Concepto

Las lesiones producidas por alteraciones de origen

trmico, calor o fro, sea cual sea el agente
etiopatognico y la presentacin de dichas lesiones.
Clasificacin

TIPO Y GRADO CARACTERISTICAS SENSIBILIDAD CURACIN

Epidrmica Clasificacin
Destruccin de la epidermis
DE LA ZONA
Muy dolorosa Espontnea
(1er. Grado) Eritematosa (hiperestesia) 4-5 das
No exudativa No secuelas
No flictenas

Drmicosuperficial
superficial

Destruccin de la epidermis ms la dermis Muy dolorosa Espontnea
(2 Grado (hiperestesia) 7-10 das
S flictenas. Al retirarlas su base es:
superficial) No secuelas
Roja brillante
(si no se infecta)
Exceso de exudado
Conserva folculos pilosebceos
Drmicoprofunda Destruccin de la epidermis ms la dermis No dolor Tratamiento
(2 Grado profundo) S flictenas. Al retirarlas su base es: (hipoestesia) quirrgico
Blanca o gris S secuelas
Menor exudado
No conserva Folculos pilosebceos
Subdrmica Destruccin de todo el espesor de la piel y Prdida de Tratamiento
zonas profundas
(3er. Grado) sensibilidad y quirrgico
Negruzca
anestesia Secuelas
Vasos sanguneos trombosados importantes
Clasificacin por agente
etiolgico

Agentes fsicos

Agentes Qumicos

Agentes Biolgicos
Agentes fsicos

Por contacto: con un slido
o un lquido Fro o caliente
Trmicos Quemaduras por llamas:
lesiones pulmonares

Atmosfricos: descarga
elctrica (rayo)
Elctricos Origen industrial:
Corriente directa.

Principalmente por rayos

Radiacin uv en exposiciones solares,
rayos x y energa nuclear.
Agentes Agentes
biolgico
qumicos
s

Insectos,
Bases o lcalis peces
elctricos
y
cidos
Batracios

Medicamentos

Agentes
especiales
 CLCULO DE LA EXTENSIN DE LA
QUEMADURA

Para valorar la extensin de una quemadura de una forma rpida
(en adultos), la superficie corporal se expresa en porcentajes que
calculamos mediante la regla de los 9 o de Wallace.
En quemaduras no tan extensas, la valoracin se puede hacer
sabiendo que la palma de la mano del herido representa el 1% de
su superficie corporal, siendo vlida para todas las edades.
Cabeza y cuello: 9%
- Tronco anterior: 18% (Trax 9% y abdomen 9%)
- Tronco posterior: 18% (parte alta espalda 9% y baja 9%)
- Miembros inferiores (cada uno): 18%
- Miembros superiores (cada uno): 9%
- Regin genital: 1%
CLCULO DE LA EXTENSIN DE LA
QUEMADURA

 Fisiopatologia

LAS 3 ZONAS DE UNA QUEMADURA.
Zona de coagulacin: es la zona del dao directo de la
quemadura. Hay destruccin celular total por coagulacin de
las protenas, no recuperable.
Zona de estasis: es la zona vecina a la anterior, donde existe
dficit de perfusin. Las clulas quedan viables, pero si el
manejo no es adecuado se van a sumar al dao irrecuperable.
Debe ponerse nfasis en una buena reanimacin para salvar
esta zona antes de las 48 horas.
Zona de hiperemia: es la zona ms externa a la quemadura
donde existe vasodilatacin sin muerte celular. Esta zona rara
vez se pierde a menos que exista shock o sepsis que pueda
provocar hipoperfusin mantenida.
 Fisiopatologia

RESPUESTA SISTMICA FRENTE A UNA QUEMADURA
Las liberaciones de protenas de fase aguda actan localmente, pero
dependiendo de la magnitud del dao, pueden actuar en el resto del organismo
desencadenando una respuesta inflamatoria sistmica.
Esta respuesta inflamatoria sistmica puede afectar diferentes sistemas:
Cardiovascular: aumento de permeabilidad vascular, que llevar a una
importante prdida de lquidos y protenas desde el espacio intravascular hacia
el compartimiento intersticial, vasoconstriccin perifrica, disminucin de la
contractilidad miocrdica y finalmente shock.
Respiratorio: broncoconstriccin, polipnea y en casos severos, sndrome de
distress respiratorio del adulto.
Metabolismo: incremento del metabolismo basal hasta 3 veces, lo que obliga a
un agresivo manejo nutricional.
Inmunidad: disminucin de la inmunidad celular, lo que lleva a una
susceptibilidad a las infecciones.

 Valoracin y abordaje

Valoracin Primaria
Valoracin Secundaria

1) Evaluar la respuesta a las medidas

de resucitacin inicial.
a) Va area.

2) Valoracin neurolgica.
b) Respiracin. Una va
area permeable no equivale 3) Inmovilizacin de fracturas y
a una respiracin adecuada control de las hemorragias.

c) Circulacin. Se requiere
un acceso intravenoso para
el inicio de la reanimacin y
la administracin de
analgesicos
4) Proteccin de heridas abiertas
5) La valoracin inicial de las
quemaduras (profundidad y
extensin).
 Tratamiento/abordaje

Mantenimiento de la va area.
Valoracin de las constantes vitales.
(Pulso y Respiracin).
Valoracin de estado de consciencia.
Colocacin de Accesos vasculares.
Detener hemorragias y dolor.
Reposicin de lquidos perdidos y
hemoderivados.
Tratamiento de hidratacin
tegumentaria o aplicacin de injertos
Qx.
Profilaxis antibitica.
 Complicaciones

Complicaciones pulmonares: Complicaciones gastrointestinales:
Embolia pulmonar Colecistitis acalculosa
Lesiones por inhalacin Pancreatitis
Insuficiencia respiratoria e hipoxia Sndrome de malabsorcin
Insuficiencia respiratoria progresiva lcera aguda por estrs, gstrica y
Edema pulmonar duodenal
Complicaciones cardiovasculares: leo paraltico
Disfuncin ventricular izquierda Disfuncin heptica
Infarto al miocardio Isquemia intestinal
Arritmias: Taquicardia supra Complicaciones renales:
ventricular, arritmias ventriculares Insuficiencia renal crnica
Endocarditis Infecciones de vas urinarias: Litiasis
Tromboflebitis supurativa renal
Trombosis venosas: Complicaciones hidroelectrolticas
Tromboembolismo pulmonar Hipernatremia
Hiponatremia
Hipokalemia