Anda di halaman 1dari 23

DILEMA BIOETIKA

PADA LAYANAN
KESEHATAN JIWA

Agung Frijanto
Peran Bioetik
Sebagai penentu dalam menjamin
kehormatan martabat manusia
(respect for human dignity)

Kaidah Dasar Bioetik


1. Autonomy
2. Beneficence
3. Non maleficence
4. Justice
ASSESSMENT
1. Dilema Etik
Autonomy Vs Beneficence ?
Justice Vs Non Maleficence ?
2. Informed Consent :
- Information
- Decisional Capacity
- Voluntarism
3. Prima Facie
MEDIKO-LEGAL ETIKO-LEGAL

RANAH RANAH RANAH RANAH


MEDIS HUKUM ETIKA HUKUM

RANAH RANAH
MEDIKO-LEGAL ETIKO- LEGAL

BIDANG SINGGUNG ANTARA


KATA SIFAT GABUNGAN YANG
ILMU SERTA PRAKTIK KEDOKTER-
MEMBERI KETERANGAN TEN-
AN DAN ILMU SERTA PRAKTIK HU-
TANG ASAS, ISU, ATAU KEJA-
KUM, YANG KEMUDIAN MELAHIR-
DIAN YANG TERJADI DALAM
KAN SPESIALISASI BARU DALAM
BIDANG SINGGUNG ANTARA
ILMU HUKUM, YANG DINAMAKAN
RANAH ETIKA DAN RANAH HU-
MEDICAL LAW (HUKUM KEDOKTER-
KUM.
AN)
TIGA KONSEP INTI DLM ETIKA MEDIS KONTEMPORER

Menurut Hope, Savulescu, dan Hendrick,


tiga Konsep Inti itu adalah:

1. Mengutamakan Manfaat Terbaik bagi pasien


(Patients Best Interest),

2. Menghormati Otonomi Pasien, dan

3. Menghormati Hak-Hak Pasien.


TIGA KONSEP INTI ETIKA MEDIS
= CONTOH PENERAPAN ASAS ETIKO-LEGAL

TIGA KONSEP INTI


ETIKA MEDIS KONTEMP.:

K
RANAH (BIO)ETIKA RANAH ETIKO-LEGAL RANAH LEGAL

BENEFICENCE DAN 1. MANFAAT TERBAIK KEWAJIBAN


NONMALEFICENCE BAGI PASIEN. HUKUM DOKTER

KAIDAH DASAR 2. OTONOMI PASIEN. KEWAJIBAN


BIOETIKA HUKUM DOKTER

HAK-HAK MORAL 3. HAK-HAK PASIEN HAK-HAK HUKUM


PANDANGAN ETIKO-LEGAL
Di bidang Kedokteran, norma etik yang
berkaitan dengan hubungan dokter-
pasien, umumnya merupakan kombinasi
antara etik dengan hukum, meskipun
kadang norma hukum nya belum
diundangkan.
Keadaan ini mengakibatkan tumbuhnya
Pandangan Etiko-Legal, yang
menggabungkan fleksibilitas Etik dengan
rigiditas Hukum.
KEPUTUSAN ETIS
Mempertimbangkan nilai-nilai yang
hidup di dalam masyarakat, profesi
dan pasien
Mempertimbangkan:
Teori etika
Prinsip moral (bioetik)
Ketentuan moral lain
Keputusan khusus pada kasus klinis
CLINICAL ETHICS
Indication for medical treatment
Diagnosis, indikasi tindakan, jenis tindakan,
prognosis, risiko, probabilitas keberhasilan, alternatif
Preferences of patients
Apakah pasien kompeten, adakah keinginan tertentu,
sudahkah diberi penjelasan, adakah pesan
(advanced directives)
Quality of life
Prospek, kemungkinan gangguan fisik/mental/sosial,
perlukah tindakan utk memperbaiki atau paliatif
Contextual features
Adakah faktor2 yg mempengaruhi keputusan:
keluarga, pemberi layanan, finansial, ekonomi,
budaya, agama, hukum
Jonsen AR, Siegler M, Winslade WJ. Clinical Ethics. New York: McGraw-Hill, 2006
Kode Etik Profesi
- Berisi Kewajiban Moral yang harus
dilaksanakan oleh para profesional
- Pelanggaran akan memperoleh sanksi moral
dari peer-groups
- Sebagian norma etik diangkat menjadi
norma hukum sehingga sanksi pelanggarnya
menjadi lebih tegas.
- PDSKJI telah menetapkan Kode Etik Profesi
pada Kongres 2009 di Manado
STANDAR PROFESI
Yang dimaksud dengan standar profesi
adalah batasan kemampuan (knowledge,
skill and professional attitude) minimal
yang harus dikuasai oleh seorang individu
untuk dapat melakukan kegiatan
profesionalnya pada masyarakat secara
mandiri yang dibuat oleh organisasi
profesi. (PDSKJI telah menetapkan 2009)
Dilema Etikolegal
Etika Vs Legal?

Defensive Medicine
Problem Etikolegal Keswa
Unit Gawat Darurat (UGD)

1. Pasien datang diantar bukan oleh keluarga tapi oleh polisi,


petugas Dinsos, teman, dll
2. Pasien di rawat inap tanpa indikasi medis atas;
Permintaan keluarga
Permintaan atasan
Permintaan lingkungan
Permintaan sendiri termasuk pasien dalam masalah hukum
3. Pasien yang menolak tindakan medis dan memaksa pulang.
4. Pasien yang gaduh gelisah keluarga menolak tindakan medis.
5. Keluarga minta pasien dijemput paksa di rumah.
6. Privasi pasien dan keluarga di UGD
7. Bagaimana peran petugas non medis dalam pengekangan
8. Keamanan pasien dan petugas kesehatan
9. SDM dan fasilitas yang tidak memenuhi

13
Rawat Jalan
Pasien tidak dibawa berobat tapi di wakili keluarga,
misalnya dengan alasan transport.
Pemberian obat yang tidak diketahui pasien.
Lama surat keterangan istirahat.
Meminta Diagnosis Non Psikiatri Asuransi
Permintaan Resume Medik/Surat Keterangan
pernah dirawat yang tidak sesuai
peraturanperundangan-undangan (kasus-kasus
NAPZA dan jiwa, untuk kepentingan peradilan)

14
Rawat inap

Pasien melarikan lari


Pasien dilukai dan/atau melukai pasien lain
Pasien bunuh diri
Pasien terlantar & tidak dijemput keluarga /ditolak lingkungan
Pasien meninggal keluarga sulit dihubungi.
Memperkerjakan pasien diluar program rehabilitasi
Fasilitas ruangan yang tidak memenuhi syarat HAM (model
teralis, ruang sel, kamar mandi, dll) dan patien safety
Pemenuhan hak untuk kebutuhan dasar dan privasi

15
Potensi Pelanggaran Etik
di Era BPJS

Moral Hazzard sistem pembiayaan ?


Cinical Pathway Vs PNPK Jiwa?
Kendali Mutu Vs Kendali Biaya ?
Dilema Etikolegal pada
Surat Keterangan Keswa pada
Calon Pejabat Publik

Tekanan & Alat Politis ?


Kebutuhan Vs Standar Profesi

- Koordinasi dgn Institusi terkait


- Pedoman Etikolegal
Peran Perhimpunan Profesi dalam upaya
mencegah Pelanggaran Etikolegal

o Pedoman Pelayanan Kedokteran Jiwa


o Majelis Kehormatan Etika & Profesi
o Pedoman Etikolegal
o Berperan dlm Tim Ahli RUU & RPP Keswa

18
TUGAS FUNGSI DEWAN ETIKA
(MKEP)
Lini Pertama penyidangan etik
Tidak konflik peran dgn Pembina
(Profesionalisme) Anggota
Tidak konflik dgn BHP2A PDSp/IDI
Hrs kompetensi agar adil (dlm sistem 2 tahap
saat ini) krn setara dgn MKEK Wilayah
Pembinaan
Pra STR via serkom/P2KB etika : 1/7 konten
Pra SIP via rekomendasi PDSp thd kualitas
profesionalisme DSp
DESENTRALISASI SISTEM 2 TINGKATAN

Tugas Dewan Etika


PDSp/m
Tugas MKEK Saat Ini

1. Membina Anggota 1. Membina Anggota


2. Menyelesaikan
2. Menyelesaikan Persidangan Etik Anggota
Persidangan Etik Anggota tingkat pertama dan atau
KEDUA
tingkat PERTAMA
ALUR PENANGANAN ADUAN DUGAAN SENGKETA MEDIK KE IDI/MKEK/BHP2A

PENGADUAN IDI Sisa etika pasca


Dengan kuasa : Saringan awal MKDKI,
tim screener Dewan
LSM/pengacara Temuan IDI, Etika
Tanpa kuasa : yang terdiri dari Pasca Konflik
Ketua IDI, PDSp/m
a. Keluarga Etikolegal,
b. Pasien sendiri MKEK /BP2A/ MKDKP (-)
jajaran perangkat

VERIFIKASI

Praduga Bersalah Kasus Netral TeraduBanding

BHP2A MKEK
BHP2A MKEK

Telaahan Pengaduan

PUTIH ABU-ABU HITAM Penelaahan


Divisi Pembina Etika Profesi

Bela Bela Bela Pidana Layak Sidang Tidak layak sidang


Bela Perdata (Ketua MKEK)

Selesai ke Hukum/MKDKI Ke Hukum (PN)/MKDKI Btk Majelis Pemeriksa kasus Selesai


+ Penjelasan Dr T + Hrs ke MKEK Divisi Kemahkamahan

Saksi ahli
PUTUSAN Persidangan
PDSp/PDSm/PDPP
Pembuktian

Pernyataan Melanggar Etik Pernyataan Tidak Melanggar Etik

Pelaksanaan Sanksi Pemulihan Hak Profesi


Terimakasih

Wassalam

Anda mungkin juga menyukai

  • Katanya
    Katanya
    Dokumen1 halaman
    Katanya
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Case Report Neuro
    Case Report Neuro
    Dokumen18 halaman
    Case Report Neuro
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Brosur-PPDS 4.4 PDF
    Brosur-PPDS 4.4 PDF
    Dokumen2 halaman
    Brosur-PPDS 4.4 PDF
    andyandy2590
    Belum ada peringkat
  • Surat Pernyataan SERKOM
    Surat Pernyataan SERKOM
    Dokumen1 halaman
    Surat Pernyataan SERKOM
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Preskas Ipd
    Preskas Ipd
    Dokumen36 halaman
    Preskas Ipd
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Case Report Paru Kakay
    Case Report Paru Kakay
    Dokumen44 halaman
    Case Report Paru Kakay
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Sifilis Stadium 1 Dan 2 (4A)
    Sifilis Stadium 1 Dan 2 (4A)
    Dokumen7 halaman
    Sifilis Stadium 1 Dan 2 (4A)
    sigit_ananda07
    Belum ada peringkat
  • Referat Kemoterapi Kakay
    Referat Kemoterapi Kakay
    Dokumen19 halaman
    Referat Kemoterapi Kakay
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Surat Pernyataan SERKOM
    Surat Pernyataan SERKOM
    Dokumen1 halaman
    Surat Pernyataan SERKOM
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • COVER
    COVER
    Dokumen3 halaman
    COVER
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Referat Sle Kakay
    Referat Sle Kakay
    Dokumen12 halaman
    Referat Sle Kakay
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Surat
    Surat
    Dokumen1 halaman
    Surat
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Katay
    Katay
    Dokumen1 halaman
    Katay
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • COVER en Id
    COVER en Id
    Dokumen1 halaman
    COVER en Id
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Referat Kulit Kakay
    Referat Kulit Kakay
    Dokumen25 halaman
    Referat Kulit Kakay
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Penyuluhan
    Penyuluhan
    Dokumen12 halaman
    Penyuluhan
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Penilaian Pendanaan Kesehatan Mental Di Daerah Pedesaan Vs
    Penilaian Pendanaan Kesehatan Mental Di Daerah Pedesaan Vs
    Dokumen15 halaman
    Penilaian Pendanaan Kesehatan Mental Di Daerah Pedesaan Vs
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Damn
    Damn
    Dokumen1 halaman
    Damn
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Morning Report 2 June 2017
    Morning Report 2 June 2017
    Dokumen10 halaman
    Morning Report 2 June 2017
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Uuittdysrstrseae
    Uuittdysrstrseae
    Dokumen41 halaman
    Uuittdysrstrseae
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • RKRKRKRKRRKRKKR
    RKRKRKRKRRKRKKR
    Dokumen3 halaman
    RKRKRKRKRRKRKKR
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Apa Bae Dah
    Apa Bae Dah
    Dokumen61 halaman
    Apa Bae Dah
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Preskas Skabies Dita
    Preskas Skabies Dita
    Dokumen31 halaman
    Preskas Skabies Dita
    Rezky Dwiputra Fellanys
    100% (1)
  • Apa Bae Dah
    Apa Bae Dah
    Dokumen61 halaman
    Apa Bae Dah
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Dilema Bioetika Keswa
    Dilema Bioetika Keswa
    Dokumen23 halaman
    Dilema Bioetika Keswa
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Case Report KULIT
    Case Report KULIT
    Dokumen44 halaman
    Case Report KULIT
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Referat Sol Kakay
    Referat Sol Kakay
    Dokumen47 halaman
    Referat Sol Kakay
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat
  • Bab I Pendahuluan
    Bab I Pendahuluan
    Dokumen30 halaman
    Bab I Pendahuluan
    galahad
    Belum ada peringkat
  • Case Report Kakay (Kulit)
    Case Report Kakay (Kulit)
    Dokumen25 halaman
    Case Report Kakay (Kulit)
    Rezky Dwiputra Fellanys
    Belum ada peringkat