Paciente en recuperacin de la

patologa de base.

cuidado de monitoreo no invasivo

 Pruebas de ventilacin espontnea (PVE)

Perodos donde el paciente respira con un apoyo

ventilatorio mnimo o sin ste.

uso de Tubo T o Presin de Soporte ( 8 cmH2O).

Duracin de 30 minutos a 2 horas.

1. Se debe encontrar controlada la patologa de
base que llev a la falla ventilatoria.

2. No debe existir foco sptico activo

3. Condicin respiratoria estable, con requerimientos

ventilatorios bajos:
FiO2 < 50%, PEEP < 8 cmH2O,
Volumen Minuto < 15 lpm, Pafi > 200,
4. Estabilidad cardiovascular
 Tos efectiva ?
Capacidad de proteger va area ?
 I OLFATORIO
II PTICO
III OCULOMOTOR
IV TROCLEAR
V TRIGMINO
VI ABDUCENS
VII FACIAL
VIII VESTIBULOCOCLEAR
IX GLOSOFARNGEO
X VAGO
XI ACCESORIO
XII HIPOGLOSO
 XI ACCESORIO

REFLEJO
X VAGO NAUSEOSO Y
DISFAGIA

Inv. Musc ECOM

y Trapecio
Inv. Inv musc paladar REFLEJO TOS
Inv sensitiva
muscfarngeos
laringe, Inv laringe y
y larngeos
traquea, Glotis
(excp.
bronquios
Estilofarngeo)

SINDROME DE
PARES BAJOS
 SINDROME DE
PARES BAJOS

IX
GLOSOFARINGEO

SIALORREA XII
HIPOGLOSO
Inervacin REFLEJO
Inv sensitiva 1/3 secreto-motora Inv. Motora DEGLUCIN
post lengua glndula musc
partida lengua

Inv.
muscEstilofarngeo
 Deterioro clnico
paciente

Insuficiencia
Respiratoria Prdida reflejos
protectores va
area
Neumona
Aspirativa
 Activacin Funcional Precoz:
Prueba Tolerancia Ortosttica

Criterios de inclusin

Paciente hemodinmicamente
estable.
Paciente Cooperador.
Paciente en reposo relativo.
Paciente que por primera vez
haya realizado la sedestacin al
borde de la cama.
PARMETROS A MEDIR

Frecuencia Cardiaca.
Presin Arterial Sistlica y
Diastlica.
Presin Arterial Media.
Saturacin de Oxgeno.
Frecuencia Respiratoria.
Sensacin Subjetiva de Fatiga
Tiempos:
En Reposo o Previo al Test
(paciente en decbito supino
en camilla).
Al primer minuto del Test.
Al tercer minuto del Test.
Al final del Test (sexto
minuto).
 TOLERANCIA A CAMBIOS POSICIONALES,
VERTICALIZACIN

HIPOTENSIN ORTOSTTICA
PAS 20 MMHG
PAD 10 MMHG
SIGNOS DE HIPOPERFUSIN CEREBRAL
MAREOS, FATIGA, VISIN BORROSA
 Hipertensin (PAM > al 30 % )
Hipotensin (PAM < 60 mmHg).
Bradicardia (> 30 %)
Taquicardia (> 30 %)
Desaturacin (< 90 %).
Taquipnea (> o igual a 35).
Sensacin subjetiva de Fatiga (Escala Modificada
de Borg de 10 puntos) > 7
Alteracin de la mecnica ventilatoria.
Entrenamiento Ortosttico

Consignar parmetros hemodinmicos

Revisar posicionamiento
Definir angulacin
Otorgar estmulo Propioceptivo
necesario y contencin