Anda di halaman 1dari 51

Es una enfermedad infecciosa y

contagiosa, causada por el


microbacterium tuberculosis o
bacilo de koch que ataca con
frecuencia a los pulmones.

Pero puede extenderse a otros rganos como son:

Cerebro. Huesos. Intestinos.

Riones. Ganglios. rganos


reproductivos.
El reservorio de la tuberculosis es
el hombre enfermo.

Perodo de transmisibilidad.

El paciente con tuberculosis


pulmonar permanece infectante
mientras no se comience el
tratamiento especfico.
1.- Se trasmite a travs de aire.

2.- Cuando el bacilo ingresa al


organismo se multiplica con rapidez y
produce heridas en el pulmn.
3.- Es muy importante
detectar la enfermedad ya que
con una exposicin prolongada
puede contagiar a mucha
gente.

4.- Por eso es que muchos de


estos contagios ocurren
entre familiares, amigos,
compaeros de trabajo o
estudio.
Que tan pronto aparecen los
sntomas?

La mayora de las personas


infectadas con el germen que
provoca la TBC nunca era a
desarrollar la enfermedad.

Si la TBC realmente se presenta, el


ataque puede ocurrir dos o tres
meses despus de la infeccin, o
incluso, aos despus.

El riesgo de que la enfermedad se


active disminuye con el paso del
tiempo.
Clasificacin:

Tuberculosis Latente:

La mayora de las personas que son atacadas


por la bacteria no se dan cuenta que
padecieron la enfermedad ya que el organismo
puede defenderse y detener la infeccin.
Las personas con tuberculosis latente tienen las siguientes
caractersticas:

No tienen sntomas.
No pueden transmitir la
tuberculosis a otras personas.

No se sienten enfermos.
Si se realizan una prueba
tuberculina en piel, sale
Su cultivo de esputo positiva.
(saliva) sale negativo.

Su radiografa de trax
Puede desarrollar la puede ser normal.
enfermedad si no recibe
tratamiento oportuno.
Tuberculosis Pulmonar:

Es una enfermedad
crnica que evoluciona
con reagudizaciones.

La infeccin pulmonar tiene


generalmente un comienzo
insidioso.
Signos y sntomas:

Cansancio intenso.
Malestar general.
Sudoracin abundante,
especialmente la caer el da.
Prdida de peso.
Temperatura corporal que oscila
entre los 37 y 37,5 grados.
Tos que dura ms de 2 semanas y
presenta flemas con sangre.
Presencia de sibilancias.
Disnea.
Cianosis.
Dolor en pecho.
Escalofros.
Tuberculosis Extrapulmonar:
Llamado tisis o peste blanca, es una enfermedad infecciosa
crnica, localizada en cualquier parte del organismo, fuera
de los conductos respiratorios inferiores y del pulmonar.

Causada denominada colectivamente bacilos tuberculosos.

Mycrobacterium Mycrobacterium
tuberculosis. ricanum.

Mycrobacterium Mycrobacterium
bovis. microti.
Mycrobacterium
avium.
Signos y Sntomas:

Fatiga. Debilidad.

Malestar.

Prdida de peso. Fiebre.


Fisiopatologa:

La enfermedad clsica es producida por el:

Mycrobacterium En menor medida por el


tuberculosis. mycrobacterium bovis.

En el ser humano.
La va de infeccin
Puede ser digestiva.
usualmente es respiratoria.

En caso de ingestin de
leche no pasteurizada de
vacas infectadas por
mycrobacterium bovis.

Contacto en caso de
personas que manipulan
productos animales o
enfermos de tuberculosis.

Rara vez congnita.


Por va respiratoria la Infeccin es:

Inhalacin de pequeas gotitas


de flugger mucosas de 2 a 10
micrmetros de dimetro.
Exudativa
Reaccin inflamatoria aguda.

Con liquido de edema.

Leucocitos polimorfo nucleares.

Posteriormente mononucleares.

Alrededor de los
bacilos tuberculosos.
Productiva

Lesin completamente
Granuloma necrtico.
desarrollada.

Consta de tres zonas.

Zona central de clulas


gigantes
Zona perifrica de
multinucleadas
fibroblastos, linfocitos
grandes tipo langhans
y monocitos.
que contiene bacilos
tuberculosos.

Zona media de clulas plidas


epitelio orientadas radialmente.
Factores de riesgo

Las personas, que:

Viven en situaciones
No estn vacunadas.
muy insalubres.

Sistema Mala
inmune dbil. alimentacin.
Mayor riesgo

Los nios. De las personas infectadas


con el virus del SIDA.
Los bebes.
Abuso de drogas.

Padecer de cncer.

Diabetes mellitus.

Enfermedades del rin.

Personas muy delgadas.

Personas que reciben tratamiento


medico con corticosteroides.
Nivel socioeconmico bajo.

La desnutricin.

El hacinamiento, las
condiciones de viviendas
deficientes.

Contacto cercano con alguien


que tiene TBC activa.

Haber tenido la enfermedad.

Estado inmune deprimido.

Estrs (emocional o fsico).


Pruebas para diagnosticar la tuberculosis:

Examen de Esputo:

La tos y expectoracin por ms de 15 das


es el sntoma ms frecuente e importante.

Sintomtico respiratorio.
Esta prueba consiste en:

Es conveniente obtener tres


muestras en das sucesivos.

Aunque siempre se deber intentar remitirlas


inmediatamente, pueden conservarse a menos de
20 C hasta 7 das (preferentemente heladera).
Caractersticas de una buena muestra para deteccin:

Provenga del rbol bronquial.

Cantidad suficiente (3 a 5 mL) de


flema, no saliva.

Estar bien identificada.

Colocada en envase adecuado


(transparente, con tapa de rosca
y boca ancha).

Haber sido conservada y


transportada correctamente en la
bolsa de plstico.
Tipo de muestra:

Expectoracin natural:

Debe provenir del rbol


bronquial, obtenida despus
de un esfuerzo de tos y no
de la faringe o aspiracin
de secreciones nasales o
saliva.

Expectoracin inducida:

Para la obtencin debe


hacerse bajo la instruccin y
supervisin del personal de
salud.
Prueba de Tuberculina (Mtodo de Mantoux PPD):

Se basa en inyectar una pequea


cantidad de lquido de prueba en
la capa superior de la piel.

El hecho que exista una reaccin


de hipersensibilidad al producto
de Mycrobacterium tuberculosis;
esta reaccin se manifiesta
mediante endurecimiento causado
por la infiltracin celular en la
zona de la inyeccin en las
personas que han sido
sensibilizadas al bacilo de
tuberculosis.
La prueba de la tuberculina se recomienda en las personas:

Que pertenecen a los


grupos de alto riesgo.

Que viven o trabajan en contacto


directo con los grupos de alto riesgo.

Que nunca se han hecho la prueba


de la tuberculosis en la piel.
Exmenes Radiolgicos:

Las personas que tienen resultados positivos en la


prueba de tuberculina deben someterse a
exmenes radiolgicos del trax para determinar
si existe evidencia de tuberculosis activa.

Normalmente se solicitan proyecciones


torcicas posteriores, anteriores y
laterales para definir la presencia de:

Quistes presentes en el
Ndulos. Cavidades.
parnquima pulmonar.
Curacin: Caso con baciloscopia de
esputo es negativa.
Tratamiento terminado.
Fracaso: A los cuatro meses la
baciloscopia es positiva.
Abandono: Paciente que suspende el
tratamiento
durante un mes o ms.

Transferido.

Fallecido.
TRATAMIENTO:

Se basa en diversos regmenes de terapia


combinada, (varios medicamentos) de corta
duracin y que han ido mejorando en el
transcurso de los aos, teniendo en cuenta
tres propiedades fundamentales de los
medicamentos antituberculosos: .
El tratamiento incompleto de las
Es posible que la persona debe infecciones de tuberculosis, como el hecho
ser hospitalizada para prevenir
de no tomarse los medicamentos durante
la propagacin de la
enfermedad a otros hasta que el periodo de tiempo prescrito, puede
la persona no sea contagiosa. contribuir a la aparicin de cepas de la
bacteria resistente a las drogas.

El tratamiento farmacolgico de la
tuberculosis sensible a las drogas considera
dos fases.
Primera fase de induccin o bactericida:
De administracin diaria, sirve para reducir
rpidamente la poblacin bacilar de crecimiento y
multiplicacin rpida y para prevenirla resistencia y
con ello el fracaso al tratamiento.
Segunda fase de mantenimiento o esterilizante:
De administracin intermitente, en este momento
la poblacin bacteriana se multiplica:

Incluye menor nmero de


1 ves por semana o menos medicamentos, suficientes para
frecuentemente, de manera que ya no conseguir la eliminacin de los bacilos
requiere tratamiento diario. persistentes y evitar as las recadas.

En todos, los pacientes es obligatorio la


observacin directa de la toma de
medicamentos, con la que se obtiene la
mayor posibilidad de curacin y menos
riesgo de resistencia y fracaso a!
tratamiento
La observacin directa de !a toma de medicamentos
(tratamientos supervisados en arabas fases) mejora
sensiblemente la posibilidad de lograr la curacin de los
apacientes.

Las instituciones proveedoras de servicios de salud


debern garantizar o asegurar la supervisin de
tratamiento en ambas fases

Cuando se brinda el tratamiento auto administrado (no


observado por el personal de salud) los enfermos no
cumplen estrictamente la toma de medicamentos y por
tato se incrementa el riesgo de fracaso, abandono y
muerte.
Medicamentos
Antituberculosos:

Medicamentos antituberculosos de
primera lnea:

Se utilizan en pacientes nuevos, recadas y


abandonos recuperados, altamente eficaces y
de buena tolerancia para el paciente
ACTIVIDAD METABOLISM
FRMACO ABSORCIN EXCRECIN
CONTRA TBC O
Mayor parte
Retardada por heces 20-
Rifamipicina. Bactericida. Heptico.
por alimentos. 30% por
rin.
Mejor
Altamente
Izoniasida. absorcin en Heptico. Renal.
bactericida.
ayunas.
Efecto de
alimentos en
70% por
Pirazinamida Bactericida. biodisponibili Heptico.
rin.
. dad es
mnimo.
Efecto de
alimentos en
Bacteriosttic Renal y 80 % por
biodisponibili
Etambutol. o. heptico. rin.
dad es
Elimina las bacterias que causan tuberculosis. Se usa,
RIFAMPICINA por lo general, con otros medicamentos para tratar la
tuberculosis o para eliminar la Neisseria meningitis (una
bacteria) y para evitar la transmisin de estas infecciones
a otros

Farmacocintica: Se absorbe completamente en el TGL. Los


alimentos retrasan la absorcin. Se distribuye
ampliamente en los tejidos y fluido del cuerpo,
lagrimas, saliva, hgado, pulmn y huesos.

Dosis:
Adultos: 600 mg/d V.G o (10 mg / kg / d).
Nios: 10 mg/ kg / d V.O o mximo 600 mg
urna vez al da.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a rifampicina,

Reacciones adversas:
Frecuentes:ictericia.

Cambia color orina, lagrimas, saliva.


Poco frecuentes:
Hepatotoxicidad, disturbios gastrointestinales
(nauseas, vmitos, anorexia, diarrea, dolor
abdominal), colitis seudomembranosa, reacciones
alrgicas, cefalea.
Raras:
Sndrome gripal, trombocitopenia, anemia hemoltica,
debilidad muscular.
Droga bactericida, especialmente contra bacilos de
IZONIACIDA multiplicacin rpida. Es mejor absorbida con
estmago vaco; cuando se ingiere con alimentos
ricos en grasas la reduccin de la concentracin
srica poco puede llegar a menos de 50%. Sin
embargo, de haber intolerancia gstrica, esta
puede ser ingerida acompaada de alimentos no
grasos. No ingerir junto con anticidos.

Farmacocintica:
Se absorbe rpidamente, los alimentos reducen la absorcin, se
distribuye en todos los tejidos y fluido, pulmn y otros rganos,
saliva y esputo. Atraviesa la placenta.
Dosis:
Adulto: 5 mg /kg/d V.O hasta un mximo de 300 mg por da.
Nios: 10mg/kg/ d V.O mximo 300 mg/ d.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a la Izoniacida, enfermedad heptica aguda,
Reacciones adversas:
Frecuentes Torpeza o inestabilidad, neuritis perifrica,
(entumeciendo, hormigueo, prurito o dolor de manos y
pies).

Incrementa los riesgos en los mayores


de 35 aos: mareos, molestia gstrica,
prdida de apetito.

Poco frecuentes:
Visin borrosa, o prdida
de visin con dolor o sin
de ojos, hiperglucemia.

Raras:
Reacciones de
hipersensibilidad,
artralgia, rash,
memoria deteriorada
PIRAZINAMIDA Ejerce efecto bactericida sobre la poblacin
bacteriana semidormida o durmiente
contenida dentro de los macrfagos o en el
ambiente acido de los focos gaseosos.

Farmacocintica:
Absorbida por va oral, de amplia distribucin en el organismo,
penetrar rpidamente en las clulas, paredes de cavidades, hgado,
pulmn. (Puede ser tomada con o sin alimentos).

Dosis:
Adultos: 3 tabletas de 500 mg/ a o 25 mg/ d hasta
una dosis mxima de 1,5 g /a
V.O.
Nios: igual a los adultos.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a Pirazinamida, dao heptico severo,
gota aguda.

Reacciones adversas:
Frecuentes:
Artralgias, mialgias, hiperuricemia.

Poco frecuentes:
Hepatotoxidad, artritis gotosa
aguda, dificultad para
miccionar, nauseas, vomito.

Raras: Foto sensibilidad,


prurito, rash cutneo,
trombocitopenia,
hipertensin aguda.

Almacenamiento y estabilidad:
Las tabletas deben ser almacenados en
recipientes bien cerrados en ambiente a
temperaturas entre 15 - 30c.
ETAMBUTOL

Su funcin del tratamiento es proteger contra el desarrollo de


resistencia a Rifampicina en donde la resistencia a Izoniacida
puede estar presente. Se puede ingerir con o sin alimentos. Su
uso es seguro en cualquier mes del embarazo y en la lactancia.

Farmacocintica:
Absorcin rpida, 75 -80 % de la dosis por TGL. Su
absorcin no es afectada por los alimentos. Se
distribuye ampliamente en todos los tejidos y
fluidos del organismo, especialmente en el
pulmn, saliva y riones.

Dosis:
Adultos: 3 tabletas de 400mg al da V.O, dosis mxima 1,2 g/
d. dosis bisemanal
40 mg/ kg.
Nios; mayores de 13 aos, igual que adultos. A nios
menores no est establecida su dosis.
Contraindicaciones:
Contraindicado a nios menores de 7
aos y en pacientes con neuritis ptica,
o hipersensibilidad a Etambutol.

Frecuentes:
Reacciones Neuritis ptica.
adversas: Poco frecuentes:
Precipitacin de la gota aguda, confusin mental,
desorientacin, cefalea prdida de apetito, dolor
abdominal, nauseas, vomito.

Raras:
Trombocitopenia, erupcin cutnea,
neuritis perifrica.
Almacenamiento y estabilidad:
Esquema teraputico uno
Duracin 6 meses (82 dosis)

Fases Duracin Frecuencia Medicamento y dosis.


1ra 2 meses (50 Diario, excepto Rifanpicina x 300mg. (2
dosis). domingo y capsulas).
feriados. Izoniasida x 100 mg.(3
tabletas).
Pirazinamida x 500mg.
.(3 tabletas).
Etambutol x 400mg. .(3
tabletas).

2da 4 meses (32 Dos veces por Rifanpicina x 300mg. (2


dosis). semana. capsulas).
Izoniasida x 100 mg.(3
tabletas).
Esquema de tratamiento estandarizado.
Duracin de 18 meses (450 dosis)

Fases Duracin. Frecuencia. Medicamento.


1ra 4 meses Diario, excepto Kanamicina x 1 g. 2 ampolla.
(100 dosis) domingos y Ciprofloxacina x 500mg.2
feriados. comprimidos.
Etionamida x 250 mg 3
tabletas.
Etambutol x 400mg. 3 tabletas.
2ra 14 Diario, excepto Ciprofloxacina x 500mg.2
meses(350 domingos y comprimidos.
dosis) feriados. Etionamida x 250 mg 3
tabletas.
Pirazinamida x 500mg. 3
tabletas.
Etambutol x 400mg. 3 tabletas.
Es una tuberculosis
generalizada, la cual se
presenta una disminucin
de la inmunidad celular,
la cual conlleva a la
muerte.
Foco pulmonar infectado
(bacilo de koch).

Causando en el cuerpo
pequeas lesiones Por medio del intercambio
granulomatosas de 1 5 gaseoso, llega a la cavidad
milmetros. izquierda del corazn.

Afectan a un gran
numero de rganos, al Infeccin sistmica.
mismo tiempo.
Edad.

Desnutricin.

Disminucin de la inmunidad Celular.

En el post-operatorio de ciruga.
Tos.

fiebre. linfoadenopatas.

Falla multiorgnica. visceromegalia.

hepatomegalia.
Crisis suprarrenal.

Esplenomegalia.
Estar vacunado (BCG) .

Buena ventilacin de vivienda,


limpieza e iluminada.

Cubrirse la boca al toser y


estornudar.

El moco y la flema se debe de


depositar en una bolsa y
eliminara al basurero.

Garantizar adherencia al tratamiento.


Apoyo familiar.

Cumplir con el tratamiento.

Realizar despistaje en la familia.

Mantener medidas higinicas.

Lavar cualquier utensilio que se


lleva a la boca.