Fractura de Cadera

En Ancianos
Universidad La Salle Angulo Trejo Mnica
Facultad Mexicana de Medicina 706
Ortopedia
Fractura de Cadera
1.6 millones al ao.

> El riesgo de muerte y morbilidad en los ancianos.

Asilos, mayores de 90 aos, alteracin cognitiva.

1 10% mortalidad.

El 50% no recuperan su capacidad para ser independientes.

1/3 termina con remplazo de cadera.

Factores de Riesgo
Osteoporosis
Mujeres

Cadas
30 60% ancianos
sufren cadas cada ao
90% de su propia altura
Clasificacin
Intracapsular
> riesgo de complicaciones
por la irrigacin del cuello de fmur

Extracapsular
> riesgo de desplazamiento
Fracturas del Cuello del Fmur
Mayor riesgo de necrosis avascular de la
cabeza.

Mayor riesgo de que los fragmentos de la

fractura no se unan o se unan mal.

Por cadas laterales a la cadera.

Por la rotacin del cuerpo y la pierna en
posicin anatmica.
Signos y Sntomas
La pierna aparece rotada
externamente y acortada
Dolor agudo en la cadera
Incapacidad para caminar
Dolor en la ingle
Radiografa Lateral
AP + rotacin interna

Buscar anormalidades en el patrn trabecular,

acortamiento o angulacin del cuello (45)
Radiografa
Complicaciones
Necrosis avascular (en fracturas del cuello)

Tromboembolismo profilaxis heparina BPM

Neumona intrahospitalaria

Dolor crnico

Delirium

Retardo en la consolidacin
Necrosis avascular (Osteonecrosis)
Mayor riesgo en pacientes con fracturas del cuello
Radiografa peridicamente por mnimo 3 aos

Inicialmente sin dolor dolor y limitacin al movimiento

Dolor localizado en la ingle o en la regin gltea ipsilateral o

dolor referido a la rodilla que incrementa al cargar peso o
movimiento.

Diagnstico: RM
Signo de la Media Luna
Fracturas Intertrocantericas
Mayor riesgo de desplazamiento

La pierna aparece rotada

externamente y acortada
Dolor en la cadera
Edema
Equimosis
Clasificacin

Estables
Trocnter menor no esta desplazado y
la cortical proximal y distal de los
fragmento est alineado.

Inestables
Disrupcin de la corteza postero medial
(hay desplazamiento del Tcnter
menor) o existen mltiples lneas de
fractura.
Complicaciones
Tromboembolismo profilaxis heparina BPM

Neumona intrahospitalaria

Dolor crnico

Delirium

Retardo en la consolidacin

lceras
Inmovilizacin
Inmovilizar cadera y fmur
Tratamiento Intracapsulares e Intertrocantericas
Todo paciente con fractura de cadera
requiere evaluacin por un ortopedista

Tratamiento quirrgico es el de eleccin

Debe realizarse tan pronto como sea
posible 24- 48 hrs
Reduccin abierta con fijacin interna
(a pacientes jvenes)
Artroplasta (a pacientes
ancianos)
Fracturas Trocantericas
Cadas o fx patolgicas
Trocnter mayor
Abductores de la cadera
Rotadores externos

Trocnter menor
Flexin de la cadera
Sntomas
Trocnter mayor
Dolor en la cadera que con la abduccin
Hipersensibilidad sobre el trocnter mayor

Trocnter menor
Dolor en la ingle
Dolor en la rodilla o muslo posterior que
empeora con la flexin de la cadera
Diagnstico y Tratamiento

Generalmente no requieren ciruga.

Paciente debe permanecer sin cargar

peso por 4 semanas.

Recuperacin total en 3 4 meses.