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Enfermedad cardiovascular

PrevenSEC es un programa de la Fundacin Espaola del Corazn (FEC) orientado


a la prevencin secundaria de las enfermedades cardiovasculares.
Responsables cientficos de PrevenSEC:
Dr. Esteban Lpez de S
Unidad de Cuidados Agudos Cardiolgicos
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Dra. Carmen de Pablo
Unidad de Rehabilitacin Cardiaca
Hospital Universitario Ramn y Cajal (Madrid)
Dra. Almudena Castro
Unidad de Rehabilitacin Cardiaca
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Con la colaboracin de:
Dr. Jos Luis Lpez-Sendn (cardilogo)
Dra. Regina Dalmau (cardiloga)
Dra. Mercedes Marn (mdico rehabilitador)
Dolores Hernndez (enfermera DUE)
Henar Arranz (fisioterapeuta)
Andrea Araujo (fisioterapeuta)

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Anatoma

Corazn (miocardio) Arterias coronarias

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Enfermedad cardiovascular
Cogulo de
sangre

Arterias Placa colesterol


coronarias

Msculo sano
Msculo enfermo
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Fisiopatologa
Arterias coronarias

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Fisiopatologa
Placa ateromatosa en arteria

Partculas de Colesterol Buildup Formacin de


colesterol depositado en placas
parte de la arteria (arterioesclerosis)

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Carga social de la enfermedad
cardiovascular
Causa ms frecuente de muerte en occidente
12 millones de muertes al ao en el mundo
50% de muertes en pases desarrollados
20% de muertes en pases en vas de desarrollo

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Factores de riesgo cardiovascular

Factores que se asocian a mayor probabilidad


de padecer la enfermedad
Mtodo en la medicina preventiva:
Identificar los F.R.
Correccin de los F.R.

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Factores de riesgo cardiovascular

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Factores de riesgo sin posible
modificacin
Enfermedad vascular previa
Edad
Sexo masculino
Historia familiar

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Factores de riesgo con posible
intervencin
Tabaquismo
Dislipemia
HTA
Obesidad
Diabetes
Otros

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Otros factores de riesgo

Sedentarismo
Personalidad tipo A
Dieta
Obesidad
Lipoprotenas

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Factores de riesgo
La suma de factores de riesgo aumenta exponencialmente el riesgo 299
284
300
250
Probability per 1000 200
of cardiovascular 150
135 142
disease in 8 years
100 75
50
21
0
Systolic 105-195 105-195 105-195 105-195 105-195 105-195
Colesterol 185 335 335 335 335 335
Intolerancia glucosa 0 0 + + + +
Cigarrillos 0 0 0 + + +
ECG-LVH 0 0 0 0 + +
HDL-C* 0 0 0 0 0 <35

* Age-adjusted 10-years rate, data extrapolated for bood pressure categories

Kannel WB. J. Cardiovasc Pharmacol. 1989;13suppl 1); S4-S10. Wilson PWF, et al. Circulation. 1009;97;1837-1847
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Tabaco

FR individual +
importante en ECV :
activos y pasivos
Principal causa
prevenible de muerte
(430.000/ao)

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Tabaco

Aumenta el riesgo de
ECV X 2 3
Abandonar el hbito
disminuye el riesgo:
El 1er ao: 50%
A los 5-15 aos: se
iguala el riesgo con los
No F
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Hipertensin arterial
Tratamiento eficaz
> 140/90 mmHg < 140/90 mmHg
Mortalidad Enfermedad ICTUS
vascular coronaria 40%
21% 14%

Infarto de ICTUS
Mortalidad miocardio: (cerebro)
27% 42%

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Diabetes mellitus

CIFRAS < 110 mg/dl


Hgb Gli < 7%
Riesgo de
Complicaciones CV 3-5
veces ms

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Diabetes mellitus

Ejercicio fsico
Dieta
Prdida de peso
Antidiabticos orales
Insulina

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Colesterol

10% aumento de colesterol = Tratamiento 5 aos =


20-30% ECV 25% los eventos CV

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Colesterol
Ejercicio fsico
Prdida de peso
Consumo de cidos omega-3
FRMACOS: ESTATINAS
LDL-C << 100 mg/dL
HDL > 35 mg/dl

Triglicridos < 150mg/dl

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Obesidad

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Desencadenantes del infarto

Sin desencadenante aprox. 50%


Con posible desencadenante aprox. 50%: Prdida
de peso (Circadiano -maanas, levantarse-, actividad
fsica, estrs psquico, angustia, climatologa, relaciones
sexuales, otros

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Tratamiento postinfarto

Cambio de estilo de
vida
Ejercicio/actividad
fsica
Dieta
Supresin del tabaco

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Tratamiento postinfarto

Control del estrs


Cumplimiento de la
medicacin

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Factores protectores

Dieta (aceite oliva,


pescado azul,
vegetales)
Alcohol (2 vasos vino
tinto/da)
Otros

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Disminucin de la mortalidad

1987-1997 25% en EE UU
1955-1995 20% en Espaa y Portugal

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Gracias!

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Turno de Preguntas

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