Aspectos clnicos y epidemiolgicos del loxocelismo, Hospital Regional Docente de Trujillo, enero 2001 a noviembre
2003*
Jenny Valverde 1
Caractersticas DE LAS ARAAS:
Familia: Sicariidae
Gnero: Loxosceles
Especie: L. laeta
Gnero Loxosceles
3 pares de ojos
Caractersticas de las telas de loxoceles:
Irregulares,
algodonosas,
compactas, con
desorganizacin
aparente.
Gua de Prevencin, Diagnstico, Tratamiento y Vigilancia Epidemiolgica de los Envenenamientos por Araas / Adriana Haas. [et. al.].
- 1a ed. - Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nacin. Programa Nacional de Prevencin y Control de las Intoxicaciones, 2012.
Accin del veneno:
Rico en enzimas como hidrolasas, hialorunidasas, lipasas,
peptidasas, colagenasas, fosfatasa alcalina, 5-ribonucleotidasa,
fosfohidrolasas y otras proteasas.
Un componente importante para la aparicin de la lesin
dermonecrtica y hemlisis intravascular es la esfingomielinasa D
que interacta con la membrana celular y genera reacciones que
involucran a los componentes del complemento, plaquetas y
PMN.
Mecanismos fisiopatolgicos que explicaran la lesin tpica
del loxoscelismo cutneo
Loxoscelismo cutneo.
Loxoscelismo cutneo-visceral.
La dosis de antiveneno es
SIEMPRE la misma para nios y
adultos
DIFERENCIA
S ENTRE
LAS
ESPECIES
VENENOSAS NO VENENOSAS
DIFERENCIAS
ENTRE LAS
ESPECIES
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES SISTEMICAS:
IRA.
COMPLICACIONES LOCALES:
CID
Mionecrosis. Shock Hemorrgico.
Infeccin Asociada. Sepsis.
Sndrome Compartamental. Shock Sptico.
tratamiento
Identificar la serpiente agresora.
Aplicar ligadura, un poco mas arriba del lugar de la mordedura.
Acudir lo antes posible al servicio de urgencias.
Se tratar la mordedura con limpieza y desinfeccin.
Se realizarn medidas fsicas para controlar la reaccin inflamatoria.
Se valorar tratamiento con suero antiofdico de forma individualizada.
No emplear gluconato de calcio.
No administrar heparina.
Observar al paciente con un min. de 4 horas.
Suero antiofdico
Heterologos, tienen inmunoglobulinas
especificas purificadas
El suero debe estar conservado en
refrigeracin de 2 a 8C, para
transporte se usa cajas trmicas para
conservacin.
Tipos de Sueros
- Suero Antibotropico polivalente
- Suero Antilachesico monovalente
- Suero Anticrotlico monovalente
- Suero antiloxoscelico monovalente
Suero antiofdico
Va de administracin:
Va endovenosa, con lentitud (30 a 60 minutos) diluido en
500 ml. de SF o dextrosa al 5% y observando al paciente.
Suero antiofdico
Dosis:
La potencia del suero antiofdico peruano neutraliza en promedio de 25 a
40 mg de veneno por frasco, por lo que en cada caso se deber revisar la
literatura proporcionada por el fabricante y se aplicar la cantidad necesaria
de frascos, para neutralizar un mnimo de 30 a 100 mg de veneno ofdico
(usualmente de 1 a 4 frascos/ paciente). En las especies que inyectan
grandes cantidades de veneno (Ej. L. muta muta y B. brazili), las dosis de
suero a aplicarse sern proporcionalmente mayores. El volumen de
diluyente (Dextrosa, Cloruro de Sodio) deber reducirse en los pacientes
peditricos hasta 100 ml.
GRACIAS