SYOK

DEFINISI (Shoemaker)
Sindroma yang ditandai kumpulan gejala
(subyektif) dan tanda fisik (obyektif) seperti :
Kulit dingin, basah, pucat
Gangguan kesadaran
Hipotensi
Denyut nadi cepat & lemah
Akibat terjadinya PERFUSI jaringan yang
buruk

(Perfusi : aliran darah)

 HIPOVOLEMIA OBSTRUKSI
POMPA JANTUNG VASODELATASI

Rendahnya Distribusi aliran

aliran darah darah yang
kacau
PERFUSI
yang
BURUK

SYOK
 KRITERIA UMUM SYOK

1. Tekanan darah sistolik rendah (< 80

mmHg)
2. Oliguria (< cc/kgBB/jam - Dewasa)
3. Asidosis metabolik
4. Perfusi jaringan yang buruk
(dingin, pucat, basah)
(CRT > 2 detik)
 Kelainan finalnya

kegagalan sistem transport yang membawa

oksigen & nutrient ke jaringan penurunan
fungsi SELULER

maka Definisi SYOK (klinis) McLean, 1973

Kegagalan Perfusi (aliran darah) ke organ vital atau

kegagalan penggunaan oksigen oleh Jaringan vital
 Sirkulasi dilakukan 3 (tiga) unsur :
Jantung ~ pompa
Pembuluh darah ~ pipa
Darah ~ Media yang diedarkan
Membawa oksigen + nutrient
Jika salah satu atau lebih mengalami
gangguan Perfusi (aliran darah) mulai
turun
Mencapai titik kritis SYOK
 Perfusi Organ Vital Hipoksia Jaringan (
terganggu sel-sel )

Metabolisme
DEAD Anaerobik

MOF Asam Laktat

Dilepaskan Mediato :
Kerusakan Organ Vital Enzym lysosome
(Ginjal, Hepar, Paru, Otak, Jantung) Histamin
Serotonin
Kalikrein

Coagulopathies + DIC
 TUBUH MEMPUNYAI MEKANISME
PERLINDUNGAN
VASOKONSTRUKSI SELECTIV
(Protectif Redistribution)

Mengorbankan Perfusi Organ Secunder

Demi mempertahankan perfusi organ primer
(Cor & Brain)

MENGUNTUNGKAN : MERUGIKAN :
- Mempertahankan - Mengorbankan
Coronary Blood Flow Renal Blood Flow - Gagal ginjal
Cerebral Blood Flow Blood Flow Sploncenic - Gagal hati
(Hepars, dsb)
Kerja jantung lebih berat

Syok Cardiogenik Sekunder

KLASIFIKASI SYOK (Peter Safar et-al, 1986)
I. HYPOVOLEMIK
Penyebab dari luar : perdarahan, dehidrasi
Penyebab dari dalam : inflamasi, anaphylaxis
II. CARDIOGENIC
Gagal jantung : Decomp Cordis
AMI
Aritmia
III. OBSTRUCTIVE
Tamponade jantung
Venacova Compresi
Emboli paru
Tension pneumothorax
IV. DISTRIBUTIVE
Septic syok
Neurogenic syok
 KLASIFIKASI SYOK (Mclean, 1973)

I. HYPOVOLEMIK
II. CARDIOGENIC
III. PERIPHERAL POOLING
IV. CELLULER DEFECT
KEHILANGAN VOLUME

1. Ringer laktat
Ringer asetat
NaCl
2. Koloid
3. Tranfusi darah

Darah
Yang keluar
cairan
KEGAGALAN FUNGSI POMPA

Dopamin
Dobutamin
Nor Adrenalin
Diuretika
(mengurangi beban jantung)
Vasodilator
(mengurangi after load)
 PERUBAHAN - VASKULER
Pembuluh Darah

VASO DILATASI :
Vasokonstriktor
Mengisi volume
SHUNT atau BOCOR
Menghilangkan causa
MONITORING SYOK
1. Tanda klinis
2. CVP monitor
3. Saturasi oksigen
4. Analisa gas darah
5. CO2 colorimetri (capnograph)
6. Kadar asam laktat