Peran Dan Fungsi

Verifikator Internal
 Surat Edaran
Nomor HK.02.01/MENKES/125/2017
TENTANG
Tenaga Verifikator Internal Di FKRTL
1. Untuk memperlancar pembayaran atas klaim yang dilakukan
oleh FKRTL sebagai Pemberi Layanan Kesehatan (PPK)
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dapat didukung Tenaga
Verifikator Internal di FKRTL yang berpengalaman untuk
melakukan verifikasi klaim yang akan diajukan oleh FKRTL ke
BPJS Kesehatan
2. FKRTL yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan dapat merekrut
Tenaga Verifikator Independen Program Jamkesmas (VIJ) sebagai
Tenaga Verifikator Internal di lingkungan Pemerintah Daerah
Propinsi, Kabupaten/Kota maupun FKRTL swasta sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan
Kompetensi Verifikator Internal
1. Memahami Sistem INA-CBG
2. Memahami Koding (ICD-10 dan ICD 9CM)
3. Lebih baik yang berlatar belakang medis (Perawat atau Dokter)
4. Menguasai Regulasi terkait implementasi JKN
Hypertensi + CHF + RF
ICD Vol-1
Diabetic cataract
Diabetic cataract
Bronchitis
Berat lahir
P07. Kelainan yang berhubungan dengan kehamilan singkat dan berat lahir rendah, n.e.c.
Note: Kalau berat lahir dan usia kehamilan keduanya ada, prioritas harus pada berat lahir.
Termasuk: kondisi berikut, tanpa spesifikasi lebih lanjut, sebagai penyebab kematian, kesakitan,
atau asuhan tambahan pada neonatus.
Kecuali: berat lahir rendah akibat pertumbuhan lambat janin dan malnutrisi janin(P05.-)
P07.0 Berat lahir sangat rendah
Berat lahir 999 gram atau kurang
P07.1 Berat lahir rendah lainnya
Berat lahir antara 1000-2499 g.
P07.2 Immaturitas ekstrim
Kehamilan kurang dari 28 minggu lengkap (<196 hari lengkap)
P07.3 Neonatus preterm lainnya
Kehamilan 28 sampai <37 minggu lengkap (196 sampai <259 hari lengkap).
Prematuritas NOS
03/11/2017 27
Evaluasi Koding
Kesimpulan
1. Sebelum melakukan koding sebaiknya dilakukan evaluasi diagnosis
yang akan dikoding
2. Tetapkan kode sesuai dengan aturan koding yang berlaku
3. Lakukan analisis post klaim
4. Lakukan sosialisasi koding secara internal
TERIMA
KASIH

JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL

Untuk Indonesia yang lebih sehat

41