Deteccin y quimioprevencin

de cncer de prstata

El PSA mejora la deteccin de tumores con

importancia clnica sin aumentar de manera
significativa la deteccin de tumores sin
importancia;
La mayor parte de los tumores detectados por PSA
son curables;
La mortalidad por cncer de prstata esta
declinando en regiones donde se realizan pruebas de
deteccin; y se dispone de tratamientos curativos.
 Quimioprevencin

El inhibidor de la 5-reductasa, finasterida (5

mg/da) y dutasterida.

Se estn realizando otros estudio relacionados con la

quimioprevencin, pero no se ha encontrado aun que
otros frmacos sean tan prometedores como la
finasterida y la dutasterida.
 Tratamiento

La forma optima del tratamiento para todas las

etapas de CaP sigue siendo tema de gran debate.

Persisten dilemas en el tratamiento de cncer

localizado (T1 y T2), debido a la incertidumbre que
rodea a la eficacia relativa de diversas modalidades,
incluida RP, radioterapia y vigilancia.
 A. Cncer localizado

1. Consideraciones generales:
Hombres con tumores de bajo riesgo son candidatos
a vigilancia activa;
Quienes tienen tumores con riesgo bajo a intermedio
deben recibir monoterapia local (ciruga o
radiacin).
Los tumores de riesgo mas elevado suelen necesitar
tratamiento multimodal, ya sea por radiacin con
tratamiento hormonal o ciruga seguida de manera
selectiva por radiacin, dependiendo de la patologa
y de resultados anteriores de PSA.
 2. Espera atenta y vigilancia activa: Un concepto
mas moderno de espera atenta recibe el nombre de
vigilancia activa.

En esta, a los hombres con cncer bien caracterizado,

en etapa temprana y de bajo grado a intermedio se les
da seguimiento muy cuidadoso con evaluaciones
seriadas de DRE y PSA, y biopsias de seguimiento
guiadas por TRUS para asegurar la estabilidad del
tumor.