Anda di halaman 1dari 13

Journal Reading

Oleh: dr. Devita Wijayanti


PENDAHULUAN
Hemoroid dilatasi jaringan vascular submukosa di anal bagian distal.
Terapi disesuaikan dengan derajat keparahan

ligasi pita karet (RBL)


Non-invasif cryoterapi
sclerotherapy

hemoroidectomy convensional(CH)

invasif hemoroidopexy stapler (SH)

Minimal Morinaga et Al (1995) DG-HAL (efektif pada


stadium II-III)

invasif
Scheyer pada hemoroid derajat III-IV
dilakukan ligasi arteri hemoroid (HAL) yg
dikombinasikan dengan RAR
DG-HAL RAR.

RAR Flexi Probe jahitan untuk mengurangi


Menggunakan prolaps jaringan hemorrhoid
protoscope yang dan mengembalikan ke
dimodifikasi untuk posisi anatomis
mengabungkan tranduser Melibatkan satu/ lebih
doppler mucopexies dari mukosa
Ligasi untuk mengurangi yang prolaps, dilakukan
pasokan darah arteri setelah arteri diligasi
Dapat dilakukan pada 5
hingga 8 arteri
Bahan
Tujuan dan
meninjau beberapa
Metode Penelitian prospektif,
dilakukan bulan Maret
aspek teknis dan
sampai Desember
menganalisa hasil 1
2007, total 184 pasien
tahun dari metode
hemoroid derajat III
DG-HAL / RAR dalam
(58%) dan IV (42%) di 7
hal rekurensi prolaps
pusat
dan efektivitas terapi
coloproctological.
Kriteria Kriteria
Inklusi pasien usia 18 dan 80
tahun dengan
Eksklusi
Pasien riwayat
keluhan hemoroid
operasi anal
derajat III dan
sebelumnya
IV(menurut klasifikasi
Goligher)

Wanita hamil dan


wanita dalam fase
Bersedia menjadi nifas
responden penelitian
Tidak bersedia jadi
responden penelitian
Analisis Statistik

skala nyeri dinilai menggunakan visual


analog scale (VAS 1-10)
Analisis statistik dilakukan dengan
menggunakan SPSS V 18.0.0.
Median dan mean digunakan untuk
keperluan deskriptif. Data disajikan
dengan angka (%)
Nilai p <0,05 dianggap signifikan
HASIL
HASIL
DISKUSI
Faktor yg mempengaruhi kekambuhan gejala,
rekurensi prolaps dan kepuasan pasien

Berdasarkan data penelitian, pada 80% pasien dilakukan 5 sampai 7


ligasi dan 3 sampai 4 jahitan PRS (prolaps reduction suture) . Namun
bagaimanapun juga, jumlah PRS dan ligasi bergantung pada
vaskularitas/pembuluh darah masing-masing pasien
DG-HAL/RAR CH/SH

Tindakan ligasi tanpa pemotongan


atau pengangkatan jaringan dan tidak Dalam meta-analisis, prolaps untuk
meninggalkan luka terbuka sehingga CH dilaporkan 4%. Namun, Kedua
nyeri minimal (skala 1 - 3), pilihan terapi (CH dan SH) dikaitkan
Waktu tindakan singkat, sekitar 60 - erat dengan nyeri post operatif yg
180 menit, tergantung derajat berat, inkontinensia fekal dan
keparahan. stenosis anal. Namun, ada sebagian
pasien dapat beraktifitas kembali besar peneliti menyatakan CH tetap
dengan cepat ( 1 - 2 hari setelah menjadi standar untuk hemoroid yg
terapi), sehingga dapat diterapkan berat,.
sebagai One Day Surgery
Tindakan DG-HAL/RAR sangat aman
sehingga komplikasi minimal saat
tindakan dan setelah tindakan.
KESIMPULAN

Hal tersebut ditunjukkan dengan prolaps


HAL-RAR terbukti yang hanya 11% setelah 12 bulan
aman dan efektif operasi pada pasien hemoroid derajat III
dan IV

Kontrol gejala dan sekitar 9 dari 10 pasien menyatakan


bebas dari gejala dan merasa puas
kepuasan pasien setelah 1 tahun operasi.
tinggi,

Komplikasi Minimum terjadi kasus trombosis perianal


dan perdarahan pasca operasi.
perioperatif
rendah
Dibutuhkan penelitian lanjutan untuk
menilai terapi hemorroid (CH, SH dan DG-
HAL / RAR).
7 institusi yang berkontribusi dalam
penelitian ini memilih HAL-RAR sebagai
terapi lini pertama untuk haemorroid
derajat berat dengan keuntungan
perioperatif, jumlah komplikasi yg sangat
rendah, kontrol keluhan yang baik dan
rekurensi yang rendah.
TERIMA KASIH