Cairan Tubuh

dr. Dyah Mutia P. S., M.Kes., AIFO.

FUNGSI UTAMA CAIRAN TUBUH
1. TRANSPOR ZAT2 GIZI KE DALAM SEL DAN
PEMBUANGAN SISA HASIL METABOLISME DARI DLM
SEL
2. MENJADI MEDIA TEMPAT BERLANGSUNGNYA
REAKSI2 KIMIA, TERMASUK SELURUH
METABOLISME SELULER
3. SBG PELARUT UTK ELEKTROLIT2 DAN ZAT2
TERLARUT LAINNYA
4. MEMBANTU MEMELIHARA SUHU TUBUH & FUNGSI
EKSKRESI
5. TRANSPOR ENZIM, HORMON, SEL DARAH &
SUBSTANSI2 LAIN
INTAKE DAN OUTPUT CAIRAN TUBUH
STEADY STATE
VOl. C.TBH, ZAT2 TERLARUT &
KONSENTRASINYA RELATIF KONSTAN
(HOMEOSTASIS)
- INPUT OUTPUT
- INTAKE : 1) MINUM + MAKAN
2) HASIL OKSIDASI MAKANAN
- OUTPUT : 1) INSENSIBLE LOSS :
- KULIT
- PARU-PARU
2) KERINGAT
3) FESES
4) URINE
- TERGANTUNG DARI IKLIM, KEBIASAAN
DAN AKTIFITAS FISIK
 Normal Latihan Berat

(ml/hr) (ml/hr)
ASUPAN
Cairan dari Makanan 2100 ?
Hasil Metabolisme 200 200
TOTAL 2300 ?

PENGELUARAN
Insesible-kulit 350 350
Insesible-paru 350 650
Keringat 100 5000
Feses 100 100
Urin 1400 500
TOTAL 2300 6600
KOMPARTEMEN CAIRAN TUBUH

1. C. EKSTRASEL
C. PLASMA 20% BB
- C. INTERSTISIAL 60%BB
2. C. INTRASEL . . . . . . . . . . . . . . 40% BB
3. C. TRANSELULAR

DARAH : - C. INTRASEL
- C. PLASMA
KOMPOSISI C. EKSTRA DAN INTRASEL

DONNAN EFFECT
- KATION DALAM PLASMA (2%) > C.
INTERSTISIAL
- ANION DALAM C. INTERSTISIAL > C. PLASMA
Major cations and anions of the intracellular and
extracellular fluids
PENGUKURAN VOL. CAIRAN PADA BERBAGAI
KOMPARTEMEN TUBUH
INDICATOR DILUTION PRINCIPLE
VOL A x Kons A = Vol B x Kons B Vol B = Vol A x Kons A
Kons B

MISAL : Vol B = 1 ml x 10 mg/ml = 1000ml

0,01 mg/ml
SYARAT PENGUKURAN :
1. INDIKATOR TERDISPERSI SECARA MERATA
KESELURUH BAGIAN KOMPARTEMEN
2. DISPERSI INDIKATOR HANYA DALAM
KOMPARTEMEN YANG DIUKUR
3. INDIKATOR TIDAK DIMETABOLISIR ATAU
DIEKSKRESI
VOL. C. TUBUH TOTAL

- TRITIUM H2O MASUK KE

- DEUTERIUM H2O BBRP JAM INTRA &

EKSTRASEL
- ANTIPYRINE
VOL. C. EKSTRASEL
- Na RAD AKTIF - DISPERSI KE DALAM
- Cl RAD AKTIF PLASMA & CAIRAN
- IOTHALAMETE RAD AKTIF INTERSTITIAL
- ION SHIOSULFAT - TIDAK MASUK C.INTRASEL
- INULIN - WAKTU 30 60 MENIT

SODIUM SPACE
BBRP DARI ZAT MASUK INTRASEL
INULIN SPACE
VOL. C. INTRASEL
= Vol. C. tubuh vol. C. ekstrasel

VOL. PLASMA
- 125 I. ALBUMIN
- EVANS BLUE (T 1824)

VOL. INTERSTITIAL
= vol. C. ekstrasel - vol. plasma
VOL. DARAH
= Vol. Plasma = 31 = 5, 01
1 hematokrit 1.0 0.4

INJEKSI b.d. MERAH DENGAN LABEL RAD

AKTIF (51 Cr)
REGULASI PERTUKARAN CAIRAN DAN
EQUILIBRIUM OSMOTIK ANTARA C. INTRA DAN
EKSTRASEL

- JUMLAH C. EKSTRASEL YANG TERBAGI

KE DALAM PLASMA DAN C. INTERSTISEL
DITENTUKAN OLEH KESEIMBANGAN TEK.
HIDROSTATIK DAN KOLOID OSMOTIK MELALUI
MEMBRAN KAPILER
- DISTRIBUSI CAIRAN ANTARA INTRA DAN
EKSTRASEL DITENTUKAN TERUTAMA OLEH
EFEK OSMOTIK DARI Na, Cl DAN ION LAIN
TERHADAP MEMBRAN SEL
- MEMBRAN SEL SANGAT PERMEABEL UTK AIR,
TETAPI RELATIF IMPERMIABEL UNTUK ION-ION
AIR MASUK DENGAN CEPAT MELALUI
MEMBRAN SEL
CAIRAN INTRA DAN EKSTRASEL
ISOTONIS
 PRINSIP DASAR OSMOSIS
DAN TEKANAN OSMOTIK
OSMOSIS
= DIFUSI AIR DARI HIGH WATER
CONCENTRATION KE LOW WATER
CONCENTRATION
= DIFUSI AIR DARI LOW SOLUTE
CONCENTRATION KE HIGH SOLUTE
CONCENTRATION
JUMLAH PARTIKEL DALAM LARUTAN DIUKUR
DALAM OSMOL
1 OSMOL 1 MOL
LARUTAN MNGANDUNG 1 MOL GLUKOSA/l
KONS. 1 OSM/1
LARUTAN MNGANDUNG 1 MOL NaCl/l KONS. 2
OSM./l
LARUTAN MNGANDUNG 1 MOL Na2SO4/l
KONS. 3 OSM/l
JADI OSMOL MENUNJUKKAN OSMOTIK AKTIF
DARI PARTIKEL DLM AIR. BIASA DIPAKAI
MILI OSMOL (mOm) = 1/1000 OSMOL
- OSMOLALITAS OSMOL/kg AIR
- OSMOLALITAS OSMOL/l LARUTAN
- TEK. OSMOTIK = TEK. YANG DAPAT
MENGHAMBAT OSMOSIS BERLAWANAN
ARAH DENGAN OSMOSIS UKURAN INDIREK
DARI AIR DAN KONS. ZAT YANG TERLARUT
- MAKIN TINGGI TEK. OSMOTIK SUATU
LARUTAN :
- KONS. AIR MAKIN RENDAH
- KONS. ZAT TERLARUT MAKIN TINGGI
- TEK. OSMOTIK OSMOTIK AKTIF DARI
PARTIKEL DALAM LARUTAN
- OSMOTIK EFEK 1 MOL ALBUMIN (b.m. 70000) =
OSMOTIK EFEK 1 MOL GLUKOSA (b.m. 180)
- OSMOTIK EFEK NaCl 2x OSMOTIK EFEK
ALBUMIN/GLUKOSA
- TEK. OSMOTIK OSMOLARITAS
 OSMOLARITAS CAIRAN TUBUH

EQUILIBRIUM OSMOTIK ANTARA C.INTRA DAN

EKSTRASEL
- PERUB. KECIL KONS. EKSTRASEL
PEMBENTUKAN TEK.OSMOTIK YANG BESAR
PADA MEMBRAN SEL (1 m0sm ~ 1,93 mmHg)
- SEL (280 m0sm/1) DIMASUKKAN KE DALAM AIR
MURNI TEK.OSMOTIK = 5400 mmHg
TEKANAN UTK DIFUSI AIR
- PRBHN. SEL BILA DIMASUKKAN KE DLM LAR.
IMPERMIABEL YANG :
- ISOTONIS
- HIPOTONIS TGT KONS ZAT YG TERLARUT
- HIPERTONIS YG IMPERMIABEL

- ISOSMOTIK
- HIPEROSMOTIK TDK PEDULI APAKAH ZAT
- HIPOSMOTIK YG TERLARUT PERMIABEL
Figure : Effects of isotonic (A) hyper tonic (B),and hypotonic
(C) solutions on cell volume
ABNORMALITAS VOLUME DAN OSMOLALITAS
DARI Cairan INTRA DAN EKSTRASEL

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI :

INGESTI AIR, DEHIDRASI, INFUS BERBAGAI
LARUTAN i.v.
KEHILANGAN CAIRAN DARI :
- G.I. TRACT
- KERINGAT
- GINJAL
PRINSIP DASAR YANG HARUS DIINGAT :
1. AIR BERGERAK SECARA CEPAT MELALUI
MEMBRAN SEL OSMOLARITAS Cairan
INTRA DAN EKSTRASEL TETAP SAMA
2. MEMBRAN SEL HAMPIR SELURUHNYA
IMPERMIABEL UNTUK BERBAGAI ZAT
JUMLAH OSMOL DALAM C. INTRA DAN
EKSTRASEL TETAP KONSTAN, KECUALI
DITAMBAH LARUTAN KEDALAM Cairan
EKSTRASEL ATAU HILANG DARI Cairan
EKSTRASEL
EFEK PENAMBAHAN LARUTAN GARAM
KE DALAM C. EKSTRASEL

ABNORMALITAS REGULASI VOL. CAIRAN

HIPONATREMIA :
- KELEBIHAN AIR (OSMOTIC
OVERHYDRATION)
- KEHILANGAN Na (HYPOSMOTIC
DEHYDRATION)
 KEHILANGAN NaCl :
- KERINGAT YG BERLEBIHAN
- DIARE
- MUNTAH
- PEMAKAIAN DIURETIK YG BERLEBIHAN
- PENY. GINJAL SODIUM LOSS
- PENY. ADDISON
KELEBIHAN AIR :
- SEKRESI ADH YG BERLEBIH - LEBIHAN
HIPERNATREMIA :
-KEHILANGAN AIR DARI C.EKSTRASEL
(HYPEROSMOTIC DEHYDRATION)
-KELEBIHAN NaCL DALAM C.EKSTRASEL
(HYPEROSMOTIC OVERHYDRATION)
KEHILANGAN AIR :
- KEGAGALAN SEKRESI ADH EKSKRESI
AIR TINGGI Diabetes INSIPIDUS
- PENY. GINJAL : TIDAK RESPON THD ADH
NEPHROGENIC D.INSIPIDUS
- INTAKE AIR < AIR HILANG
BERKERINGAT TINGGI
KELEBIHAN NaCL
- PEMBERIAN NaCL TINGGI
- SEKRESI ALDOSTERON TINGGI
EDEMA
INTRASEL
EDEMA
EKSTRASEL
UDEM INTRASEL
1. DEPRESI SISTEM MET. JARINGAN
2. NUTRISI SEL YANG ADEKUAT
3. INFLAMASI JARINGAN
EDEMA EKSTRASEL
1. KEBOCORAN LARUTAN DARI PLASMA KE
INTERSTISIAL MELALUI KAPILER
2. KEGAGALAN SISTEM LIMFE UNTUK
MENGEMBALIKAN CAIRAN DARI
INTERSTISIAL KE DALAM PLASMA
 FAKTOR YANG MENYEBABKAN
FILTRASI KAPILER TINGGI

FILTRASI = Kf ( Pc Pif - c + if )
Kf = COEF. FILTRASI KAPILER
- PERMEABILITAS
- LUAS PERMUKAAN KAPILER
Pif = TEK. HIDROSTATIK C. INTERSTITIAL
c = TEK. COLL. OSM. PLASMA

if = TEK. COLL. OSM. INTERSTITIAL

BLOKADE LIMFE
PROT. PLASMA YG BOCOR KE INTERSTITIAL
TIDAK DAPAT KEMBALI
- LIMFADENITIS : FILARIA
- CANCER
- PASCA BEDAH
EDEMA PADA KEADAAN LAIN
- GAGAL JANTUNG
- RETENSI GARAM DAN AIR
- PENURUNAN PROTEIN PLASMA
FAKTOR PENGAMAN YANG MENCEGAH EDEMA
SECARA NORMAL :
1. COMPLIANCE YANG RENDAH DARI
INTERSTISIAL (Gb. 25 7)
2. KEMAMPUAN PENAMBAHAN ALIRAN LIMFE
SAMPAI 10 50 x
3. WASHDOWN KONS. PROTEIN DALAM C.
INTERSTISIAL
CAIRAN DALAM RUANGAN POTENSIAL TUBUH

-R. PLEURA
-R. PERIKARDIUM
-R. PERITONIUM
-R. SYNOVIA - R. SENDI
- BURSA
PERTUKARAN CAIRAN ANTARA KAPILER DAN
R. POTENSIAL
MEMBRAN PERMUKAAN DARI R. POT. TIDAK
PUNYA TAHANAN CAIRAN, ELEKTROLIT
MAUPUN PROTEIN DAPAT KELUAR MASUK
DGN MUDAH ANTARA R. POT. DAN
INTERSTISIAL
CAIRAN KAPILER BERDEKATAN DENGAN R.
POTENSIAL
- DIFUSI KE C. INTERSTISIAL
- DIFUSI KE R. POT.
 DRAINASE PROTEIN DARI R. POT KE DLM
KAPILER OLEH PEMBULUH LIMFE
-TIAP R. POT SECATA DIREK/INDIREK
BERHUBUNGAN DENGAN PEMBULUH LIMFE
- DLM R. PLEURA DAN PERITONEUM, PEMB.
LIMFE BERASAL DARI RUANG TERSEBUT
Tabel.1 Nilai Rata-rata Komposisi Zat-zat didalam Cairan
Ekstraseluler dan Cairan Interseluler (mEq / Liter)
Cairan Ekstraseluler Cairan
ION Plasma Cairan Interstitial Intraseluler
Na 140 143 10
K 4,5 4 135
Ca 5 3 10
Mg 2,5 2 25
152 152 182

Cl 110 133 5
HCO3 24 27 10
HPO4 2 2 100
SO4 1 1 5
As.Organik 6 7 10
Protein 18 2 50
152 152 180
TABEL 2: KEBUTUHAN DAN KEHILANGAN CAIRAN TUBUH
PADA KEADAAN NORMAL SETIAP HARI.
BERAT KEBUTUHAN KEHILANGAN
BADAN
(KG) Ml/Orang ml/Kg Urin Feses Keringat/
Uap
BAYI 300500 200-500 200-500 25-40 75-300
(2-10) (1,3m/Kg/Jam)
Anak-anak
(10-40) 1000-1800 100 45 500-800 40-100 300-600

DEWASA
1800-2500 45 30 800-1000 100 600-1000
(60)
(0,5m/Kg/Jam)
 Tabel 3 Total Body Water As A Precentage Of
Body Weight

Age Total Body Water,

% body weight
Newborn 77
6 months 72
2 years 60
16 years 60
20-39 years
Male 60
Female 50
40-59 years
Male 55
Female 47