Tn Asep Tatang / /40 thn / MR: 4542/ BPJS

MRS : 10-02-2016 jam 16.15

INA-CBG : S-4-16-II I
DPJP : Ali Sundoro, dr, SpBP-RE

KU : Luka bakar listrik pada kedua lengan, tungkai dan dada

AK :
Empat Jam SMRS saat pasien sedang bekerja membenarkan atap rumah,
tiba-tiba tangan pasien bersentuhan dengan kabel listirik bertegangan tinggi,
kemudian terjadi ledakan dan pasien terlempar sejauh 1 meter. Riwayat
pingsan (+), muntah (-), sesak (-), PTHM (-).
Karena keluhannya, pasien dibawa ke RS Bina Sehat, dilakukan perawatan
luka dengan salep burnazin. Pasien kemudian dirujuk ke RSHS
 PEMERIKSAAN FISIK

Survey Primer :
A : airway clear, suara serak (+), sesak (-), oedema laring (-), sputum jelaga (-)
B : B/G simetris, RR : 22x/mnt VBS kiri=kanan, RH -/-, Wh -/-
C : N: 110 x/m TD :120/70 mmHg
D : GCS = 15, pupil bulat isokor ODS 3mm, RC +/+, paresis -/-

Survey Sekunder :
a/r frontalis kanan : luka robek, uk (1 x 0,5 x 0,5) cm, batas tegas, tepi ireguler,
dasar subcutis
a/r periorbita kanan : hematom (+), nyeri (+)
a/r thorax : Jejas (-), B/G simetris, VBS ka=ki, rh-/-, wh-/-
a/r abdomen : Jejas (-), datar lembut, BU (+) Normal, NT (-), NL(-), DM (-)
Survey Sekunder
- a/r Trunkus Anterior
- a/r ekstremitas superior dekstra
- a/r ekstremitas superior sinistra
- Genitalia
- a/r ekstremitas inferior dekstra
- a/r ekstremitas inferior sinistra
TOTAL
: luka Bakar gr II B 10 %
: luka bakar gr II B 3 %
: luka bakar gr II A 1 %
: luka bakar gr II A 0.5%
: luka bakar gr II A 4 % II B 10.5 %
: luka bakar gr II B 7.5 %
: luka bakar gr II A-B 36,5%
EKG (RSHS, 10-02-2016)

Kesimpulan : irama sinus, EKG normal

Foto Klinis
Foto Klinis
Foto Polos Kepala dan Cervikal
RSHS, 10-02-2016
Foto Polos Thoraks (RSHS, 10-02-2016)
 Laboratorium
PT : 10.8 GDS : 148
APTT : 20.7 Na : 136
K : 3.8
INR : 0.95
Hb : 16.8 AGD
Ht : 51 pH : 7,419
PCO2 : 32.3
L : 32.200
PO2 : 84.2
Tr : 281.000 HCO3 : 20,7
AST : 70 BE : -2,6
SaO2 : 96.6
ALT : 40
TCO2 : 40.1
Ur : 45
Kr : 0.82 Urinalisis
Protein : +1
Eritrosit : banyak
DK/ :
Luka Bakar Listrik gr. 2-3 TBSA 36.5% a/r trunkus anterior, extremitas superior et inferior bilateral,
genitalia (T20) dengan Vulnus Laceratum a/r frontalis dekstra

Th/ :
- Analgetik dan antibiotik
- Jahit primer
- ATS TT
- Monitoring tanda edema laring
- R/Nekrotomi debridemen

INA-CBG : S-4-16-III LUKA BAKAR BERAT Rp.19.700.202