOGIS
SOSIOKULTURAL
KOMORBIDITAS (Penyakit fisik
/Psikiatri lain)
 STRUKTUR NEUROANATOMI

LIMBIK SISTEM
NUKLEUS PARAVENTRIKULARIS
HIPOKAMPUS
VENTRIKEL YANG MELEBAR
 PATOFISIOLOGIS GANGGUAN
PSIKOSOMATIK
DAMPAK PENINGKATAN KORTISOL

SIS IMUN STAMINA

T LIMFOSIT TURUN
HIPOTALAMUS
PVC
CRH-VASOPRESIN

HIPOKAMPUS
G. KOGNITIF
HIPOFISE P. BELAJAR
ACTH & MEMORI

K. ADRENAL METABOLISME
KORTISOL ORGAN TUBUH
Faktor Psikososial

Kehidupan yang stresful

Perkembangan kepribadian
- Dependensi
- Obsesif Kompulsif
- Histerikal.
Pola Asuh
Identifikasi pada orang tua
 TUJUAN TERAPI

Mengurangi risiko
Mendukung Disabilitas/
Kesembuhan mortalitas
Kondisi komorbid

Terapi

Mengurangi
Mengurangi/ Risiko kekambuhan
Hilangkan gejala

Mengembalikan
Peran & fungsi
 TERAPI PSIKOSOMATIK

Psikoterapi (Usia 0 2 tahun)

Brief crisis intervention
Developmental guidance Supportive
therapy
Infant Parent psychotherapy
 Play therapy (Usia 3-6 Tahun)
Suggestion
Abreaction (Catharsis)
Manipulation
Clarification
Interpretation
Dinamic Psychotherapy
(Usia 7-12 tahun)
Defense mechanism
Concrete example based on the patients
behavior, thoughts.
Problem solving.
Nonjudgmental, empathic &
Nonpatronizinmanner (Usia 13 18 Tahun)
Emosi labil
Preokupasi dengan narsissistik
Kekecewaan thd ortu atau lingkungan
Kesepian , isolasi, terlalu banyak harapan,
Prestasi dibawah
Cita-cita yang berlebihan.
TERAPI PERILAKU
Jadwal aktivitas anak (Main, belajar, dll)
Keterampilan (sesuai potensi anak)
Problem solving (Sesuai perkembangan
anak)
Bermain peran
Pekerjaan Rumah