PUERPERIO PATOLOGICO

CONCEPTO:

Toda condicin mrbida que interfiera la regresin fisiolgica

al estado pre-gravidico de la purpera, que puede ser desde
antes del parto, durante el parto o en el puerperio
En la patologa del puerperio pueden estudiarse
distintas complicaciones:

POST- ANESTESICAS.
HEMORRAGICAS.
INFECCIOSAS.
ENDOCRINAS.
NEUROPSIQUICAS.
 COMPLICACIONES POST-
ANESTESICAS:

Obstruccin de la va area.
Laringoespasmos.
Cefalea por puncin lumbar.
Atelectasia.
Secuelas neurolgicas.
Complicaciones Hemorrgicas:
Incidencia:3,9% parto vaginal.
6,4% cesrea.

La hemorragia post-parto se debe a la perdida de >500ml de

sangre en parto vaginal y >1000ml por cesrea.

Paciente con mayor riesgo :

1. Trabajo de parto prolongado.
2. Pre eclampsia-eclampsia.
3. Parto instrumentales o quirrgicos.
4. Embarazo gemelar o sobre distencin uterina por poli
hidramnios y macrostomia fetal.

Clasificacin:
Tempranas (<24hrs)
Tardas (2-25 dias)
 Sepsis Puerperal:

Se denomina sepsis puerperal a los estados mrbidos

originados por la invasin de microorganismos a los rganos
genitales como consecuencia del aborto o del parto.
La endometritis es la forma clnica mas comn de infeccin
postparto.

Sarampin.
Exantema sbito exantema infantil.
Mononucleosis infecciosa.
 Etiologa : la invasin del tracto vaginal es causada por diferentes
patgenos como:

Estreptococo hemoltico alfa y beta.

Clostridium perfringes.
Estafilococos (aureus, citrus, albus)
Clostridium novyi
Gonococo.
Aerobios Clostridium septicum
Colibacilos. Anaerbicos Peptococos.
Enterococos.
Peptoestreptococos.
Proteus.
Bacteroides.
Klebsiella.
Mycoplasma hominis.
Clamydia trachomatis
 FACTORES PREDISPONENTES:

Rotura prematura de membrana.

Trabajo de parto prolongado.
Hemorragias profusas.
Descuidos de reglas higinicas.
Tacto vaginal reiterado.
Heridas y escoriaciones abiertas
en la vagina.
 Clasificacin Anatomopatologica:

Salpingoovaritis.
vulvitis Por contigidad de mucosa Pelvisperitonitis.
Peritonitis.
Localizadas Vaginitis.
Cervicitis.
Metritis.
endometritis Propagadas Parametritis.
Por va linftica
Peritonitis.

Tromboflebitis.
Por va hemtica
Septicemia
 Endometritis:

Es la inflamacin sistemtica del endometrio,

que es la capa de mucosa que cubre la cavidad
uterina. Es la localizacin ms frecuente de la
infeccin puerperal y suele manifestarse hacia
el 30 - 50 da del puerperio
Causa mas comn de reacciones trmicas y
dolorosas del puerperio.

Factores de Riesgo:
RPM
Coriamnionitis
Vaginosis Bacteriana
Trabajo de parto prolongado.
Tacto vaginal reiterado
Cesrea por trabajo de parto.
Extraccin manual de la placenta.
Instrumentacin Uterina
 Manifestaciones Clnicas:
Escalofros.
Fiebre.
Dolor en Hipogastrio.
Taquicardia.
tero subinvolucionado, blando y doloroso.
Loquios abundantes grises o achocolatados
purulentos o ftidos.
 Tratamiento:
Profilctico :
1. Reducir al mnimo indispensable el
tacto vaginal.
2. Cumplir al mximo con las reglas de
higiene.
3. En caso de RPM dar antibiticos.

Medicamentoso:
1. Combatir en agente causal mediante el
cultivo de secreciones:
Clindamicina + Gentamicina.
Cefalosporina + Gentamicina.