Anda di halaman 1dari 23

REFERAT

PENYAKIT RADANG PANGGUL (PID)

Pembimbing :
dr. Hary Purwoko, Sp.OG, K.FER
dr. Rudi Kurniawan

Disusun Oleh :
JESSICA NUGRAHENI
1610221104

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN


FAKULTAS KEDOKTERAN UPN VETERAN JAKARTA
RSUD AMBARAWA
PERIODE 7 AGUSTUS 14 OKTOBER 2017
Pendahuluan

Penyakit radang panggul (PID)


adalah infeksi rahim (rahim),
saluran tuba (saluran yang
membawa telur dari ovarium
ke rahim) dan organ
reproduksi lainnya yang
menyebabkan gejala seperti
nyeri perut bagian bawah.

PID dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kemandulan, kehamilan


ektopik (kehamilan di tuba fallopi atau di tempat lain di luar rahim), pembentukan
abses, dan nyeri panggul kronis.
Setiap tahun di Amerika Serikat, diperkirakan bahwa lebih dari 750.000 wanita
mengalami sebuah episode PID akut

Lebih dari 75.000 wanita mungkin menjadi subur setiap tahun sebagai akibat dari
PID, dan sebagian besar kehamilan ektopik terjadi setiap tahun disebabkan
konsekuensi dari PID.

Tatalaksana PID yang tepat dapat mencegah komplikasi dan tingginya kasus PID.
Untuk itu perlu ditelaah dengan seksama mengenai PID dan tatalaksana yang tepat.
RUMUSAN MASALAH

1. Apa itu Penyakit Radang Panggul/PID?


2. Bagaimana proses terjadinya Penyakit Radang Panggul/PID?
3. Bagaimana caramendiagnosis Penyakit Radang Panggul/PID?
4. Bagaimana tatalaksana Penyakit Radang Panggul/PID?
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

komplikasi umum dari Penyakit Menular


Pelvic Inflammatory Disease (PID) atau Seksual (PMS) endometritis, salpingitis,
Penyakit Radang Panggul (PRP) adalah tuba-ovarian abses, dan peritonitis. Penyakit
penyakit infeksi pada alat reproduksi tersebut menginfeksi saluran reproduksi
wanita bagian atas (endometrium, tuba bagian atas, termasuk uterus, tuba fallopi,
fallopi, ovarium, atau peritoneum dan struktur penunjang pelvis. PID meliputi
pelvis). infeksi ascending dari saluran genital bawah
ke atas
EPIDEMILOGI

Dari tahun 1995 sampai 2001, 769.859 kasus PID dilaporkan di Amerika
Serikat setiap tahunnya.

CDC memperkirakan bahwa lebih dari 1 juta wanita mengalami episode PID
setiap tahun. Penyakit ini menyebabkan sekitar 2,5 juta kunjungan kdan
125.000-150.000 rawat inap setiap tahun

Tingkat PID tahunan di negara-negara berpenghasilan tinggi dilaporkan


mencapai 10-20 per 1000 wanita usia subur
ETIOLOGI
Tersering N gonorrhoeae C Trichomonas vaginalis
trachomatis.
Cytomegalovirus (CMV)
Haemophilus influenzae
Gardnerella vaginalis Streptococcus agalactiae
Mycoplasma hominis Enteric gram-negative rods
Mycoplasma genitalium (eg, Escherichia coli)
Ureaplasma urealyticum Enterococcus, described in 2
Herpes simplex virus 2 (HSV-2) individuals post IUD insertion
Anaerobes Peptococcus species
Faktor risiko penyakit radang panggul adalah :
Menderita PMS dan tidak diobati dengan baik
Bergonta-ganti pasangan seksual
Riwayat menderita radang panggul sebelumnya
Pelaku seksual aktif dan berumur 25 tahun atau lebih muda
Pengguna IUD
Prosedur yang melibatkan organ genital atas (dilatation & curettage (D&C),
recent intrauterine device (IUD) insertion, therapeutic abortion (T/A))
Penyebab tersering N. Gonorrhea, C. tracomatis
Sering pada remaja yang memiliki pasangan seksual multiple & tidak
menggunakan kontrasepsi
Gejala : nyeri perut bawah & pelvis akut. Nyeri menjalar sampai kaki. Sekret pd
vagina
salpingitis Pasien harus rawat inap, tirah baring & diberi pengobatan empiris

Muncul setelah onset salpingitis


Nyeri pelvis abdomen, mual, muntah demam, dan takikardi
Jika masa tidak mengecil setelah 2-3mgu dengan antibiotik indikasi
Abses tubo- pembedahan
ovarian
MANIFESTASI KLINIS
Suhu tinggi disertai takikardi.

Nyeri suprasimfisis

rebound tenderness, nyeri


tekan, dan kekakuan otot perut
sebelah bawah.

Berat gejala ileus paralitik.

Dapat disertai metroragi,


menoragi.
DIAGNOSIS

Ketiga gejala klinik dibawah ini Negatif gram diplokok pada secret
harus ada : endoserviks.
Nyeri tekan pada abdomen, dengan Suhu diatas 38 C.
atau tanpa rebound. Lekositosis lebih dari 10.000 per mm.
Nyeri bila servik uteri digerakkan. Adanya pus dalam kavum peritonei
Nyeri pada adneksa. yang didapat dengan kuldosentesis
maupun laparaskopi.
Bersamaan dengan satu atau lebih
tanda-tanda dibawah ini : Adanya abses pelvic dengan
pemeriksaan bimanual /USG
Kriteria diagnostik tambahan :
Suhu mulut lebih tinggi dari 38,3 C (101 F)
Pelepasan mucopurulen serviks atau vagina abnormal
Sel darah putih berlebih (sel darah putih) pada mikroskop garam dari cairan vagina
Peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR)
Peningkatan kadar protein C-reaktif (CRP)
Bukti laboratorium infeksi serviks dengan N gonorrhoeae atau C trachomatis (via
culture or DNA probe)
Prosedur yang mungkin sesuai untuk beberapa pasien, bersamaan dengan temuan yang sesuai untuk
PID, adalah sebagai berikut:
Konfirmasi laparoskopi
Pemindaian ultrasonografi transvaginal atau magnetic resonance imaging (MRI) menunjukkan tabung
menebal dan berisi cairan dengan atau tanpa cairan pelvis bebas atau abses tubo-ovarium (TOA)
Biopsi endometrium menunjukkan endometritis

Laparoskopi adalah standar baku untuk diagnosis definitif PID, namun diagnosis PID di departemen
gawat darurat dan klinik sering didasarkan pada kriteria klinis, dengan atau tanpa bukti laboratorium
dan pencitraan tambahan
KLASIFIKASI

Derajat I
Radang panggul tanpa penyulit (terbatas pada tuba dan ovarium ), dengan atau tanpa
pelvio peritonitis.
Derajat II :
Radang panggul dengan penyulit (didapatkan masa radang, atau abses pada kedua
tuba ovarium) dengan atau tanpa pelvio peritonitis.
Derajat III :
Radang panggul dengan penyebaran diluar organ-organ pelvik, misal adanya abses
tubo ovarial.
Penyulit radang panggul dapat dibagi :
Penyulit segera.
Penyulit segera pada radang panggul ialah : pembentukan abses dan peritonitis, perhepatitis
(Fitz-hugh Curth Syndrome) dan sakrolitis.
Penyulit jangka panjang.
Penyulit jangka panjang adalah akibat kerusakan morfologik genitalia interna bagian atas
yaitu berupa :
Infeksi berulang.
Radang panggul yang timbul kembali setelah 6 minggu pengobatan terakhir. Wanita yang
pernah mengalami radang panggul mempunyai resiko 6-10 kali timbulnya episode radang
panggul.
Infertilitas.
Kehamilan ektopik.
Nyeri pelvic kronik.
PID dapat menyebabkan abses tubo-ovarium (TOA) dan dapat berlanjut ke
peritonitis dan sindrom Fitz-Hugh-Curtis. komplikasi ini jarang terjadi namun
mengancam jiwa dari ruptur akut TOA dapat menyebabkan peritonitis menyebar
dan memerlukan operasi abdomen mendesak ("Violin-string" adhesions of chronic
Fitz-Hugh-Curtis syndrome)
TERAPI RAWAT JALAN Regimen B terdiri dari:
Cefoxitin 2 g IM sekali sebagai dosis tunggal
bersamaan dengan probenesid 1 g secara oral dalam
Regimen A terdiri dari: dosis tunggal, atau satu generasi parenteral generasi
Ceftriaxone 250 mg intramuskular (IM) ketiga lainnya sefalosporin (misalnya, ceftizoxime
atau sefotaksim) plus
sekali sebagai dosis tunggal plus
Doxycycline 100 mg per oral dua kali sehari selama
Doxycycline 100 mg per oral dua kali sehari 14 hari
selama 14 hari
Metronidazol 500 mg per oral dua kali sehari selama
Metronidazol 500 mg per oral dua kali 14 hari dapat ditambahkan jika ada bukti atau
sehari selama 14 hari dapat ditambahkan kecurigaan adanya vaginitis atau jika pasien
jika ada bukti atau kecurigaan adanya menjalani terapi ginekologi pada 2-3 minggu
vaginitis atau jika pasien menjalani terapi sebelumnya.
ginekologi pada 2-3 minggu sebelumnya.
TERAPI RAWAT INAP Regimen B terdiri dari:

Untuk perawatan rawat inap PID, CDC juga Clindamycin 900 mg IV setiap 8 jam plus
mencantumkan 2 rejimen pengobatan yang saat Gentamicin IV dalam dosis pemuatan 2 mg / kg, diikuti
ini diterima, sekali lagi diberi label sebagai A dan dengan dosis perawatan 1,5 mg / kg q8h
B.
Terapi IV dapat dihentikan 24 jam setelah pasien
Regimen A terdiri dari: membaik secara klinis, dan terapi oral dengan doksisiklin
Cefoxitin 2 g IV setiap 6 jam atau cefotetan 2 g IV 100 mg dua kali sehari harus dilanjutkan hingga total 14
setiap 12 jam plus hari. Jika TOA hadir, klindamisin atau metronidazol dapat
digunakan dengan doksisiklin untuk cakupan anaerobik
Doxycycline 100 mg oral atau IV setiap 12 jam yang lebih efektif.
Regimen ini dilanjutkan selama 24 jam setelah Regimen parenteral alternatif adalah ampicillin-sulbactam
pasien tetap membaik secara klinis, setelah itu 3 g IV setiap 6 jam bersamaan dengan doksisiklin 100 mg
doksisiklin 100 mg diberikan secara oral oral atau IV setiap 12 jam
sebanyak dua kali sehari selama 14 hari. Jika TOA
hadir, klindamisin atau metronidazol digunakan
dengan doksisiklin untuk cakupan anaerobik
yang lebih efektif.
TERAPI PEMBEDAHAN
Laparotomi
Indikasi :
Ruptur abses
Abses tidak berespon dengen pengobatan

Salpingooforektomi
Histerektomi
Bilateral salpiooforektomi

Idealnya : pembedahan dilakukan bila infeksi dan inflamasi sudah membaik


BAB III
KESIMPULAN
Penyakit Radang Panggul (PRP) adalah penyakit infeksi pada alat reproduksi wanita bagian atas
(endometrium, tuba fallopi, ovarium, atau peritoneum pelvis). Penyakit Radang Panggul (PRP)
merupakan infeksi genitalia wanita yang menggambarkan keadaan atau kondisi dimana organ pelvis
(uterus, tuba/ovarium) diserang oleh mikroorganisme patogen, biasanya bakteri yang multiplikasi dan
menghasilkan suatu reaksi peradangan. Sebagian besar kasus PID diperkirakan terjadi dalam 2 tahap.
Tahap pertama adalah akuisisi infeksi vagina atau serviks dan tahap kedua adalah penjalaran langsung
mikroorganisme dari vagina atau leher rahim ke saluran genital atas. PID dapat didiagnosa dari gejala
klinis seperti nyeri tekan pada abdomen, dengan atau tanpa rebound,nyeri bila servik uteri digerakkan,
nyeri pada adneksa dikonfirmasi dengan pemeriksaan penunjang seperti USG, laparotomy, MRI, biopsy
endometrium. Tatalaksana PID meliputi tatalaksana empiris dan pembedahan.
Terimakasih