Terapi Oksigen

Ikhsan Hariyadi, S.Ked

Pembimbing :
Dr. Indra Buana, Sp.P

Kepanitraan Klinik Senior Ilmu Paru

Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
Rumah Sakit Cut Meutia
2017
Pendahuluan

Penemuan molekul oksigen pertama kali ditemukan pada

tahun 1775 oleh Joseph Priestley.

Pemberian terapi oksigen diberikan pada tahun 1920

setelah dilakukan evaluasi oleh Brauch dkk.
 Kadar O2 rendah
HIPOKSEMIA DALAM DARAH

Kadar O2 rendah
HIPOKSIA PADA JARINGAN
 Penyebab Kematian Sel
1. Hipoksia
2. Trauma
3. Infeksi
4. Reaksi imunologis
5. Gangguan genetika
6. Gangguan nutrisi
Anatomi Paru
Hipoksemia

Hipoksemia ringan dinyatakan pada keadaan PaO2 60-

79 mmHg dan SaO2 90-94%
Hipoksemia sedang PaO2 40-60 mmHg, SaO2 75%-89%
Hipoksemia berat bila PaO2 kurang dari 40 mmHg dan
SaO2 kurang dari 75%.
Hipoksia

Hipoksia hipoksik (anoksia anoksik)

Hipoksia anemik

Hipoksia stagnan akibat sirkulasi yang lambat

Hipoksia histotoksi
 Gejala dan Tanda-Tanda Hipoksia Akut
Sistem Gejala dan tanda
Respirasi Sesak nafas, sianosis

Cardiac output meningkat, palpitasi, takikardi,

aritmia, hipotensi, angina, vasodilatasi, dan syok
Kardiovaskuler

Sistem saraf pusat Sakit kepala, perilaku yang tidak sesuai, bingung,
delirium, gelisah, edema papil, koma

Neuromuskular Lemah,tremor,hiperrefleks, incoordination

Metabolik Retensi cairan dan kalium, asidosis laktat

Terapi (suplementasi) Oksigen
DO2 = CO x O2 content

ventilasi, difusi, perfusi

PAO2 PaO2 PatO2

Fi O2 >>>
DEVICE FLOW RATE DELIVERY O2
Nasal canula 1 L/min 21% - 24%
2 L/min 25% - 28%
3 L/min 29% - 32%
4 L/min 33% - 36%
5 L/min 37% - 40%
6 L/min 41% - 44%

Simple oxygen face mask 6-10 L/min 35% - 60%

Face mask w/ O2 reservoir 6 L/min 60%

(nonrebreathing mask) 7 L/min 70%
8 L/min 80%
9 L/min 90%
10-15 L/min 95% - 100%

Ventury mask 4-8 L/min 24% - 35%

10-12 L/min 40% - 50%
 Pemantauan Suplementasi Oksigen
Pulse oximetry Interpretation Intervention
reading
95% - 100% Desired range O2 4 l/min nasal canule

90% - <95% Mild-moderate hypoxia Face mask

85% - <90% Moderate-severe hypoxia Face mask w/ O2 reservoir

assisted ventilation
Severe to life-threatening
<85% hypoxia
Assisted ventilation
 Indikasi Akut Terapi Oksigen
Indikasi yang sudah direkomendasi :
Hipoksemia akut (PaO2 < 60 mmHg; SaO2 < 90%)
Cardiac arrest dan respiratory arrest
Hipotensi (tekanan darah sistolik < 100 mmHg)
Curah jantung yang rendah dan asidosis metabolik (bikarbonat < 18
mmol/L)
Respiratory distress (frekuensi pernafasan > 24/min)
Indikasi yang masih dipertanyakan :
Infark miokard tanpa komplikasi
Sesak nafas tanpa hipoksemia
Krisis sel sabit
Angina
 Indikasi terapi oksigen jangka panjang

Pemberian oksigen secara kontinyu :

PaO2 istirahat 55 mmHg atau saturasi oksigen 88%
PaO2 istirahat 56-59 mmHg atau saturasi oksigen 89% pada satu keadaan :
- Edema yang disebabkan karena CHF
- P pulmonal pada pemeriksaan EKG (gelombang P > 3mm pada lead II, III,
aVF
Eritrositoma (hematokrit > 56%)
PaO2 > 59 mmHg atau saturasi oksigen > 89%
Pemberian oksigen tidak kontinyu :
Selama latihan : PaO2 55 mmHg atau saturasi oksigen 88%
Selama tidur : PaO2 55 mmHg atau saturasi oksigen 88% dengan
komplikasi seperti hipertensi pulmoner, somnolen, dan artimia
 Indikasi terapi oksigen jangka panjang pada pasien
PPOK
Indikasi
PaO2 55 mmHg or SaO2 88%
Pasien dengan kor pulmonal
PaO2 55-59 mmHg atau SaO2 89%
Adanya P pulmonal pada EKG
Hematokrit > 55%
Gagal jantung kongestif
Pencapaian terapi
PaO2 60 mmHg atau SaO2 90%
Dosis oksigen sebaiknya disesuaikan saat tidur
dan latihan
PaO2 60 mmHg atau SaO2 90%
Dosis oksigen sebaiknya disesuaikan saat tidur
dan latihan

Indikasi khusus
Nocturnal hypoxemia Dosis oksigen sebaiknya disesuaikan saat tidur
Dosis oksigen sebaiknya disesuaikan saat latihan
Tidak ada hipoksemia saat istirahat,
tetapi saturasi menurun selama latihan
atau tidur
Alat Suplementasi Oksigen (dasar)
Kontraindikasi
Suplemen oksigen tidak direkomendasi pada

Pasien dengan keterbatasan jalan nafas yang berat

Pasien yang meneruskan merokok
Pasien yang tidak menerima terapi adekuat