Anda di halaman 1dari 16

EPIDURAL HEMATOMA

PEMBIMBING :
Prof. dr. Abdul Gofar Sastrodiningrat, Sp.BS (K)

PENYAJI :
Patria Timotius Tarigan
Soraya Prilia Keliat
Juwita Wulansari
Epifanus Arie Tanoto
Tulus Laston Manurung

DEPARTEMEN ILMU BEDAH SARAF


FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Pendahuluan

Epidural Hematoma (EDH) merupakan


kondisi yang sering dijumpai pada trauma
pada kepala.
Di Amerika Serikat, kejadian epidural
hematoma 1-2% dari trauma kepala (sekitar
40.000 kasus per tahunnya) dan 10%
diantaranya dalam koma.
Angka mortalitas sekitar 5-43%

Liebeskind, David S., 2012. Epidural Hematoma.


Price, Daniel D., 2012. Epidural Hematoma in Emergency Medicine.
Definisi

Epidural hematoma (EDH) didefinisikan


sebagai adanya penumpukan darah diantara
dura dan tabula interna dari tulang tengkorak

Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture Notes.


Evans, Randolph W., 1996. Neurology and Trauma.
Etiopatogenesis
Contact Injury

Fraktur Scalp

Cedera arteri Cedera vena Ruptur Sinus


meningea media diploica Venosus

Darah masuk ke
Epidural
ruang epidural
Hematom
menumpuk
Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture Notes.
Evans, Randolph W., 1996. Neurology and Trauma.
Marion, Donald W. 1999. Traumatic Brain Injury.
Doktrin Monro Kellie

Pembuluh
Otak
Darah

CSF

Tengkorak
Lindsay, Kenneth W., 1997. Neurology and Neurosurgery Illustrated.
Lindsay, Kenneth W., 1997. Neurology and Neurosurgery Illustrated.
Patofisiologi

Mendorong
EDH (Temporal) jaringan otak ke Herniasi Uncus
medial

Dilatasi Pupil Aktivitas serabut


Nervus III
simpatis tidak
Ipsilateral tertekan
terhambat

Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture Notes


Selladurai, Ben. dan Reilly, P., 2007. Initial Management of Head Injury A Comprehensive Guide.
Menekan jaras
Herniasi Hemiparese
kortikospinal
Uncus Kontralateral
Asendens

Trias
Lucid Interval (+)
Dilatasi pupil ipsilateral
Hemiparese kontralateral

Sastrodiningrat, A. Gofar., 2012 . Neurosurgery Lecture Notes


Selladurai, Ben. dan Reilly, P., 2007. Initial Management of Head Injury A Comprehensive Guide.
Pemeriksaan Penunjang
Foto Polos Kepala
(+) Fraktur Tulang
Head CT-Scan
(+) Gambaran hiperdens berbentuk bikonveks, batas tegas
Midline terdorong ke sisi kontralateral
(+) Garis fraktur
MRI
(+) Massa hiperintens bikonveks yang menggeser posisi
durameter
(+) Batas fraktur
Danhert, W., 1993. Radiology Review Manual.
Markam, S., 2005. Kapita Selekta Neurologi.
Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.
Fraktur Linier

Foto Polos Kepala

Gambaran Hiperdens
berbentuk bikonveks

Head CT-Scan
Gambaran Hiperintens
berbentuk bikonveks

MRI
Penatalaksanaan
Intervensi bedah segera
Pengamatan klinis ketat

Indikasi Operasi :
Volume perdarahan > 30 cc
GCS < 8

Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.


Komplikasi
Herniasi Arteri serebral anterior,
subfalcine posterior tersumbat

Infark serebral
EDH

Herniasi ke bawah
Perdarahan Duret
batang otak

Herniasi Palsy nervus III


transtentorial kranialis ipsilateral

Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.


Snell R.S., 2006. Neurologi Klinik.
Prognosis
Angka kematian keseluruhan pada
kebanyakan pasien dengan perdarahan
epidural berkisar antara 9,4-33%, rata-rata
sekitar 10%.
Karena perdarahan epidural tidak melibatkan
kerusakan struktural otak yang
mendasarinya, hasil akhir secara keseluruhan
akan menjadi sempurna jika evakuasi bedah
yang tepat dilakukan.
Prognosis lebih baik jika ada interval lucid

Mardjono, M. dan Sidharta, P., 2003. Neurologi Klinis Dasar.