Anda di halaman 1dari 18

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN SARAF

CASE REPORT MENINGITIS TUBERKULOSA


Disusun :
M. Faza Akroma
Rannisa Puspitasari Jayant
Razky Noormansyah
Rendy Muttaqien Sinaga
Vivi Vionita

Pembimbing :
dr. Ida Ratna Nurhidayati, Sp.S
PAPARAN KASUS
Nama Nn. A

Umur 22 tahun
Jenis Kelamin Perempuan
Agama Islam

Alamat Ciwidey , Kabupaten Soreang Bandung

Pekerjaan Wiraswasta

Suku Sunda
Tanggal Pemeriksaan 22 10 - 2017
Anamnesis
Dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 22 Oktober 2017
pukul 07:00 di ruang Mawar RSUD Soreang

KELUHAN UTAMA
Nyeri kepala disertai demam sejak 1 bulan
SMRS
2 tahun SMRS 1 hari Masuk rumah
1 bulan SMRS
SMRS sakit

Batuk Batuk
berdahak Batuk berdahak
berdahak (+)
disertai darah (+) Panas badan Nyeri kepala (+)
(+) Panas badan (+) Panas badan (++)
(+)
Panas badan Tidak nafsu Batuk berdahak (+)
Tidak nafsu
(+). makan (+) Tidak nafsu makan
makan (+)
Tidak nafsu Nyeri kepala (+) (+)
Nyeri kepala
makan (+). Kejang (-) Leher terasa kaku
(+)
Penurunan Pingsan(+) (+)
berat badan (+) Kejang (-) Penurunan
Keringat kesadaran (-)
malam (+) Kejang (-)
Kejang (-) Muntah (-)
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat sakit TB (+) sejak 2 tahun yang lalu, pasien hanya


meminum obat OAT selama 2 bulan
Riwayat hipertensi (-)
Riwayat stroke (-)
Riwayat DM(-)
Riwayat Keluarga
Riwayat tuberkulosis (+), hipertensi (-), riwayat diabetes
melitus (-), riwayat stroke (-), dan riwayat penyakit jantung (-).
Riwayat Kebiasaan

Kontak dengan penderita TB


Pemeriksaan Fisik
Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 80 x/menit, reguler, equal, isi cukup

Respirasi : 20 x/menit

Suhu : 38,1C

Kesadaran : Compos Ments


Pemeriksaan Fisik (Status Generalis)
Kepala Normochepal
Mata Konjungtva anemis (-), sklera ikterik (-), Ptosis (-/-)
THT Normota, sekret (-)
KGB TTM
Paru VBS kanan=kiri, wheezing -/-, rhonki -/-

Jantung Bunyi Jantung Murni regular kanan=kiri murmur (-) gallop (-)
Abdomen Datar, bising usus (+), soepel, nyeri tekan epigastrium (+), normal, H/L TTM
Ekstremitas Akral hangat, CRT<2, edema -/-
Kulit Turgor baik, tdak ada kelainan
Bruit Carotis (-)
Pemeriksaan Fisik
B. Pemeriksaan Neurologi
Glasgow Coma Scale
Eye =4
Motorik = 6
Verbal = 5
1. Inspeksi:
Kepala : Normocephal, tidak ada deformitas
Columna vertebra : Tidak ada deformitas
2. Rangsang Meningeal
Kaku kuduk : + Kuduk kaku : -
Brudzinski 1 :+
Brudzinski 2 : +/-
Brudzinski 3 : -/-
Brudzinski 4 : -/-
Laseque : terbatas, < 700/ < 700
Kernig : terbatas, < 1350/ <1350
Patrick : -/-
Kontra Patrick : -/-
3.SarafKranial
N. Cranialis Kanan Kiri
N. I (Olfaktorius) Penciuman Baik Baik
N. II (Optikus) Baik Baik
N. III (Okulomotorius) Baik Baik

N. V (Trigeminus)
Sensorik Normal Normal
Motorik Normal (Simetris kanan = kiri) Normal (Simetris kanan = kiri)

N. VII (Facialis)
Sensorik Baik Baik
Motorik Baik Baik

N. VIII (Vestibulokoklearis)
Belum dapat dilakukan Belum dapat dilakukan
N. IX (Glosofaringeus) /N. X (Vagus) Baik, Simetris kanan = kiri

N. XI ( Assesorius ) Baik Baik

N. XII ( Hipoglossus ) Normal


4. Motorik
Kanan Kiri
Kekuatan
Ekstremitas atas 5555 5555
Ekstremitas bawah 5555 5555
Tonus
Ekstremitas atas Normal Normal
Ekstremitas bawah Normal Normal
Trof
Ekstremitas atas Normal Normal
Ekstremitas bawah Normal Normal
Refleks Fisiologis
Biseps ++ ++
Triseps ++ ++
Patella ++ ++
Achilles ++ ++
Refleks Patologis
Hoffman-Tromner - -
Babinski - -
5. Sensorik
Kanan Kiri
Raba halus
Ekstremitas atas Normal Normal
Ekstremitas bawah Normal Normal
Nyeri
Ekstremitas atas Normal Normal
Ekstremitas bawah Normal Normal
Suhu
Ekstremitas atas Normal Normal
Ekstremitas bawah Normal Normal
Getar
Ekstremitas atas Normal Normal
Ekstremitas bawah Normal Normal
Proprioseptf
Ekstremitas atas Normal Normal
Ekstremitas bawah Normal Normal
6.Vegetatif
Kanan Kiri
Alvi Dalam batas normal
Uri Dalam batas normal
Hidrosis Dalam batas normal Dalam batas normal

7. Koordinasi

Cara bicara : Normal


Tremor : Tidak ada
Test telunjuk hidung : Normal antara kanan dan kiri
Test tumit lutut : Normal antara kanan dan kiri
Test romberg : Tidak dilakukan
Diagnosis
Demam , Nyeri kepala, kaku kuduk (+), laseque (+),
Diagnosis Klinis kerniq (+) Brudzinski I & II(+)

Diagnosis Topis Meningen

Diagnosis Etologi Susp. Bakteri Tuberkulosis

Diagnosis Patologis Infeksi


Pemeriksaan Penunjang

Lumbal Pungsi (Protein, Glukosa, Kultur)


Laboratorium
Darah rutn : Hb, Ht, Leukosit, Trombosit
LED
SGOT, SGPT
Elektrolit
Foto rontgen thorax AP
Pemeriksaan sputum BTA (sewaktu-pagi-sewaktu)
CT Scan kepala kontras
Tatalaksana

Non- Medikamentosa
Diet lunak
Posisi head-up 30o

Medikamentosa
Infus NaCl 0,9%
OAT : 2 RHZES/1 RHZE/5H3R3E3
Kortkosteroid: Dexamethason 10mg/hari (iv)
Antpiretk : Paracetamol 3x500mg (po)
Prognosis

Quo ad vitam : Dubia ad malam


Quo ad functonam : Dubia ad malam
Quo ad sanatonam : Dubia ad malam
Thank You