GENERALIDADES DE LAS

FRACTURAS EN NIOS
Factores en comn
CARACTERSTICAS DE LAS
FRACTURAS
Hueso

Trazo

Ubicacin en el hueso

Desplazamiento o angulacin

Expuesta o cerrada

Compromiso neurovascular
 MTODO DIAGNSTICO
Radiografas

Siempre 2 proyecciones como mnimo

AP, LAT, Oblicuas

Deben incluirse las articulaciones ms

prximas a la zona del trauma

US

TAC
EJEMPLOS
 QU LAS HACE
DIFERENTES EN LOS
NIOS?

Al tener las fisis abiertas, El periosteo le confiere

permite el proceso de mayor estabilidad,
remodelacin sea, pero permitiendo patrones de
tambin permite fracturas fractura nicos como el tallo
epifisiarias verde
FRACTURAS EN TALLO
VERDE
REMODELACIN SEA
FRACTURAS DE SALTER Y
HARRIS
 DEFINICIN

Toda fractura en la que ocurre una comunicacin

directa entre la cavidad intramedular y el medio
externo.
 GENERALIDADES

En su mayora son traumas de alta intensidad

Se supone una contaminacin de la cavidad

intramedular con microorganismos del medio externo

Aumente el riesgo de complicaciones por infeccin

Lesin del hueso y tejidos blandos (piel, msculo,

arterias, venas, tendondes, nervios, etc)
 FACTORES IMPORTANTES

Tamao de la lesin cutnea

Contaminacin macroscpica

Energa del trauma

Mecanismo de exposicin (adentro-afuera o afuera-

adentro)
 CLASIFICACIN
GUSTILO & ANDERSON
Grado I

Grado II

Grado III

C
 GRADO I
Herida: menor a 1 cm

Sin evidencia de
contaminacin

Mecanismo adentro-
afuera

Mnimo dao a tejido

blando

Trazo de fractura simple

 GRADO II
Herida: mayor a 1cm,
menor de 10 cm

Ms dao a tejidos
blandos

Fractura puede mostrar

conminucin

Evidencia de
contaminacin

Trauma de energa
intermedia
 GRADO III
Herida mayor a 10 cm

Gran dao a tejidos

blandos

Gran contaminacin

Fracturas conminutas

Trauma del alta energa

Afuera-adentro
 GRADO III A

Herida de ms de 10 cm

Tejidos blandos permiten la cobertura del

hueso
 GRADO III B

El dao a los tejidos

blandos no permiten la
cobertura sea en el
primer tiempo quirrgico
 GRADO III C

Asocia lesin vascular

Debe evaluarse la
posibilidad de
amputacin
PRINCIPAL COMPLICACIN
Riesgo de infeccin:

2% en las Grado I

> 10% en las Grado III

 TRATAMIENTO
Irrigacin

Desbridamiento amplio

Estabilizacin de la fractura (temporal o definitiva)

Cobertura del defecto cutneo

Antibioticoterapia

Manejo de las secuelas

 IRRIGACIN
Primera medida en el tratamiento

Debe de realizarse lo antes posible

Anglen y cols:

Grado I: 3 litros

Grado II: 6 litros

Grado III: 9 litros

 ANTIBIOTICOTERAPIA
Grado I y II

Cefalosporinas de I generacin (Keflin)

Grado III

+ aminoglucsidos

Contaminacin con tierra o en granjas agrcolas

Valorar + metronidazole o penicilina