LABORATORIO MICROBIOLOGICO:

INFECCION DEL TRACTO

URINARIO - HEMOCULTIVO
MIELOCULTIVO - COPROCULTIVO
ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA

INFECCION RESPIRATORIA
AGUDA

INFECCION URINARIA

INFECCION URINARIA
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

Es el examen que utilizando procesos diversos en el

laboratorio, est orientado a la bsqueda del
microorganismo patgeno etiolgico de una infeccin que
sustenta y confirma el diagnstico de un proceso
infeccioso en todo material biolgico representativo de
esta infeccin
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

Ningn proceso microbiolgico en el laboratorio o

tcnica molecular o tecnologa de punta, ser
aprovechada realmente sin una adecuada seleccin,
obtencin y transporte de las muestras para el estudio
correspondiente.
CONCEPTOS

COLONIZACION
CONTAMINACION
PATOGENO
COLONIZACION -
MICROBIOTA

Presencia de un
conjunto de
microorganismos
localizados de manera
normal en un rea
anatmica del cuerpo
AREAS DE MAYOR COLONIZACION EN
EL CUERPO HUMANO

Ubicacin Sitio anatmico especfico

reas hmedas: regin inguinal, regin
Piel
axilar, espacio interdigital de los pies.
Tracto respiratorio fosas nasales, faringe
Tracto digestivo boca, intestino grueso
Tracto genitourinario tercio anterior, uretra, vagina
MICROBIOTA
Microorganismos
Sitio anatmico Nmero bacterias/ml Relacin
aerobios/anaerobios
Estreptococos sp,
Actinomices, Lactobacillus,
Cavidad oral 1011 - 1012 Treponemas, Candida sp
Peptoestreptococos, etc
1/1.000
Peptoestreptococo,
Porfiromonas, Prevotella,
Bacteroides,
Fusobacterium, Bacillus,
102 - 105 , 1011 - 1012
Tracto Digestivo Lactobacillus, Escherichia
coli, Enterococos sp,
Klebsiella sp, Proteus sp,
Enterobacter sp, etc
1/1
 MICROBIOTA
Microorganismos
Sitio anatmico Nmero bacterias/ml Relacin
aerobios/anaerobios
Estafilococos sp,
Micrococcus,
Piel superficie 104 - 106 Corynebacterium,
Propionibacterium, etc
1/100
Lactobacillus, Candida,
Tracto Genito Urinario Estreptococos,
Bacteroides, etc
Estafilococos sp,
Estreptococos sp,
Tracto Respiratorio
Moraxella, Neisserias,
Bifidobacterium, etc
SITIOS CORPORALES ESTERILES

PLEURA
MENINGES
PERICARDIO
PERITONEO
UTERO
SISTEMA CIRCULATORIO
CONTAMINACION

Presencia de
microorganismos en
ubicacin no
correspondiente
inclusive los que en
otras circunstancias
podran corresponder
a colonizacin
saprofita
GENERALIDADES

LUGAR ANATOMICO, muestra significativa o

representativa

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS, apropiados que

consigan contaminacin nula o mnima

CONTENEDORES, adecuados que permitan

supervivencia de microorganismos, eviten
derrames, contaminacin y bioseguridad (estriles,
medios de transporte).
GENERALIDADES
VOLUMEN, adecuado y suficiente

TRANSPORTE, inmediato

TEMPERATURA, adecuada al ambiente

PREVIA TERAPIA ANTIBIOTICA

GENERALIDADES

IDENTIFICACION, correcta de la muestra

SOLICITUD DEL EXAMEN, identificacin correcta de

los datos del paciente, tipo de muestra, examen que se
solicita, mtodo de obtencin de la muestra
INFECCIONES PATOGENOS
INFECCION INFECCION
COMUNITARIA INTRAHOSPITALARIA
INFECCIONES
INFECCION INFECCION
COMUNITARIA INTRAHOSPITALARIA

Infeccin Urinaria Bacteremia Sepsis

Infeccin de las Vas Infeccin Urinaria
Respiratorias Superiores Neumona IH
Neumonas Infeccin Herida
Enfermedad Diarreica Operatoria
Aguda
Infecciones de piel y
tejidos blandos
INFECCIONES
INFECCION INFECCION
COMUNITARIA INTRAHOSPITALARIA

Estafilococo aureus Estafilococo aureus

Estreptococo pneumoniae Escherichia coli
Estreptococo beta Klebsiella pneumoniae
hemoltico Pseudomonas aeruginosa
Escherichia coli Acinetobacter baumannii
Klebsiella pneumoniae

AGENTES ETIOLGICOS
DE INFECCIN
MICROBIOLOGIA DE LAS INFECCIONES

BACTERIAS
VIRUS
HONGOS
PARASITOS
BACTERIOLOGIA
1. Clasificacin por morfologa
- Bacilos
- Cocos
BACTERIOLOGIA
1. Clasificacin por coloracin Gram
Gram Negativos Gram Positivos
GRAM
Mtodo de coloracin
bacteriolgica con mayor
valor y utilidad entre los
empleados en el
laboratorio de
microbiologa:
- Para el mdico elegir la
terapia antimicrobiana
emprica
- Para el laboratorio valora
la calidad de la muestra y
orienta el estudio cultural
de la misma
LECTURA E INTERPRETACION DEL GRAM

1. Clulas epiteliales
2. Clulas blancas sanguneas o Leucocitos
3. Microorganismos en coloracin y morfologa
4. Presencia de bacterias intracelulares
5. Opcional en la descripcin de los grmenes sugerir el
posible gnero y especie segn el caso
LECTURA E INTERPRETACION DEL GRAM
Caso Clnico 1
Paciente mujer 30 aos, que
recibe informacin
preliminar de su urocultivo,
es entregada a su mdico:
-Clulas epiteliales escasas
-Leucocitos, abundantes
-Presencia de Bacilos gram
negativos
1. Cmo interpreta el mdico
el resultado?
2. Qu microorganismo
sospecha como agente
etiolgico de infeccin con
este resultado?
1. Interpretacin

En el resultado de Gram se ve que la presencia de

leucocitos reafirma la sospecha de un proceso infeccioso y
se observan bacilos gram negativos
2. Sospecha de agente etiolgico

En el alcance de la morfologa, la coloracin y conociendo

el perfil microbiolgico de la infeccin urinaria podemos
sospechar en la presencia de Escherichia coli, informacin
til para iniciar el tratamiento antibitico emprico
INFECCION URINARIA
INFECCION URINARIA - ITU

Es la invasin,
multiplicacin y
colonizacin del
parnquima renal y/o sus
vas de excrecin, por
grmenes.
Puede presentarse en
cualquier edad o etapa de
la vida y en ambos sexos.
FACTORES DE RIESGO ITU

1. Edad
2. Embarazo
3. Actividad Sexual
4. Patologa asociada: Obstruccin, Disfuncin neurgena,
reflujo,gentico
5. Procedencia Hospitalaria
6. Instrumentacin urolgica previa
7. Episodios anteriores
 UROCULTIVO

Estudio microbiolgico que investiga la presencia de

bacterias en orina, para identificar el gnero, especie y
sensibilidad bacteriana

Es un procedimiento orientado al estudio

cuantitativo para el diagnstico de infeccin del
tracto urinario.
 UROCULTIVO

Basado en la presencia de un nmero significativo de

bacterias generalmente 100.000 bacterias /ml

Existe flora normal en:

Uretra anterior - Zona prepucial - Regin vulvovaginal

Usualmente se elimina en los primeros 10 a 15 ml de

orina emitida espontneamente.
TIPOS DE MUESTRAS DE ORINA PARA
UROCULTIVO

Por Chorro Medio ENVASE ESTERIL

espontneo

Por Cateterismo urinario o

Sondaje vesical

Por Sondaje vesical

permanente

Por bolsa colectora

Por Puncin Suprapbica

Caso Clnico 2

Mujer 30 aos con disuria, polaquiuria, tenesmo vesical,

adicionalmente refiere fluido vaginal.

1. Qu exmenes indica?
2. Cmo explica la obtencin de la muestra de orina?
1.EXAMENES DE ORINA QUE INDICA

1. ORINA SIMPLE
RESULTADO 2. UROCULTIVO
INMEDIATO

NEGATIVO POSITIVO
RESULTADO EN 24 HORAS RESULTADO EN 48 HORAS
1. EXAMENES DE ORINA QUE INDICA

EXAMEN DE ORINA SIMPLE

O UROCULTIVO
EXAMEN DE ORINA COMPLETO A cualquier hora
Preferencia 1 orina de la maana
mnimo 2 a 4 horas
de retencin

AISLAMIENTO
MICROORGANISMO RECUENTO DE ANTIBIOGRAMA
GENERO Y ESPECIE COLONIAS O
PRUEBA DE SUSCEPTIBILIDAD
2. OBTENCION DE ORINA CHORRO
MEDIO ESPONTANEO

Higiene de los genitales externos (principalmente en

mujeres), retiro del prepucio (hombres)
Descartar la orina en el primer chorro (uretra)
Colectar aprox 40 ml del chorro medio
Utilizar frasco estril
Transportar al laboratorio en mximo 2 horas
UROCULTIVOS

FALSOS POSITIVOS

Contaminacin con secrecin vulvovaginal

Orina no refrigerada
Contaminacin de los antispticos utilizados
Errores de laboratorio
UROCULTIVOS

FALSOS NEGATIVOS

Tratamiento antibitico previo

Arrastre de antispticos en la higiene
Obstruccin uretral completa
Orinas con pH muy bajo <5 o muy alto>8
Baja densidad urinaria (1003)
Microorganismos inusuales que requieren medios
especiales
Caso Clnico 3

Paciente de 80 aos con sonda foley permanente febril, en un

resultado de Urocultivo se informa:
- Gram:
Ausencia de leucocitos, bacilos
gram negativos y cocos gram
Cmo se interpreta el
positivos presentes.
gram?
- Cultivo: Se aislan
Que significa la presencia
Pseudomonas sp 50,000 UFC y
de los microorganismos?
Estafilococo saprofiticus
Porqu no se realiza el
60,000 UFC
antibiograma?
- Antibiograma: No requiere
1. Interpretacin del Caso El paciente es portador de sonda
foley, factor externo que
incrementa el riesgo de
infeccin urinaria y
contaminacin

La ausencia de leucocitos o
reaccin inflamatoria aleja la
posible presencia de infeccin

El aislamiento de flora mixta nos

induce a pensar en
contaminacin de la muestra

No corresponde a realizar
antibiograma en la sospecha
de contaminacin en la
muestra recibida
RESULTADOS DE UROCULTIVOS

INFECCION URINARIA
Microorganismo presente, nombre de gnero y especie
Recuento de colonias 100,000 UFC/ml o 105 UFC/ml
Antibiograma o Susceptibilidad Antimicrobiana
RESULTADOS DE UROCULTIVOS

OTROS CONDICIONES
Cultivo sin aislamientos: CULTIVO NEGATIVO
Cultivos con aislamientos menores de 105 UFC, solo
identificacin de microorganismos, solicitando nueva
muestra
Cultivos con aislamientos mixtos, se informar como
FLORA MIXTA, solicitando nueva muestra
TABLA N 14: FRECUENCIA MICROORGANISMOS UROCULTIVOS POSITIVOS
PACIENTES ADULTOS AMBULATORIOS HNERM 2011

MICROORGANISMOS N Aislados %
Escherichia coli 1195 73
Klebsiella pneumoniae 111 6.7
Pseudomonas aeruginosa 79 4.8
Enterococo faecalis 55 3.3
Proteus mirabilis 33 2
Citrobacter freundi 27 1.6
Enterobacter cloacae 19 1.2
Enterococo faecium 19 1.2
Enterobacter aerogenes 11 0.6
Morganella morganii 10 0.6
Staphylococcus saprophyticus 9 0.6
Providencia rettgeri 7 0.4
Streptococcus agalactiae (Grupo B) 6 0.3
Klebsiella oxytoca 6 0.3
Candida albicans 5 0.3
Candida tropicalis 5 0.3
Citrobacter koseri 4 0.3
Serratia marcescens 3 0.1
Myroides especies 3 0.2
Streptococcus bovis 2 0.2
Acinetobacter baumannii/haemolyticus 1 0.06
Enterobacter aglomerans 1 0.06
Klebsiella ozaenae 1 0.06
Pseudomonas fluorescens 1 0.06
Staphylococcus aureus 1 0.06
Stapuylococcus haemolytic 1 0.06
Stenotrophomonas (X.) maltophilia 1 0.06
Trichosporon beigelii 1 0.06
Sin datos 22 1.4
 FRECUENCIA MICROORGANISMOS UROCULTIVOS
POSITIVOS PACIENTES ADULTOS HOSPITALIZADOS
2011 - HNERM

MICROORGANISMO N Aislados MICROORGANISMO N Aislados

Escherichia coli 554 Stafilococo aureus 2

Pseudomona aeruginosa 166 Providencia stuarttii 2

Klebsiella pneumoniae 150 Proteus vulgaris 2

Candida albicans 96 Candida lusitaneae 2

Enterococo faecalis 86 Burkolderia sp 1

Enterococo faecium 83 Salmonella sp 1

Candida tropicalis 78 Rodococcus equi 1

Proteus mirabilis 45 Candida kfyr 1

Enterobacter cloacae 26 Streptococo angynosus 1

Citrobacter freundii 17 Providencia rettgerii 1

Acinetobacter baumannii 15 No figura identificacion 16

Enterobacter aerogenes 14
Trichosporum beigelii 13
Morganella morganii 7
Candida glabrata 5
Candida parapsilosis 4
Stenotrophomona maltho 4
Stafilococo saprophyticus 3
Estreptococo agalactiae 3
Citrobacter koseri 3
VIGILANCIA DE LA SENSIBILIDAD PORCENTUAL A LOS ANTIBIOTICOS DE MICROORGANISMOS
PREDOMINANTES UROCULTIVOS ADULTOS 2011 - HNERM

TABLA N 18 SENSIBILIDAD Escherichia coli DE UROCULTIVOS ADULTOS DE PACIENTES

AMBULATORIOS HNERM - 2011

N
CEPAS A/S AK AM AUG CAX CAZ CFT CFZ CP CPE CRM FD GM IMP LVX P/T
1682 24 94 15 60 61 61 62 54 27 63 54 90 63 100 28 95

N
CEPAS PI T/S TE TIM TO
1682 20 27 33 75 52

Escherichia coli en Pacientes

Ambulatorios BLEE BLEE BLEE
por especialidades, con presencia 34% 35% 36%
de Betalactamasas de Nefrolo Urolog Emerg
Espectro ga a encia
Extendido

A/S= Ampicina/Sublactam, AK= Amikacina, AM= Ampicilina, AUG= Amoxicilina/Ac. Clavulnico, CAX= Ceftriaxona,
CAZ= Ceftazidima, CFT= Cefotaxima, CFZ= Cefazolina, CP= Ciprofloxacina, CPE= Cefepime,
CRM= Cefuroxima, ETP= Ertapenem, FD= Nitrofurantoina, GM= Gentamicina, IMP= Imipenem, LVX= Levofloxacina,
P/T= Piperacilina/Tazobactam, PI= Piperacilina, T/S= Trimetoprim/Sulfametoxazol, TE= Tetraciclina,
TIM= Ticarcilina/Ac.
Clavulnico, TO= Tobramicina
 Sensibilidad Escherichia coli Urocultivos adultos HNERM 2011

120

100
% Sensibilidad

80
Hospitalario
60 Comunitario
Emergencia
40

20

0
X

P
X
AM

M
Z

CP
G

M
P
S
AK

S
TE
T

TO
FD
T

IM
CA

LV
CA

CF

CP
CF
A/

ET

P/
T/
AU

CR

TI
Antibiticos
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
DEFINICION
La diarrea es una alteracin
en el movimiento
caracterstico del intestino
con un incremento en el
contenido de agua, volumen
o frecuencia de las
evacuaciones por lo tanto
una disminucin de la
consistencia , quedando
lquida o blanda as como se
presenta un incremento de
la frecuencia de los
movimientos intestinales
igual o mayor a tres
evacuaciones en un da.
GENERALIDADES

La enfermedad diarreica aguda es una de las enfermedades

ms comunes en nios menores de 5 aos y la segunda
causa de morbi - mortalidad a escala mundial.
Son la segunda mayor causa de muerte de nios menores
de cinco aos, y ocasionan la muerte de 760 000 millones
de nios cada ao.
Se trata de una entidad autolimitante y por lo tanto para su
manejo corresponde principalmente a la evaluacin del
estado general y sobretodo de la hidratacin y
compromiso general del paciente.
GENERALIDADES

Es debida en cerca del 70%

a una etiologa viral,
quedando en 20% a la
etiologa bacteriana y 10% a
la etiologa parasitaria.

En el cuadro clnico se
asocia frecuentemente con
sntomas de nuseas,
vmito y clico abdominal.

Es considerada como
episodio de diarrea igual o
menor a 14 das de
evolucin.
ETIOLOGIA EN LA ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA
DIARREA VIRAL
Rotavirus Grupo A
Adenovirus entrico
Astrovirus
Calicivirus humanos
Norovirus
Sapovirus
DIARREA PARASITARIA
Giardia lamblia
- Cryptosporidium parvum
Asociacin Espaola de Pediatra
DIARREA BACTERIANA
Salmonella
S. typhi y paratyphi
Salmonella no tifoidea
S. enteritidis
S. typhimurium
Shigella -- Shigella sonnei
Campylobacter: Campylobacter jejuni
Yersinia - Yersinia enterocoltica
-- Escherichia coli: enteropatognico,
enterotoxignico, enterohemorrgico,
enteroinvasivo, otros
- Aeromona
 ...

Acta md. peruana v.28 n.3 Lima jul./set. 2011 - Manejo de la enfermedad diarreica aguda
en nios hospitalizados en el Hospital III Grau EsSalud
Resultados bacteriologicos y parasitologicos segun tipo de diarrea en las Direcciones de Salud
Cajamarca, Lambayeque, Loreto y Lima Este 2001
 Leucocitos Sensibilidad % Especificidad %
(IC95%) (IC95%)
0 100 0
1a5 92.3 42.6
(87.2 - 95.7) (37.5 - 47.9)
6 a 10 63.2 84.3
(55.4 - 70.5) (80.2 - 87.9)
11 a 20 47.1 91.9
(39.3 - 55) (88.6 - 94.4)
21 a 50 20 97.9
(14.3 - 26.9) (94.9 - 98.5)
> 50 3.2 99.7%
(1.2 - 7) (98.6 - 99.9)

Adaptado de RUIZ, PELEZ et al Accuracy of fecal lactoferrin and other stool tests for diagnosis of invasive diarrhea
at a Colombian pediatric hospital. The Pediatric Infectious Disease Journal Vol. 18(4),April 1999,pp 342-346

Rev. Gastroenterol. Per; 2011; 31-3: 258-277

Uso de una prueba rpida de rotavirus
en la prescripcin de antibiticos
en diarrea aguda peditrica:
un estudio observacional, aleatorizado
y controlado

Rev. gastroenterol. Per v.32 n.1

Lima ene./mar. 2012
COPROCULTIVOS

Orientado a la bsqueda de enteropatgenos

comunes:
Salmonella diferentes especies
Shiguella diferentes especies
Campylobacter sp

O estudios especiales para sospechas especiales:

Vibrio identificando especies

Las pruebas de susceptibilidad principalmente para

informacin epidemiolgica de vigilancia
Caso Clinico 4

Paciente de 18 meses febril, con deposiciones lquidas, hace

2 das, 5 cmaras diarias. En las deposiciones hay
presencia de mucosidad y rasgos sanguinolentos. Estado
general, irritable, inapetente, vmitos, ojos hundidos, no
orina hace 8 horas. Exmen fsico: T rectal 39C, signo
del pliegue positivo, mucosa oral seca, irritable.

Qu sindromes presenta el paciente?

Qu exmenes solicita?
1. Sindromes

Sindrome de Deshidratacin
Sindrome Febril
Sindrome Diarreico
2. Exmenes a Solicitarse

1. Reaccin Inflamatoria
2. Deteccin de Antgenos de Rotavirus Adenovirus
3. Deteccin rpida de Campylobacter
4. Coprocultivo
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

1. REACCION INFLAMATORIA
EXAMEN DIRECTO EN FRESCO
RESULTADO INMEDIATO
MUESTRA DE ESTUDIO
HECES 2. ROTAVIRUS (ELISA
INMUNOCROMATOGRAFIA)
RESULTADO INMEDIATO

3. CAMPYLOBACTER (GRAM
-Colectar en envase limpio
TRUNCO
-Cantidad mnima 5 gr
INMUNOCROMATOGRAFIA)
-Seleccionar preferentemente de
RESULTADO INMEDIATO
la zona mucosa o sanguinolenta

4. COPROCULTIVO Y SENSIBILIDAD
RESULTADO EN 4 DIAS
REACCION
INFLAMATORIA

Exmen cuantitativo de
presencia de leucocitos en
frotices en fresco directo
de heces

POSITIVO:

Leucocitos 15 / campo

Resultado asociado a EDA

etiologa segn bacteriana o
viral
ROTAVIRUS -
ADENOVIRUS

Prueba
inmunocromatogrfica
COLORACION PARA CAMPYLOBACTER

Uso del Gram truncado, para la bsqueda de

microorganismos con formas curvas, se colorea el frotis
de heces en porta objeto con este pero solo con la
Violeta de Genciana, entonces la observacin se har
como de gram positivos
COPROCULTIVO

Estudio microbiolgico cultural para la bsqueda de

microorganismos patgenos del tracto gastrointestinal,
importante para la validez de el aislamiento de los
bacterias enteropatogenas, agentes etiolgicos de la
enfermedad diarreica aguda bacteriana:
Salmonella
Shiguella
Campylobacter
Vibrios
COPROCULTIVO
El aislamiento de los patgenos proporcionan la:
- Identificacin de microorganismos en gnero y
especie
- Antibiograma o Prueba de Susceptibilidad para
mostrar el perfil de sensibilidad y resistencia de los
enteropatgenos
BACTEREMIA - SEPSIS
BACTEREMIA - SEPSIS

BACTEREMIA SEPSIS

EVENTOS INTIMAMENTE
RELACIONADOS
EVENTOS RELACIONADOS

BACTEREMIA

Concepto esencialmente
microbiolgico, y se define
como la presencia de
bacterias en el torrente
circulatorio (funguemia en
caso de hongos)
demostrada mediante
hemocultivo.
EVENTOS RELACIONADOS

SEPSIS

Concepto eminentemente
clnico y consiste en el
desarrollo de una
respuesta sistmica de
infeccin
Caso Clnico 5

Paciente de 60 aos diabtico, febril con herida en pie

derecho con zonas de necrosis en 1 dedo hace ya 3
semanas, malestar general, algo somnoliento, se le solicita
2 hemocultivos y cultivo de la lesin, en el resultado de
los hemocultivos, en uno de ellos se aisla Estafilococo
epidermidis y en el otro Escherichia coli
- Cmo se interpreta el 1 resultado?
- Si se determina alguna falla, cul sera?
- Tendra valor el 2 resultado?
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

El resultado del primer hemocultivo corresponde al

aislamiento de un germen de la piel, por lo tanto es
considerado negativo y confirmado al no corresponder al
mismo aislado en el segundo hemocultivo
El aislamiento correspondera a una contaminacin por la
inadecuada obtencin de la muestra
El segundo hemocultivo podra corresponder al
microorganismo patgeno, sin embargo tendra que
repetirse el examen de ser posible
INDICACIONES DEL HEMOCULTIVO
Previa a la terapia antibitica
En sospecha clnica de sepsis, meningitis, osteomielitis,
pielonefritis, infeccin intraabdominal, artritis, infecciones
graves de la piel y tejidos blandos, neumona, endocarditis
y fiebre de origen desconocido
En nios pequeos o ancianos con disminucin sbita de
la vitalidad.
Complementarse con cultivos de otros fluidos como
LCR, orina, muestras del tracto respiratorio inferior, etc.
www.seimc.org/.../seimc-procedimientomicrobiologia3a.pdf
HEMOCULTIVO
Examen GOLD
STANDARD para el
diagnstico de
BACTEREMIA, de por s
condicin crtica por la alta
morbi-mortalidad.

Requiere un cuidadoso
control de calidad en los
procedimientos y procesos
de su realizacin
HEMOCULTIVOS
Mnimo 02 hemocultivos en 24 horas, mximo 03
hemocultivos
Zonas de venopuncin diferentes
Volmenes:
adultos de 8 a 10 ml por frasco
nios 1 a 2 ml por frasco
neonatos 0.5 a 1 ml por frasco
Limpieza escrupulosa de la zona de venopuncin
(contaminacin)
OBTENCION DE HEMOCULTIVOS
 Seleccionar Vena Perifrica
3 a 5 cm

Alcohol 70%

LIMPIAR
PIEL Yodo Povidona 10% Yodo 2%

Limpiar tapn de goma Esperar

Remover yodo
secar
de la piel
Obtener 10 ml
Alcohol 70%
De sangre
NUNCA YODO

NO CAMBIAR
AGUJA Inocular en Esperar secado
el frasco de hemocultivo 1 a 2 min
PROTOCOLOS DE ESTUDIO

MICROORGANISMOS COMUNES
MICROORGANISMO FASTIDIOSOS
5 DIAS
HASTA 30 DIAS
Estafilococo aureus
Brucella sp
Escherichia coli
Hongos profundos diversos: Histoplasma
Pseudomonas aeruginosas
Mycobacterias
Acinetobacter sp
Estreptococo pneumoniae
Levaduras tipo Cndida sp
METODOLOGIAS PARA LOS
HEMOCULTIVOS
RESULTADOS E INTERPRETACION
CULTIVO NEGATIVO: cuando no se aislan
microorganismos, que generalmente alejan las sospechas
diagnsticas de infeccin
CULTIVO POSITIVO: cuando se aislan microorganismos
en el o los frascos estudiados:
- Asilamiento significativo, siempre y cuando se
encuentren microorganismos conocidos de rol patgeno
y en los frascos estudiados
- Aislamiento no significativo, cuando se aislan
microorganismos de la flora saprofita de piel y en 1 solo
frasco del total estudiado
REPORTE DE RESULTADOS

CULTIVO NEGATIVO
CULTIVO POSITIVO:
Nombre del microorganismo con el patrn de
sensibilidad
CULTIVO CONTAMINADO:
Solo se informar el nombre del microorganismo, sin
la sensibilidad indicando la evaluacin del rol
contaminante o patgeno de dicha muestra y la
sugerencia de obtencin de la nueva muestra
FRECUENCIA GENERAL DE MICROORGANISMOS
AISLADOS EN HEMOCULTUICOS ADULTOS
2011 - HNERM

Microorganism N N N
os aislados Microorganismos aislados Microorganismos aislados
Staphylococcus Staphylococcus
epidermidis 190 simulans 4 Enterococcus durans/hirae 1
Escherichia coli 183 Klebsiella oxytoca 4 Enterococcus raffinosus 1
Aeromonas hydrophila
Staphylococcus aureus 117 grupo 4 Eubacterium limosum 1
Klebsiella pneumoniae 88 Proteus mirabilis 3 Gemella especies 1
Staphylococcus Citrobacter
haemolyticus 88 koseri 3 Kluyvera ascorbata 1
Cryptococcus
Pseudomonas aeruginosa 74 neoformans 3 Providencia stuartii 1
Staphylococcus hominis Chryseobacterium (F.)
subesp. hominis 67 meningosepticum 3 Serratia plymuthica 1
Acinetobacter Sphingomonas (P.)
baumannii/haemolyticus 58 Leuconostoc especies 3 paucimobilis 1
Staphylococcus cohnii
Enterobacter cloacae 47 Salmonella typhi 3 subsp. cohnii 1
Staphylococcus Staphylococcus hominis
Enterococcus faecalis 43 saprophyticus 3 subesp. novobiosepticum 1
Enterococcus faecium 19 Streptococcus bovis 3 Staphylococcus intermedius 1
Candida Staphylococcus
albicans 17 Streptococcus salivarius 3 warneri 1
Candida Streptococcus Streptococcus anginosus
tropicalis 17 dysgalactiae 2 grupo 1
Staphylococcus Streptococcus
Acinetobacter lwoffii 17 auricularis 2 mutans 1
VIGILANCIA DE LA SENSIBILIDAD PORCENTUAL A LOS ANTIBIOTICOS DE MICROORGANISMOS
PREDOMINANTES HEMOCULTIVOS ADULATOS 2011 HNERM
TABLA N 6: SENSIBILIDAD Estafilococo aureus DE HEMOCULTIVOS
ADULTOS HNERM 2011

N
CEPAS AM AUG C CD CF CFT CFZ CP CPE CRM E GM IMP MER OFL OX
117 3 41 89 41 42 42 42 40 42 42 33 42 42 42 45 42

METI
N RESI
CEPAS P RIF T/S TE TEI TIM VA ST
117 3 96 95 93 100 42 100 58%

AM= Ampicilina, AUG= Amoxicilina/Ac. Clavulnico, C= Cloranfenicol, CD= Clindamicina, CRM= Cefuroxima,
E=Eritromicina, CF= Cefalotina,CFT= Cefotaxima, CFZ= Cefazolina, CP= Ciprofloxacina, CPE= Cefepime,
CFT= Cefotaxima, CFZ= Cefazolina, CP= Ciprofloxacina, CPE= Cefepime, GM= Gentamicina, IMP= Imipenem,
MER= Meropenem, OFL= Ofloxacina, OX=Oxacilina, P=Penicilina, RIF= Rifampicina, T/S=
Trimetoprim/Sulfametoxazol,
TE= Tetraciclina, TEI= Teicoplanina, TIM=
Ticacilina/Ac. Clavulnico, VA= Vancomicina
 Sensibilidad Escherichia coli Hemocultivos adultos
HNERM 2011

120
100 100 99
100 92
% Sensibilidad

80 72
58 55
60 47 48 48 45 51 48 Serie1
44
40 29 30
19 21
20 8
6
0
AMP

IMP
AUG

TIM
CAZ

LVX
CAX

CRM
CFZ
AK

Pi
P/T
CFT

CPE

ETP

T/S
TE
CP

TO
GM
Antibioticos
MIELOCULTIVOS

Estudio cultural microbiolgico de la mdula sea

Indicaciones: Fiebre de Origen Desconocido, Enfermedades
crnicas intracelulares ( Brucella, etc), Micosis Profundas,
Tuberculosis Miliar, etc
Obtencin por procedimiento mdico de aspirado de
mdula sea
Protocolos de hasta 30 dias de observacin diaria, para el
resultado final