Anda di halaman 1dari 12

APENDICITIS

AGUDA
APENDICITIS AGUDA CASO CLINICO

EMERGENCIA SIGNOS VITALES


Paciente: B. E. J. J.

FC = 111 x
Edad: 8 aos
Peso = 34 Kg
Sexo: Masculino
Fecha de Ingreso: 08/10/17
T = 37,2 C
Hora de Ingreso: 19: 14: 22 Sat O2 = 94 %
Forma de Ingreso: Caminando
T.E. : 2 das Forma de Inicio: Insidioso Curso: Progresivo

Relato Cronolgico:
Paciente varn de 8 aos, madre refiere que hace dos das antes del ingreso inicia
con dolor en epigastrio, tipo colico, de intensidad no cuantificada, adems de
nauseas y vomitos de contenido alimentario.
Un dia antes del ingreso el dolor se localiza en regin umbilical, para luego
focalizarse en fosa iliaca derecha, adems de hiporexia y malestar general por lo
que acude a emergencia de hospital.

Apetito: Disminuido Sed: Disminuido Orina: Normal


Deposiciones: No realiza deposiciones hace 1 dia
Examen Fsico

E. General: LOTEP, AREG, AREH, AREN, ventilando espontneamente


en decbito dorsal pasivo, poco colaborador al examen.
Ap. Carv: RCRR no soplos
Ap. Respiratorio: BPMV en ACP no RA
Abdomen: Blando, Depresible, Timpanico, RHA (+), dolor difuso a la
palpacin. Mc Burney (+), Rovsing (+)
GU: Sin alteraciones
SNC: Sensorio Conservado
Examenes Auxiliares

Formula Diferencial
08/10
Mielocitos: 0%
Hemograma Completo
Abastonados: 2%
- Leucocitos: 17000 mil/mm3
Eosinofilos: 0%
- Eritr: 3,50 mill/mm3
Linfocitos: 10%
- Hb: 13.00 g/dl
Segmentados: 88%
- Htc: 40.00 %
Basofilos: 0%
- Plaquetas: 370000 mil/mm3 Monocitos: 0%
Orina Completo Grupo Sanguineo y Factor RH
- Color: Amarillo - O Rh +
- Aspecto: Limpido

Sedimento Urinario
- Leucocitos: 2xC
- Hematies: 3xC
- Cel. Epitel: Escasas
- Bacterias: Escasas
Ecografa Abdominal
Hgado mide: 136 mm. En su dimetro oblicuo, aumentado de volumen en grado leve y
Ecogenicidad homognea. Angulo heptico agudo.
Vas biliares intrahepaticas no dilatadas
Vescula de tamao normal. Pared no gruesa, sin clculos.
V. Porta 7.8mm y C. Coldoco 2.4mm
Cmara Gstrica semi-contrada, paredes delgadas, contenido gaseoso.
Pncreas no visible por interposicin intestinal.
Regin paraaortica libre de adenopatas patolgicas.
No Vasos aneurismaticos.
Bazo mide: 89 mm x 43 mm. Ecogenicidad conservado.
No masas, no colecciones, ni liquido libre en cavidad.
TRATAMIENTO

08/10 09/10
1. NPO 1. NPO
2. CFV c/turno 2. CFV c/turno
3. Dextrosa 5% 1000ml 200 ml 3. Reposo Absoluto
Hipersodio 20cc choro
4. NaCl 0,9% 1000 ml xx gotas
Kalium 10cc XX gotas x 5. Ranitidina 50 mg 1 amp Ev c/8h
4. Ranitidina 35 mg EV STAT 6. Dimenhidrinato 1 amp EV c/12h
5. Dimenhidrinato 40 mg EV PRN a
vomitos
REPORTE OPERATORIO
POST OPERATORIO INMEDIATO PO1
1. NPO 1. NPO
2. CFV c/ 8h + BHE 2. CFV C/8h + BHE
3. Dextrosa 5% 1000ml XX 3. Dextrosa 5% 1000ml XX IV
Hipersodio 15cc gotas x Hipersodio 20% amp gotas x
4. Metronidazol 320 mg c/8h EV Kalium 20% amp
5. Metamizol 1 amp Ev c/ 12h 4. Metronidazol 320 mg c/8h EV
6. Dimenhidrinato 1 amp EV PRN a vomitos 5. Metamizol 1 amp Ev c/ 8h
P02 PO3
1. NPO hasta 12 pm luego dieta 1. Dieta Liquida Amplia
liquida restringida 300 ml en 24h
2. CFV C/ 8 h
2. CFV c/ 8h + BHE
3. Sello Salino
3. Dextrosa 5% 1000ml XX
4. Metronidazol 320 mg c/8h EV
Hipersodio 20% 10ml gotas x
5. Metamizol 1 amp Ev c/ 12h
Kalium 20% 6 ml cc
6. Dimenhidrinato 1 amp PRN a
4. Metronidazol 320 mg c/8h EV vomitos
5. Metamizol 1 amp Ev c/ 8h
6. Dimenhidrinato 1 amp EV c/12 h