Hipovolemik Ester Marcelia Anastasia 102013236 Skenario 4 Anak usia 6 tahun, sesak nafas cepat dan dalam dan lemas ada muntah, diare sejak 3 hari lalu dan BAK sakit sedikit. Anak ini tidak mau makan dan minum. Prognosis Anamnesis
Epidemiologi Pemeriksaan Anak laki-laki berusia 6 tahun dengan keluhan Medika dan non Fisik Lab medika nafas cepat serta lemas, mentosa diare dan muntah sejak 3 Working hari yang lalu diagnosis Pencegahan Differential diagnosis Patofisiologi Etiologi anamnesis Identitas pasien: Laki- laki, umur 6 tahun Keluhan Utama: Nafas cepat dan dalam Lemas sejak pagi Riwayat Penyakit Sekarang Diare, muntah, karakteristik? Sejak kapan? Frekuensi? Nafsu makan, sejak kapan? Buang air kecil, apakah normal? Sedikit atau lebih banyak? Karakteristik seperti warna, bau,? Lemas? Anamnesis RPD RPK Riwayat pengobatan Riwayat sosial Pemeriksaan Fisik TTV : TD 90/70, RR 28X/Menit, Nadi 110x/menit, suhu : normal Inspeksi : somnolen dengan nafas cepat dan dalam, kedua mata cekung turgor kulit menurun Palpassi Perkusi Auskultasi Tes capilary refil: 4 detik Turgor kulit menurun
Capillary refill test
Pemeriksaan Penunjang Elektrolit (Na, K, Ca, Phospat) Hematologi (Hb,trombosit, Ht, Leukosit) Nitrogen urea darah (BUN) Kreatinin dan Ureum Urinalisis Biopsi Ginjal Radiologi: USG, CT-Scan, MRI Diagnosis
WD: gagal ginjal akut et causa syok hipovolemik
DD: Gagal Ginjal Kronis Diagnosis banding Gagal Ginjal Kronis penurunan fungsi ginjal yang ireversibel, progresif dan dalam waktu yang lama kelainan kongenital dan glomerulonefritis kronik seperti uropati obstruktif, hipoplasia dan displasia ginjal, dan ginjal polikistik USG dapat ditemukan ukuran ginjal yang mengecil, korteks yang menipis, adanya hidronefrosis Diagnosis Gagal ginjal akut Sindrom klinis yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal yang cepat (biasanya dalam beberapa hari) yang menyebabkan azotemia Gagal Ginjal Akut Gagal Ginjal Kronis Onset Tiba-tiba Perlahan USG - Ginjal mengkerut Riwayat Belum pernah Sudah pernah Perbaikan Reversibel Irreversibel Hidronefrosis - Ada Etiologi gagal ginjal akut Etiologi gagal ginjal akut Patofisiologi Gejala Klinis Mual, muntah, diare, pucat (anemia), dan hipertensi. Pembengkakan tungkai Kulit dari membran mukosa kering akibat dehidrasi. Perubahan pengeluaran produksi urine (sedikit, dapat mengandung darah) Epidemiologi Angka kejadian gagal ginjal akut didapat selama perawatan di rumah sakit mencapai 4- 5% dan hampir 60% mempunyai hubungan dengan tindakan bedah Tatalaksana Non medikamentosa Pengganti cairan dan elektrolit terutama untuk mengganti cairan Pemberian makanan, cairan, dan obat yang mengandung kalium dibatasi sampai fungsi ginjal membaik Medikamentosa Hipovolemia, cairan intravena diberikan dengan menggunakan larutan garam fisiologis. Bila terjadi kelebihan cairan, furosemid sebanyak 1-2 mg/kg Pencegahan Mengenal dan mengantisipasi semua faktor risiko Mengenal dan bertindak cepat dan adekuat semua komplikasi yang sering menyertai gagal ginjal akut Komplikasi Hiperkalemia Anemia Encephalopati uremia Kejang Prognosis Bergantung pada etiologi gagal ginjal akut Umunya bersifat reversible Angka kematian dapat diturunkan dari 46% menjadi 27% Prognosis GgA pada neonatus 60-70% Kesimpulan Anak laki-laki tersebut mengalami gagal ginjal akut karena kehilangan cairan yang cukup banyak akibat diare yang dialaminya.
