Anda di halaman 1dari 14

Universidad Privada San Juan Bautista

Facultad de Ciencias de la Salud


Escuela Profesional de Medicina

Tema : Farmacologa Renal


Profesor : Dr. Raul Sotelo C.
Semestre : 2015-I
Conducto
Colector

Asa de Henle

Rama Ascendente
del Asa de Henle
Conducto
Papilar
Rama Descendente
del Asa de Henle
Nefrona
Tbulo
Glomerulo
Corneado
Capsula de Bowman distal
Conducto colector cortical

Tbulo
Corneado Arteriola eferente
proximal Arteriola aferente

Franja externa

Externa
Franja interna
Rama gruesa ascendente

Rama delgada ascendente

Rama delgada descendente


Interna
Conducto colector medular

Asa de Henle
Funcion renal
Filtracin glomerular:
Presion hidrostatica

Reabsorcin tubular:
Mecanismos activo y pasivo

Secrecin tubular :
Expulsin de sustancias elaboradas

Excrecin Renal :
Expulsin de sustancias de desecho

Funcion hormonal :
Renina, eritropoyetina
Filtracin glomerular

Indice de filtracin: 125ml/min.


Molculas filtradas: PM < 60 000.

Molculas tiles: Molculas Desechables:


Protena Urea
Glucosa Creatinina
Aminocidos cido rico
Hormonas Amonio
Electrolitos Pigmentos
Mecanismos de Reabsorcin de Na

Entrada de Na por gradiente electroqumico favorable.

Entrada de Na y Cl por espacio intercelular.

Entrada de Na por intercambio de un H+ (antiporte) .

Entrada de Na por intercambio de un K (antiporte).

Entrada de Na acoplado a un K y dos Cl- (simporte).

Entrada de Na acoplado a un Cl- (simporte).


Reabsorcin Tubular de Na
Proximal: 65% (Mecanismos Activo y Pasivo)
Asa de Henle: 25% (Mecanismos Activos y Pasivos)
-Rama delgada descendente: permeable a H2O, impermeable a NaCl y Urea
-Rama delgada ascendente : impermeable a H2O, permeable a NaCl y Urea
-Rama gruesa ascendente : impermeable a H2O, permeable a NaCl por
simporte Na+K+2Cl- y permeable a Ca++Mg++
por gradiente de potencial de membrana

Distal: 5%, impermeable a H2O, permeable a NaCl por simporte Na+Cl-


Colector: 5% , permeable a H2O, antiporte Na+K+ por aldosterona y
y antiporte Na+H+ por HAD
Secrecin Tubular
Proximal: H+

Colector : K x Aldosterona y H+ x HAD

Excrecin renal
Eliminacin del 1% del filtrado glomerular
con las sustancias desechables.
Diurticos Osmticos
MANITOL:
*Mecanismo primario: Extrae agua del intracelular, diluye el extracelular,
aumenta flujo sanguineo, generando hipotonicidad medular y produce
-Disminucion de reabsorcion de agua en rama delgada descendente.
-Disminucion de reabsorcion de NaCl en rama delgada ascendente.
*Mecanismo secundario: como soluto irreabsorvible, disminuye reabsorcion
de agua en tubo contorneado proximal.

TERAPUTICA:
Diurecide = manitol al 20%
Hipertensin craneal = 0.5 1.5 gr/Kg/30 min
Diurticos perdedores de K

Diurtico de asa: furosemida, bumetanida:


Inhibe simporte de Na+, K+ y 2Cl- en RAG
Aumentan eliminacion de K+ y H+.
Aumenta eliminacion de Ca++ y Mg++

Diuretico de tubulo distal: Tiazida, sulfanamidico


Inhibe simporte de Na+ y Cl- en TCD.
Aumentan eliminacion de K+ y H+
Disminuyen secrecion de Ca++ y Mg++
Diurticos ahorradores de K
Antagonistas de Aldosterona: Espironolactona

Acta en el tubulo colector.


Aumenta eliminacion : Na+, HCO3-, Ca++
Disminuye secrecion : K+, H+, NH4+

Terapeutica
Contrindicado: insuficiencia renal
Indicado: hiperaldosteronismo, cirrosis heptica.
Nefrolitiasis

Formacin de clculos en las vas urinarias que pueden ser


aisladas o coraliformes.
Los clculos aislados al migrar por una va urinaria
estrecha, produce dolor tipo clico ( ureter )
Pueden producir hidronefrosis.
Los clicos renales se tratan con antiespasmdicos y
analgsicos, en forma horaria o en infusin.
Hay indicaciones quirgicas cuando el clculo renal, lleva a
degenaracin renal.
Infeccin de tracto urinario
Etiologa: Bacterias Gram(-), en vas urinarias altas o bajas.

Mas frecuente: sexo femenino.

Sntomas: polaquiuria, disuria, tenesmo vesical.

Tratamiento: Aminoglicosidos, Quinolonas.